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40º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) / 19º Congreso de la Sociedad Catalano-Balear de Medicina Interna (SCBMI)
Barcelona, 27-29 Noviembre 2019
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Comunicación
34. Dolor y cuidados paliativos (DP)
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DP-002 - FÁRMACOS Y DOSIS EMPLEADAS EN SEDACIÓN PALIATIVA EN UN HOSPITAL GENERAL

M. Molina León, R. Gálvez Cordero, E. Carmona Nimo, M. Vaquero de Sedas, M. Colmenero Camacho y J. Boceta Osuna

Medicina Interna. Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena. Sevilla.

Objetivos: Describir qué fármacos y dosis se han empleado en una muestra de pacientes que han recibido sedación paliativa en un hospital general fuera de una unidad especializada en Cuidados Paliativos.

Material y métodos: Estudio descriptivo que recoge datos de historias clínicas sobre fármacos empleados, dosis y duración en pacientes que han recibido sedación paliativa en los meses de abril y mayo de 2018 en Hospital Virgen Macarena.

Resultados: 85 sedaciones. Dosis de inducción en 56 con midazolam intravenoso (dosis media 3 mg, mediana 2,5 mg, máximo 8 mg y mínimo 1 mg). Media de midazolam en perfusión de 24h fue 18 mg (mediana 15 mg/24h, máxima 60 mg/24h y mínima 5 mg/24h). En dos fue necesario añadir un fármaco adicional (uno levomepromazina y otro propofol). Fármacos sintomáticos más frecuentes añadidos fueron combinación de morfina y butilescopolamina. 55,3% no se registró revisión. 3,5% reversión sedación. Exitus 100% de los casos. 94% sedación profunda. Tiempo de sedación medio fue dos días.

Discusión: El midazolam ha sido el fármaco más empleado, en perfusión continua y precedida de dosis de inducción. A veces dosis claramente insuficientes (menos de 10 mg/día) según estudios previos. Ajuste de dosis en 21 pacientes y solo reversión en 3 aunque todos fallecieron.

Bibliografía

  1. Nogueira FL, Sakata RK Sedación Paliativa del Paciente Terminal. Rev Bras Anestesiol. 2012;62:1-7.
  2. Porzio G, Aielli F, Verna L, et al. Efficacy and safety of deep, continuous palliative sedation at home: a retrospective, single-institution study. Support Care Cancer. 2010:18:77-81.
  3. Rosengarten OS, Lamed Y, Zisling T, Feigin A, Jacobs JM. Palliative sedation at home. J Palliat Care. 2009;25(1):5-11.
  4. Soriano García, Jorge Luis, et al. Midazolam en la sedación paliativa terminal de pacientes con cáncer. Rev Cubana Med. 2011;50:359-75.

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