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XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y XII Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Aragón, Navarra, La Rioja y País Vasco (SOMIVRAN)
Zaragoza, 23-25 noviembre 2016
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9. Inflamación y enfermedades autoinmunes
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IF-067 - FACTORES PRONÓSTICO ASOCIADOS A SUPERVIVENCIA EN 979 PACIENTES CON SARCOIDOSIS: DATOS DEL REGISTRO MULTICÉNTRICO SARCOGEAS-SEMI

R. Pérez Álvarez1, G. Fraile2, R. Gómez de la Torre3, M. López Dupla4, P. Pérez Guerrero5, S. Rodríguez Fernández6, A. Gato Diez7, B. Pinilla8 y M. Akasbi, A. Robles, I. Ojeda, M. Vives, M. Penadés Vidal, G. Cruz Caparros, M. de Vicente, L. Pallarés, P. Brito-Zerón en representación del Grupo de Trabajo GEAS Sarcoidosis

1Servicio de Medicina Interna. Hospital Álvaro Cunqueiro. Vigo. 2Servicio de Medicina Interna. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. 3Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. 4Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari Joan XXIII. Tarragona. 5Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. 6Servicio de Medicina Interna. Hospital da Barbanza. A Coruña. 7Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario General Universitario. Albacete. 8Servicio de Medicina Interna. Hospital Gregorio Marañón. Madrid.

Objetivos:Analizar la influencia de los factores epidemiológicos y clínicos como factores pronósticos asociados a la supervivencia en una gran cohorte nacional de pacientes con sarcoidosis.

Material y métodos:En enero de 2016, el GEAS-SEMI creó el registro SARCOGEAS. Los pacientes cumplían los criterios clasificatorios 1999 de la ATS/ERS/WASOG. La afectación de órganos extratorácicos se clasificó de acuerdo a las recomendaciones WASOG 2014.

Resultados:A fecha 30 de junio de 2016, el registro SARCOGEAS incluía 979 pacientes (562 mujeres, 417 hombres, edad media al diagnóstico de 47,02 ± 15,44 años); la gran mayoría caucásicos (88%), seguidos por hispanos (8%), negros/afroamericanos (2%) y asiáticos (2%). Después de un seguimiento medio de 87,9 meses (6-396 meses), 91 (9%) pacientes fallecieron. Epidemiológicamente, se observó una mayor edad media al diagnóstico en los pacientes que fallecieron (63 vs 45,4 años en supervivientes, p < 0,001) y una mayor mortalidad en mujeres (11% vs 7% en hombres, p = 0,05) y caucásicos (10,4% vs 4,8% afroamericanos, 1,2% hispanos y 0% asiáticos, p = 0,002). Respecto a la clasificación extratorácica WASOG, los pacientes que presentaron afectación cutánea mostraron una menor mortalidad (6,6% vs 10,7%, p = 0,037), mientras que los pacientes que presentaron afectación sarcoidea de las glándulas exocrinas mostraron una mayor mortalidad (17,3% vs 8,8%, p = 0,05). Respecto a los tratamientos, los pacientes en los que se utilizaron inmunodepresores presentaron una mayor mortalidad que aquellos en los que no se utilizaron dichos fármacos (15,8% vs 8,7%, p = 0,041). La presencia de neoplasia cuadruplicó la tasa de mortalidad (25,9% en pacientes con neoplasia vs 7,2% en pacientes sin neoplasia, p < 0,001). El análisis de regresión logística multivariado y ajustado por edad y género identificó como variables independientes asociadas estadísticamente a una menor supervivencia una mayor edad al diagnóstico de sarcoidosis (p < 0,001), raza caucásica (p = 0,015) y el uso de inmunodepresores (p = 0,006).

Conclusiones:La mortalidad asociada a sarcoidosis en nuestro entorno está principalmente relacionada con marcadores epidemiológicos. Los principales subgrupos epidemiológicos con un peor pronóstico son los pacientes diagnosticados en edad tardía, mujeres, raza caucásica y presencia de neoplasia, mientras que la presentación cutánea al diagnóstico ejerce un efecto protector.

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