T-053 - SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO PRIMARIO Y ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA
Medicina Interna. Hospital General de Jerez de la Frontera. Jerez de la Frontera (Cádiz).
Objetivos:Describir las características epidemiológicas, clínicas y analíticas de una serie de casos con síndrome antifosfolípido primario (SAFP) y enfermedad tromboembólica (ETE).
Material y métodos:Revisión retrospectiva de los pacientes diagnosticados de SAFP asociado a ETV en un servicio de Medicina Interna entre agosto de 2008 y junio de 2016.
Resultados:Identificamos 15 pacientes con SAFP. La edad media en el momento del estudio fue 46 años, (rango 21-66 años). El 73,3% de los casos eran varones. La presentación clínica más frecuente fue la trombosis venosa profunda (TVP) de miembros inferiores en 11 casos (73,4%), de los cuales 2 asoció tromboembolismo pulmonar (TEP). Dos casos (13,4%) con TEP aislado, de cuales uno asoció embolia de líquido amniótico. 2 Casos (13,4%) con trombosis venosa superficial recurrente. Ninguno de los pacientes presentó clínica sugestiva de lupus. El 80% de los casos presentaron anticoagulante lúpico (AL) positivo. Anticuerpos anticardiolipina (AcL) positivos en 53% de los casos. Anticuerpos antiB2glicoproteína 1 (Ab2p1) positivos en el 83% de los pacientes. El 26,7% fueron triple positivo y en el 20% de los casos se estableció el diagnostico sólo por Ab2p1 positivos. Todos los pacientes recibieron tratamiento con anticoagulación oral indefinida (INR entre 2,5 y 3,5) salvo un caso que recibió rivaroxaban por alergia a dicumarínicos. No hubo ninguna recurrencia de trombosis ni complicaciones hemorrágicas graves tras una mediana de seguimiento de 35 meses (rango 5-74 meses).
Discusión:El síndrome antifosfolípido (SAF) es una causa de trombosis venosa, arterial y de pequeños vasos, además de abortos y partos pretérmino en pacientes con preeclampsia grave o insuficiencia placentaria. El SAFP no está asociado a colagenosis u otras enfermedades. Los criterios diagnósticos incluyen un criterio clínico y un criterio analítico que se define como la positividad de AL, AcL o Ab2gp1.
Conclusiones:En nuestra revisión hubo un mayor predominio de sexo masculino, la forma de presentación más frecuente del SAFP fue la trombosis venosa profunda. La anticoagulación oral a largo plazo es un tratamiento eficaz y seguro para prevenir la recurrencia de trombosis en los pacientes con SAFP.
