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XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y XII... Enfermedad tromboembólica
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XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y XII Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Aragón, Navarra, La Rioja y País Vasco (SOMIVRAN)
Zaragoza, 23 - 25 noviembre 2016
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47. Enfermedad tromboembólica
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T-052 - COSTE-EFECTIVIDAD DE DABIGATRÁN FRENTE A RIVAROXABAN, APIXABAN Y WARFARINA EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR E INSUFICIENCIA RENAL MODERADA EN ESPAÑA

N. Schoenherr1, S. Soulard1, G. Ramírez2, J. Dàrba3

1Acceso al Mercado. Boehringer Ingelheim España. Sant Cugat de Vallès (Barcelona). 2Analista de investigación. BCN Health Economics. Barcelona. 3Departament de Teoria Econòmica. Universidad de Barcelona. Barcelona.

Objetivos:Evaluar la relación coste-efectividad incremental de dabigatrán frente a rivaroxaban, apixaban, tres anticoagulantes orales directos (ACOD), y warfarina para el tratamiento de la fibrilación auricular no valvular (FANV) en pacientes con insuficiencia renal moderada (IR).

Material y métodos:Se construyó un modelo de Markov de ciclos trimestrales para representar la historia natural de pacientes con FANV e IR (aclaramiento de creatinina de 30 a 50 mL/min). Los datos de eficacia y seguridad se obtuvieron de Hijazi et al (Circulation. 2014;129:961-70), Fox et al (Eur Heart J. 2011;32:2387-94) y Hohnloser et al (Eur Heart J. 2012;33:2821-30). El estudio se realizó desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. El modelo de Markov tuvo en cuenta la combinación de tratamientos, la discapacidad y la historia de eventos (ictus isquémico, ictus hemorrágico, hemorragia intracraneal, etc.). Los resultados de salud fueron evaluados como años de vida ganados (AVG) y años de vida ajustados por calidad (AVAC). Los costes se expresan en euros de 2016. Un análisis de sensibilidad univariante evaluó diferentes horizontes temporales, valores de utilidad, y también analizó dabigatrán según dosis.

Resultados:Dabigatrán tuvo una tasa mayor en AVG (10,93), seguido de apixaban (10,84), rivaroxaban (10,71) y warfarina (10,59). Los AVAC fueron ligeramente superiores para dabigatrán (8,34) frente a apixaban (8,27), a rivaroxaban (8,12) y a warfarina (8,00). Rivaroxaban presentó el mayor coste total por paciente (22.801€). Apixaban (21.645€), dabigatrán (21.523€) y la warfarina (21.344€) tuvieron costes similares. Los ratios coste-utilidad de los ACOD frente a warfarina fueron 527€/AVAC, 1.134€/AVAC y 12.417€/AVAC para dabigatrán, apixaban y rivaroxaban, respectivamente. Dabigatrán fue dominante frente a rivaroxaban y apixaban, al ser más efectivo con menor coste. El análisis de dabigatrán por dosis confirmó la robustez de los resultados.

Conclusiones:Todos los ACOD son coste-efectivos en la prevención de ictus frente a warfarina en pacientes con insuficiencia renal moderada. Además, dabigatrán resultó ser la estrategia terapéutica más coste-efectiva frente a los otros ACOD.

Comunicaciones disponibles de "Enfermedad tromboembólica"

T-001. PERFIL DE RIESGO, DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA ATENDIDOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS ESPAÑOLES: REGISTRO ESPHERIA
T-002. MANEJO TERAPÉUTICO DE LA ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA (ETV) EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS (SU) ESPAÑOLES: EVOLUCIÓN DESDE SU INSTAURACIÓN EN FASE AGUDA POR EL URGENCIÓLOGO HASTA EL TRATAMIENTO EXTENDIDO POR OTROS ESPECIALISTAS: ESTUDIO EDITH
T-003. CÁNCER OCULTO EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA: INCIDENCIA Y LETALIDAD EN EL REGISTRO ESPHERIA
T-004. TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO EN LA FA DE NOVO. UN ESTUDIO DE NUESTRO MEDIO
T-005. MAL CONTROL DE ANTICOAGULACIÓN ORAL EN LOS PACIENTES DE MEDICINA INTERNA
T-008. ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA EN MEDICINA INTERNA: BENEFICIOS DE LA CREACIÓN DE UNA UNIDAD MONOGRÁFICA
T-009. ADECUACIÓN DE LA TROMBOPROFILAXIS CON HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
T-013. COMPLEJO PROTROMBÍNICO: ¿SABEMOS UTILIZARLO?
T-014. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA DE VENA ILIACA: A PROPÓSITO DE UNA SERIE DE CASOS EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
T-015. FILTROS DE VENA CAVA INFERIOR: INDICACIONES, MANEJO Y SEGUIMIENTO EN UN HOSPITAL TERCIARIO
T-020. EVALUACIÓN DE LA PROBABILIDAD CLÍNICA EN EL DIAGNÓSTICO DEL TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
T-022. RIESGO CARDIOEMBÓLICO Y DE SANGRADO EN PACIENTES CON FA
T-023. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Y RECURRENCIA A LOS CINCO AÑOS
T-026. FACTORES PRONÓSTICOS DEL TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
T-027. DATOS BASALES DE PACIENTES CON TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA DE EXTREMIDADES INFERIORES (TVP) REMITIDOS A UNA CONSULTA ESPECÍFICA DE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA (CETV)
T-028. ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA AGUDA SINTOMÁTICA: IMPACTO DEL CÁNCER EN LA SUPERVIVENCIA
T-029. ANGIO-TC PROTOCOLO TEP: ¿LO SOLICITAMOS CORRECTAMENTE?
T-030. ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE PACIENTES EN SHOCK SECUNDARIO A TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP) EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL EN UN PERIODO DE 5 AÑOS
T-031. TROMBOSIS VENOSA YUGULAR, UNA LOCALIZACIÓN INFRECUENTE DE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA
T-033. EVALUACIÓN DE PACIENTES ANTICOAGULADOS CON ACENOCUMAROL EN LA PRÁCTICA CLÍNICA: INDICACIONES DE ANTICOAGULACIÓN Y ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO HEMORRÁGICO
T-034. SÍNDROME DE EMBOLIA GRASA: REVISIÓN DE LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS MEDIANTE UNA SERIE DE 12 PACIENTES
T-035. IMPACTO DE LA IMPLANTACIÓN DE UNA CONSULTA MONOGRÁFICA DE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA EN EL HOSPITAL DE JAÉN
T-036. TROMBOSIS VENOS PROFUNDA INFRAPOPLÍTEA. A PROPÓSITO DE UNA SERIE DE CASOS
T-038. USO DE ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS EN LA ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA EN UN HOSPITAL COMARCAL
T-040. ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN UN HOSPITAL COMARCAL
T-042. COSTE-UTILIDAD DE DABIGATRÁN FRENTE A RIVAROXABAN Y WARFARINA EN PACIENTES MAYORES CON FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR EN ESPAÑA
T-043. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR EN SILLA DE MONTAR Y DE AMBAS ARTERIAS PULMONARES PRINCIPALES: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EVOLUCIÓN
T-044. EVOLUCIÓN DE LA CINÉTICA DE TROPONINAS EN LA EMBOLIA PULMONAR
T-045. ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS EN ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA: EXPERIENCIA DE UNA UNIDAD MONOGRÁFICA
T-049. ADECUACIÓN DE LA PROFILAXIS PARA ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA EN PACIENTES INGRESADOS EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
T-051. TRATAMIENTO EXTENDIDO DE LA ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA EN PACIENTES CON CÁNCER: ESTUDIO DELPHI
T-053. SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO PRIMARIO Y ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA
T-054. DESCRIPCIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EVOLUCIÓN DE LOS PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR AGUDO EN NUESTRO CENTRO
T-055. ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA: CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES
T-056. CALIDAD DE ANTICOAGULACIÓN CON ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS: HERRAMIENTAS DE MEDICIÓN Y NECESIDAD DE MEJORAS
T-057. PRESCRIPCIÓN DE ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL
T-058. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR A REVISIÓN: EXPERIENCIA DE 6 AÑOS
T-061. EMBOLISMO PULMONAR e IGEP (ÍNDICE DE GRAVEDAD DE EMBOLISMO PULMONAR)
T-062. TENDENCIA EVOLUTIVA DE LOS PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR, 2007-2014
T-063. ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA INCIDENTAL: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DIFERENCIALES CON LA ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA IDIOPÁTICA Y ASOCIADA A NEOPLASIA
T-064. ANTIVITAMINA K. REGISTRO DE PACIENTES EN MEDICINA INTERNA
T-066. CÁNCER EN EL SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA
T-067. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR EN PACIENTES CON CÁNCER. ESTUDIO PROSPECTIVO EN EL HOSPITAL 12 de Octubre DE MADRID
T-068. DERIVACIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA A CONSULTAS DE MEDICINA INTERNA O HEMATOLOGÍA SEGÚN COMORBILIDAD
T-069. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA PROXIMAL: INFLUENCIA DE LA CARGA TROMBÓTICA CENTRAL EN EL PRONÓSTICO
T-070. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR INDUCIDO POR FÁRMACOS: ¿SON LOS CORTICOIDES, ESTRÓGENOS Y ANTIPSICÓTICOS UN FACTOR DE RIESGO?
T-071. FACTORES QUE PUEDEN PREDECIR UN RESULTADO POSITIVO EN EL ESTUDIO DE TROMBOFILIA QUE VAYA A INFLUIR EN LA DECISIÓN DE TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE INDEFINIDO TRAS TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA DE EXTREMIDADES
T-072. REVISIÓN DE INDICACIONES E IMPLANTACIÓN DE FILTROS DE VENA CAVA INFERIOR
T-077. MARCADORES TUMORALES PARA SCREENING DE NEOPLASIA OCULTA EN ETEV
T-078. ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA Y NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES
T-079. ANÁLISIS DE LA ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
T-080. ANÁLISIS DE CASOS DE ETEV EN UN HOSPITAL COMARCAL
T-081. PROCEDIMIENTOS VASCULARES INVASIVOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA PROXIMAL DE EXTREMIDAD INFERIOR
T-083. ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE LOS PACIENTES JÓVENES Y LOS MAYORES DE 65 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE ETEV
T-085. ¿EXISTE CORRELACIÓN ENTRE LA LOCALIZACIÓN DE LAS LESIONES Y EL RIESGO DE MORTALIDAD EN LA EMBOLIA PULMONAR (EP)?
T-087. ADECUACIÓN DE LA PROFILAXIS TROMBOEMBÓLICA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN MEDICINA INTERNA: ¿SEGUIMOS LAS RECOMENDACIONES DE LAS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA?
T-090. PAPEL DE LA COMORBILIDAD EN EL DESCENSO DE LA ESTANCIA MEDIA DE LA EMBOLIA DE PULMÓN EN UNA UNIDAD DE TROMBOSIS
T-093. ALTA CARGA TROMBÓTICA POR TAC EN PACIENTES CON TROMBOEMBOLISMO PULMONAR. IMPLICACIÓN PRONÓSTICA
T-096. PERSISTENCIA A LARGO PLAZO DE TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR
T-097. SENSIBILIDAD DE LOS MODELOS CLÍNICOS PREDICTIVOS DE RECIDIVA TROMBOEMBÓLICA
T-098. CONCORDANCIA ENTRE LAS ESCALAS PRONÓSTICAS DE RIESGO DE RECIDIVA TROMBOEMBÓLICA VENOSA
T-099. VARIABLES RADIOLÓGICAS, ELECTROCARDIOGRÁFICAS Y DIAGNÓSTICOS DE PACIENTES SOMETIDOS A ANGIOTC URGENTE DE ARTERIAS PULMONARES
T-100. ESTUDIO COMPARATIVO SEGÚN SEXO DE PACIENTES CON TVP SEGÚN ETIOLOGÍA INGRESADOS EN EL ÁREA SANITARIA DE PUERTO REAL
T-101. ANTECEDENTES TROMBOEMBÓLICOS Y RIESGO DE RECURRENCIA EN FUNCIÓN DEL TRATAMIENTO EMPLEADO EN PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE TVP EN EL ÁREA SANITARIA DE PUERTO REAL
T-102. INSUFICIENCIA RENAL Y TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE PUERTO REAL
T-103. CARACTERÍSTICAS DE LOS HOMBRES CON FIBRILACIÓN AURICULAR EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE PUERTO REAL
T-104. ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA Y CÁNCER: ESTUDIO DESCRIPTIVO Y ANÁLISIS DE LA IMPLICACIÓN DEL DÍMERO D EN gravedad Y PRONÓSTICO
T-107. PACIENTES CON ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA ADMITIDOS EN HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO. DESCRIPCIÓN DE UNA SERIE DE 174 CASOS
T-112. EVALUACIÓN DEL RIESGO EMBÓLICO Y HEMORRÁGICO DE LOS PACIENTES INGRESADOS POR FIBRILACIÓN AURICULAR EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
T-113. UTILIDAD PRONÓSTICA DE LA APLICACIÓN DE LA ESCALA PESI SIMPLIFICADA A LOS PACIENTES INGRESADOS POR TROMBOEMBOLISMO PULMONAR AGUDO EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

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