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XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y XII Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Aragón, Navarra, La Rioja y País Vasco (SOMIVRAN)
Zaragoza, 23-25 noviembre 2016
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47. Enfermedad tromboembólica
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T-085 - ¿EXISTE CORRELACIÓN ENTRE LA LOCALIZACIÓN DE LAS LESIONES Y EL RIESGO DE MORTALIDAD EN LA EMBOLIA PULMONAR (EP)?

M. Mas1, C. Torres1, J. Márquez1, D. Riesco2, B. Xifré2, M. Duran1

1Medicina Interna. Hospital de Sant Pau i Santa Tecla. Tarragona. 2Medicina Interna. Hospital del Vendrell. El Vendrell (Tarragona).

Objetivos:Los facultativos prestamos mayor grado observación a los pacientes que ingresan con EP aguda con afectación de arterias pulmonares principales a pesar de no estar claramente descrita una relación de la localización de la lesión arterial y el riesgo de mortalidad a corto plazo. Nuestro objetivo es determinar el perfil radiológico de los pacientes que ingresan por EP aguda y valorar la correlación entre riesgo de mortalidad precoz y la presentación de las lesiones arteriales en el angioTC torácico.

Material y métodos:Estudio observacional retrospectivo de 123 pacientes ingresados durante el periodo 2008-2015 con diagnóstico de TEP agudo. A los pacientes con datos disponibles se les realizó una estratificación de riesgo de mortalidad precoz en función estado hemodinámico, puntuación PESI simplificada, troponinas y disfunción ventrículo derecho. Tests estadísticos: variables cuantitativas t-Student y análisis de variancia, variables categóricas regresión logística. Los resultados se expresan con valor p, nivel de significación ≤ 0,05. SPSS 19.0 Windows.

Resultados:Edad media 70,1 años (DE = 15,05); 55,3% mujeres, con edad media mayor (mujeres 71,89 años, DE = 14,89; hombres 62,56 años, DE = 14,05 con p = 0,007). Se realizó angioTC torácico en 118 pacientes, el resto se confirmó el diagnóstico con gammagrafía V/Q. Se detecta lesión en arterias pulmonares principales en 43,1% de las EP, lobares 65%, segmentarias 52% y subsegmentarias 8,1%. Por grupos de riesgo (datos disponibles en 75 pacientes), las lesiones radiológicas se resumen en la tabla. Ecocardiograma realizado sólo en 1 paciente de alto riesgo. Punto de corte TnI > 0,6 ng/ml.]

Lesiones radiológicas por grupos de riesgo

 

Bajo (40)

Intermedio-bajo (16)

Intermedio-alto (11)

Alto (8)

p

Edad

61,01 (DE = 10,33)

77,13 (DE = 10,33)

68,46 (DE = 15.36)

80,92 (DE = 11,50)

0,000

Mujeres

42,5% (17)

62,5% (10)

63,6% (7)

87,5% (7)

Art. p. principal

44,7%

62,5%

63,6%

37,5%

0,503

Art. lobares

68,4%

81,3%

63,6%

42,9%

0,047

Art. segmentarias

68,4%

56,3%

27,3%

28,6%

0,040

Art. subsegmentarias

13,2%

6,3%

9,1%

0%

0,542

Disfunción VD

20%

0%

90%

0%

-

TnI

0,14

0,862

0,42

0,813

0,001

Discusión:Muestra no homogénea, mayor proporción de mujeres y edad media más alta respecto los hombres. Más del 50% pacientes son de bajo riesgo. Mayor proporción estadísticamente significativa de lesiones lobares en el grupo intermedio-bajo y afectación de arterias segmentarias en los grupos de bajo riesgo e intermedio-bajo. No existe una afectación arterial predominante en angioTC relacionado con el grupo de alto riesgo de mortalidad.

Conclusiones:Estudio que intenta correlacionar las lesiones radiológicas en el TEP agudo con el riesgo de mortalidad precoz. No se ha encontrado correlación de las lesiones con el riesgo de mortalidad a corto plazo. La distribución de la afectación de arterias principales se distribuye por igual entre todos los grupos de riesgo.

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