T-085 - ¿EXISTE CORRELACIÓN ENTRE LA LOCALIZACIÓN DE LAS LESIONES Y EL RIESGO DE MORTALIDAD EN LA EMBOLIA PULMONAR (EP)?
1Medicina Interna. Hospital de Sant Pau i Santa Tecla. Tarragona. 2Medicina Interna. Hospital del Vendrell. El Vendrell (Tarragona).
Objetivos:Los facultativos prestamos mayor grado observación a los pacientes que ingresan con EP aguda con afectación de arterias pulmonares principales a pesar de no estar claramente descrita una relación de la localización de la lesión arterial y el riesgo de mortalidad a corto plazo. Nuestro objetivo es determinar el perfil radiológico de los pacientes que ingresan por EP aguda y valorar la correlación entre riesgo de mortalidad precoz y la presentación de las lesiones arteriales en el angioTC torácico.
Material y métodos:Estudio observacional retrospectivo de 123 pacientes ingresados durante el periodo 2008-2015 con diagnóstico de TEP agudo. A los pacientes con datos disponibles se les realizó una estratificación de riesgo de mortalidad precoz en función estado hemodinámico, puntuación PESI simplificada, troponinas y disfunción ventrículo derecho. Tests estadísticos: variables cuantitativas t-Student y análisis de variancia, variables categóricas regresión logística. Los resultados se expresan con valor p, nivel de significación ≤ 0,05. SPSS 19.0 Windows.
Resultados:Edad media 70,1 años (DE = 15,05); 55,3% mujeres, con edad media mayor (mujeres 71,89 años, DE = 14,89; hombres 62,56 años, DE = 14,05 con p = 0,007). Se realizó angioTC torácico en 118 pacientes, el resto se confirmó el diagnóstico con gammagrafía V/Q. Se detecta lesión en arterias pulmonares principales en 43,1% de las EP, lobares 65%, segmentarias 52% y subsegmentarias 8,1%. Por grupos de riesgo (datos disponibles en 75 pacientes), las lesiones radiológicas se resumen en la tabla. Ecocardiograma realizado sólo en 1 paciente de alto riesgo. Punto de corte TnI > 0,6 ng/ml.]
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Lesiones radiológicas por grupos de riesgo |
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Bajo (40) |
Intermedio-bajo (16) |
Intermedio-alto (11) |
Alto (8) |
p |
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Edad |
61,01 (DE = 10,33) |
77,13 (DE = 10,33) |
68,46 (DE = 15.36) |
80,92 (DE = 11,50) |
0,000 |
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Mujeres |
42,5% (17) |
62,5% (10) |
63,6% (7) |
87,5% (7) |
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Art. p. principal |
44,7% |
62,5% |
63,6% |
37,5% |
0,503 |
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Art. lobares |
68,4% |
81,3% |
63,6% |
42,9% |
0,047 |
|
Art. segmentarias |
68,4% |
56,3% |
27,3% |
28,6% |
0,040 |
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Art. subsegmentarias |
13,2% |
6,3% |
9,1% |
0% |
0,542 |
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Disfunción VD |
20% |
0% |
90% |
0% |
- |
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TnI |
0,14 |
0,862 |
0,42 |
0,813 |
0,001 |
Discusión:Muestra no homogénea, mayor proporción de mujeres y edad media más alta respecto los hombres. Más del 50% pacientes son de bajo riesgo. Mayor proporción estadísticamente significativa de lesiones lobares en el grupo intermedio-bajo y afectación de arterias segmentarias en los grupos de bajo riesgo e intermedio-bajo. No existe una afectación arterial predominante en angioTC relacionado con el grupo de alto riesgo de mortalidad.
Conclusiones:Estudio que intenta correlacionar las lesiones radiológicas en el TEP agudo con el riesgo de mortalidad precoz. No se ha encontrado correlación de las lesiones con el riesgo de mortalidad a corto plazo. La distribución de la afectación de arterias principales se distribuye por igual entre todos los grupos de riesgo.
