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XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y XII Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Aragón, Navarra, La Rioja y País Vasco (SOMIVRAN)
Zaragoza, 23-25 noviembre 2016
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47. Enfermedad tromboembólica
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T-028 - ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA AGUDA SINTOMÁTICA: IMPACTO DEL CÁNCER EN LA SUPERVIVENCIA

L. Fernández Bermejo1, J. Jareño Esteban2, B. Rueda Rodríguez1, P. Lucena Calvet1, E. de Pablos1, J. Pérez Mochales1, A. Espigares Correa1

1Medicina Interna, 2Neumología. Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. Madrid.

Objetivos:El cáncer incrementa la probabilidad de desarrollar ETV y de aumentar la morbimortalidad. Existen pocos estudios que comparen las diferencias en pacientes con ETV según el tipo histológico de cáncer. Los objetivos serán estudiar las diferencias entre ETV tumoral y no tumoral evaluando los diferentes marcadores tumorales. Además se analizará la supervivencia en pacientes con ETV y cáncer en un hospital de tercer nivel.

Material y métodos:Fueron incluidos 267 pacientes con diagnóstico de ETV durante el período 01/01/2009 al 30/06/2016. Fueron diagnosticados de EP (embolia pulmonar) mediante técnica de imagen con angioTAC o gammagrafía de V/Q según Consenso Nacional 2013. La valoración pronóstica se realizó mediante la escala PESI y PESIs. Se registró el tipo histológico de cáncer asociado. Se constituyeron tres grupos de estudio: 1º. ETV cáncer de pulmón; 2º. ETV y neoplasia digestiva; 3º. ETV y neoplasia ginecológica. Se analizaron un conjunto de marcadores tumorales (CEA, Cyfra 21,1, Ca 125, Ca 19.9, Ca15.3). Se realizó análisis estadístico de supervivencia mediante test de Kaplan Meier.

Resultados:70 pacientes presentaron enfermedad neoplásica: 1. Pulmón 25,7% (100% carcinoma no microcítico). 2. Digestivo 14% (colon 70%; gástrico 10%; páncreas 10%; colangiocarcinoma 10%). 3. Ginecológico 10% (útero 43%; mama 43%; ovario 14%). Los pacientes con ETV y cáncer presentan una mediana de supervivencia de 24 meses.

Marcadores tumorales

 

ETV-cáncer

ETV idiopático

p

CA 15,3

28 ± 16

16 ± 6

0,283

CYFRA 21,1

10 ± 11

1,8 ± 0,9

0,02

CA125

368 ± 921

39 ± 58

0,193

CA19.9

689 ± 1.518

10 ± 11

0,28

CEA

48 ± 119

1,2 ± 2,2

0,02

Figura 1

Figura 2

Discusión:En nuestra experiencia la asociación de embolia pulmonar y cáncer se presenta en un 22% de los pacientes. Predomina en pacientes con CEA y Cyfra 21,1 elevados, con diferencias estadísticamente significativas. Las neoplasias de pulmón y de colon fueron las más relacionadas con ETV y cáncer. Los pacientes con ETV y cáncer presentan peor pronóstico y supervivencia con respecto a ETV idiopática. Entre los tumores asociados el cáncer de pulmón fue el más frecuentemente asociado.

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