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XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
Murcia, 19-21 noviembre 2014
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24. Diabetes
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D-19. - PREVALENCIA Y CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL OBESO METABÓLICAMENTE SANO EN POBLACIÓN TRABAJADORA: RESULTADOS DEL ESTUDIO ICARIA

L. Vázquez1, E. Calvo2, T. Margallo3, E. Caveda1, J. Reviriego1, A. Goday4

1Department of Clinical Research. Lilly, S.A. Alcobendas. Madrid. 2Departamento de Proyectos Sanitarios de Ibermutuamur. 3Sociedad de Prevención de Ibermutuamur. Madrid. 4Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital del Mar. Barcelona.

Objetivos: Evaluar la prevalencia y características clínicas del individuo obeso metabólicamente sano (OMS) y de otros fenotipos combinados de índice de masa corporal (IMC) y salud metabólica en población trabajadora.

Métodos: Análisis transversal de la cohorte del estudio ICARIA, constituida por trabajadores pertenecientes a la población protegida por Ibermutuamur, con implantación en toda España, que acudieron a un examen médico entre mayo de 2004 y diciembre de 2007, y de los que se disponía de información sobre los criterios de síndrome metabólico del NCEP-ATP III (n = 451.432), edad, sexo, hábitos de salud, tipo de ocupación (cuello azul o blanco) y datos de laboratorio. Se les categorizó como metabólicamente enfermos (ME) o sanos (MS), si cumplían o no ≥ 3 criterios ATP III. Todos los análisis fueron descriptivos a excepción de una regresión logística que utilizó como variable dependiente ser metabólicamente enfermo y como variables explicativas la edad, IMC, tipo de ocupación, tabaquismo, consumo de alcohol, realización de ejercicio físico y presencia de hipercolesterolemia.

Resultados: La prevalencia de los fenotipos según IMC fue bajo peso (1,7%), normopeso (44,8%), sobrepeso (38,0%), obeso I (12,5%), obeso II (2,4%) y obeso III (0,6%). La prevalencia en la muestra global de los fenotipos de sobrepeso-MS y OMS fue el 33,1% y 8,6%, respectivamente. La proporción de MS fue: sobrepeso 87,1%, obesidad I 58,8%, obesidad II 40,0%, obesidad III 38,7% y obesidad (todas las categorías) 55,1%. Dentro de las categorías de obesidad y MS no se observaron diferencias notables en los factores de riesgo metabólico, a excepción de los triglicéridos cuyos niveles medios eran 115,7 mg/dL en la obesidad I, 105,7 mg/dL en la obesidad II y 103,7 mg/dL en la obesidad III, y la media del perímetro de cintura, que era 100,6 cm en la obesidad I, 110,1 cm en la obesidad II y 116,2 cm en la obesidad III. Entre los individuos de bajo peso, las diferencias más notables en los factores de riesgo metabólico entre los MS y los ME se limitaron a los triglicéridos (68,5 vs 226,4 mg/dL), el colesterol total (172,3 vs 194,7 mg/dL) y el perímetro de cintura (67,9 vs 84,4 cm); en los individuos con normopeso, entre MS y ME se observaron resultados en la misma dirección que los descritos para individuos con bajo peso. En la muestra global, los factores significativamente asociados al fenotipo ME fueron: el IMC: odds ratio (OR) obesidad III vs normopeso 67,8 (IC95% 56,8-80,9); edad: OR ≥ 55 años vs < 34 años 5,1 (IC95% 4,7-5,5), presencia de hipercolesterolemia: OR 1,8 (IC95% 1,7-1,9); sexo: OR varones vs mujeres 1,7 (IC95% 1,5-1,8); presencia de tabaquismo: OR 1,3 (IC95% 1,2-1,4); consumo importante de alcohol: OR 1,3 (IC95% 1,1-1,5); y ausencia de ejercicio físico: OR 1,3 (IC95% 1,2-1,3).

Discusión: La prevalencia de OMS en población trabajadora está en el intervalo comunicado para población general en distintos estudios (2-12%). A mayor grado de obesidad, mayor es el porcentaje de ME, siendo mayoría a partir de obesidad moderada. Los factores asociados a la presencia del fenotipo ME incluyen factores de riesgo modificables como el IMC, hipercolesterolemia, consumo de tabaco/alcohol y ausencia de ejercicio físico.

Conclusiones: Es importante detectar precozmente los fenotipos sobrepeso-MS y OMS para iniciar intervenciones dirigidas a la modificación del estilo de vida que puedan enlentecer o evitar la transición a un fenotipo ME. El medio laboral es muy adecuado para la detección e intervención precoz en estos individuos en colaboración con los Servicios Públicos de Salud.

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