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XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
Murcia, 19-21 noviembre 2014
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24. Diabetes
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D-47. - CONCENTRACIONES DE MIOSTATINA Y RESISTENCIA A LA INSULINA EN MUJERES POSMENOPÁUSICAS

V. Ávila Rubio1, C. Novo Rodríguez2, B. García Fontana2, S. Morales Santana2, A. García Martín1, R. Reyes García3, M. Muñoz Torres1, en representación del Grupo de Trabajo Unidad de Metabolismo Óseo, UGC Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario San Cecilio

1Servicio de Medicina Interna, Endocrinología y Nutrición. Hospital Comarcal del Noroeste de la Región de Murcia. Caravaca de la Cruz. Murcia. 2Unidad de Metabolismo Óseo. UGC Endocrinología y Nutrición. Hospital San Cecilio. Granada. 3Servicio de Medicina Interna, Endocrinología y Nutrición. Hospital Rafael Méndez. Lorca. Murcia.

Objetivos: Evaluar si los niveles circulantes de miostatina están relacionados con parámetros del metabolismo hidrocarbonado en una cohorte de mujeres con osteoporosis posmenopáusica no obesas y sin otras comorbilidades.

Métodos: 108 determinaciones realizadas sobre 28 mujeres con osteoporosis posmenopáusica en tratamiento antirresortivo (n = 17) u osteoanabólico (n = 11) durante 3 meses, en seguimiento por la Unidad de Metabolismo Óseo de la UGC de Endocrinología del HU San Cecilio de Granada y equiparadas por edad, IMC y densidad mineral ósea (DMO). Se realizan determinaciones plasmáticas en ayunas de: miostatina, glucosa (GA), péptido C (PC), insulina, índices de insulinorresistencia (HOMA2), insulinosensibilidad (HOMA2%S), insulinosecreción (HOMA2%β) y HbA1c; en 4 tiempos: antes del inicio del tratamiento, a la semana, al mes y a los 3 meses.

Resultados: La población de estudio es homogénea respecto a todos los parámetros basales antes del inicio del tratamiento (p > 0.05 para las comparaciones entre grupo AR/AN, respectivamente): Edad 63 ± 7 años/67 ± 9 años; IMC 26 ± 3 kg/m2/26 ± 4 kg/m2; DMO cuello femoral 0,643 ± 0,083 g/cm2/0,634 ± 0,065 g/cm2; DMO lumbar 0,746 ± 0,067 g/cm2/0,689 ± 0,073 g/cm2; miostatina 2.629 ± 592 pg/ml/2.671 ± 550 pg/ml; GA 89 ± 8 mg/dl/85 ± 7 mg/dl; PC 2,3 ± 0,5 ng/ml/2,2 ± 0,4 ng/ml; insulina 8,7 ± 4 μU/ml/8,5 ± 4 μU/ml; HOMA2 1,1 ± 0,5 en ambos grupos; HOMA2%S 106 ± 43%/111 ± 57%; HOMA2%β 106 ± 31%/112 ± 27%; HbA1c 5,5 ± 0,3% en ambos grupos. No hay cambios significativos en los niveles circulantes de miostatina a lo largo del seguimiento y estos son independientes del grupo de tratamiento. En el análisis global de las 108 determinaciones realizadas la miostatina se correlaciona de forma positiva con PC (r = 0,231, p = 0,02), insulina (rs = 0,215, p = 0,02), HOMA2 (rs = 0,200, p = 0,04), HOMA2%β (rs = 0,210, p = 0,03) y HbA1c (r = 0,209, p = 0,03); y de forma inversa con HOMA2%S (rs = -0,197, p = 0,04). Todas las asociaciones son independientes de otros parámetros relacionados con el metabolismo hidrocarbonado como osteocalcina, osteocalcina infracarboxilada, IGF-1, vitamina D e IMC.

Discusión: La miostatina es una proteína perteneciente a la familia del factor de crecimiento transformante-β que regula de forma negativa la masa muscular. Evidencias recientes sugieren que podría estar implicada en el desarrollo de la diabetes tipo 2 (DM2) independientemente de su efecto sobre la obesidad. Los resultados de nuestro estudio muestran una asociación significativa entre miostatina e insulinorresistencia en mujeres con osteoporosis posmenopáusica no obesas y sin otras comorbilidades.

Conclusiones: Nuestros hallazgos apoyan la idea de que la miostatina podría tener un efecto negativo sobre el metabolismo hidrocarbonado y podría actuar como un mecanismo independiente en la patogenia de la DM tipo 2.

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