V-232 - PREVALENCIA DE CONTROL ADECUADO DEL TRATAMIENTO CON ACENOCUMAROL EN PACIENTES CON FA NO VALVULAR
Medicina Interna. Hospital de Elda Virgen de la Salud. Elda (Alicante).
Objetivos: Estimar la prevalencia de control adecuado del tratamiento con acenocumarol en pacientes con FA no valvular en nuestro departamento de salud.
Material y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo. Se obtuvo del registro electrónico de control del tratamiento con acenocumarol el listado de todos los pacientes en tratamiento con dicho fármaco de nuestro departamento de salud, que atiende a un área con un total de 220.000 pacientes. De todos ellos se seleccionaron únicamente aquellos que estaban en tratamiento con acenocumarol por FA no valvular. Se revisó la historia clínica electrónica tanto hospitalaria como ambulatoria de estos pacientes mediante los programas "Alta Hospitalaria" y "Abucasis". Se registraron las variables en una base de datos electrónica de Microsoft Access®. Se registraron tanto variables demográficas, como clínico-epidemiológicas. Se consideró adecuado el control si se el paciente tenía un tiempo en rango terapéutico (TTR) igual o superior al 70% por el método directo. El análisis estadístico se realizó con el programa estadístico “R” Versión 3.4.2.
Resultados: Se identificaron 3.052 pacientes en tratamiento con acenocumarol. De los cuales 1.692 fueron por FA no valvular y se incluyeron en el análisis final. Se objetivó un 68,3% (1157) de pacientes bien controlados. El 50,1% (862) fueron mujeres, edad media 79 años (p25-p75; 74,3-86,2). No se encontraron diferencias al ajustar por sexo ni edad. En atención primaria el 68,7% de los pacientes estaban adecuadamente controlados con TTR mayor o igual al 70%, sin embargo, los pacientes atendidos en consultas hospitalarias estaban controlados únicamente en el 60,3% de los casos. Esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0,16).
Discusión: El grado de control de los pacientes de nuestro departamento es similar al reportado en series previas. A pesar de que los anticoagulantes de acción directa (AAD) están ya varios años en el mercado, el porcentaje de pacientes con mal control no se ha visto reducido. Todavía tenemos en torno a un 30% de pacientes con mal control de la anticoagulación con acenocumarol. Sería ideal poder identificar adecuadamente a estos pacientes para poder iniciar tratamiento con AAD desde un inicio. Es preciso aumentar la concienciación de la necesidad de ser proactivos en la optimización del control de los pacientes en tratamiento con acenocumarol. Asimismo, en el caso de no conseguirse debe valorarse iniciar AAD.
Conclusiones: El grado de control del tratamiento con acenocumarol en pacientes con FA no valvular en nuestro departamento es del 68,3%. Todavía 1 de cada 3 pacientes no está bien controlado.
