V-215 - ANÁLISIS DE LAS INTERCONSULTAS HOSPITALARIAS SOLICITADAS POR EL SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA A UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
Medicina Interna. Complejo Hospitalario de Jaén. Jaén.
Objetivos: Las interconsultas (IC) son una parte importante del trabajo habitual en los servicios de Medicina Interna (MI). Nuestro objetivo es evaluar las características de las IC que genera el servicio de Traumatología en nuestro hospital.
Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, donde se recogen las IC recibidas por el servicio de Medicina Interna en un año: desde el 1 de abril de 2017 hasta el 31 de marzo de 2018 en el Hospital Neurotraumatológico del Complejo Hospitalario de Jaén. Las especialidades que se atienden en ese hospital son: Traumatología, Neurocirugía, Otorrinolaringología (ORL), Maxilofacial y Psiquiatría. El modelo de asistencia es el de IC a demanda. El servicio mantiene un Internista en horario de mañana, con dedicación exclusiva a la resolución de IC. La asistencia ofrecida incluye la valoración inicial del paciente y el seguimiento hasta que finaliza el proceso que generó la IC. El Hospital dispone de 180 camas, de las que 70 son del servicio de Traumatología. Atiende a una población de 254.562 habitantes, además de ser el Hospital de referencia de la provincia de Jaén. Incluimos las IC recibidas durante el horario de mañana y las que hace el equipo de guardia de Medicina Interna que precisan de seguimiento posterior.
Resultados: En el periodo estudiado se recibieron 621 IC, de las cuales 312 proceden del servicio de Traumatología, lo que supone un 53% del total de IC, de las cuales 216 fueron mujeres (69%) y 96 varones (31%). Los pacientes procedentes de Traumatología tienen una edad media de 78,19 años, comprendidos entre los 21 y 99 años, frente a 55, 60,5, 60,5 y 66 años de media que tienen los pacientes de Psiquiatría, ORL, Maxilofacial y Neurocirugía respectivamente. Los días de seguimiento de estos pacientes fueron de 10 días, con una mediana de 7 días. El motivo de ingreso más frecuente de los pacientes consultados es la fractura de cadera, en 181 pacientes (58,2%). Los motivos de la IC más frecuentes son la valoración en un 85,9% y la conciliación terapéutica en un 20,83%. El 20% de las IC se resolvieron mediante acto único y el 80% precisaron de seguimiento posterior. La mayoría de las IC se hacen en horario de mañana: 80%, frente a 20% en horario de guardia. De todos los pacientes valorados, el 92% de ellos son pluripatológicos. En relación con la valoración hecha por MI, los diagnósticos más frecuentes fueron la conciliación terapéutica en 261 pacientes (83,65%) y la anemia perioperatoria en 191 pacientes (61,22%). Del total de pacientes valorados (312), un 12% fue exitus.
Discusión: A diario Medicina Interna atiende un elevado número de IC procedentes del servicio de Traumatología, lo que supone una carga importante de trabajo. La mayoría de las IC se hacen en horario de mañana, por lo que es importante mantener en este horario a un Internista dedicado a la valoración de dichos pacientes.
Conclusiones: Traumatología es el servicio quirúrgico que más IC genera en nuestro hospital. Los pacientes de Traumatología son los de mayor edad. La mayoría de los pacientes son pluripatológicos y precisan de seguimiento. La conciliación terapéutica es el motivo de consulta más frecuente. La complicación atendida con mayor frecuencia es la anemia perioperatoria. La tasa de mortalidad es elevada, en relación con la edad y la comorbilidad de base de los pacientes atendidos.
