T-22. - CONSULTA MONOGRÁFICA DE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA (ETEV): EXPERIENCIA DE 12 AÑOS
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
Objetivos: Describir las características demográficas, comorbilidad y evolución de pacientes valorados en Consulta Monográfica de ETEV, de un hospital terciario, tras 12 años de seguimiento.
Métodos: Estudio descriptivo de características basales y evolución de pacientes seguidos en consulta de ETEV del H.U. La Paz. Se recogieron los datos de pacientes diagnosticados por angioTAC de tromboembolismo pulmonar (TEP), y aquellos con trombosis venosa profunda (TVP), diagnosticado por ecodoppler; incluidos en el RIETE del 2001 al 2013.
Resultados: En la consulta se realiza seguimiento de 1.789 pacientes con ETEV. Se tomó aquellos con TVP de MMII (589) y aquellos con TEP (1040). La media de seguimiento fue 2,12 años. La tabla muestra las características basales. Se implantó filtro de cava en 3,49% (56), por sangrado en 41,07% (23) y por necesidad de cirugía en el 12,5% (7). Del total de ETEV presentó hemorragia el 4,1% (66), el 5% (52) de los TEP y el 2,5% (14) de las TVP. El 57,6% (66) fue hemorragia grave. Falleció el 3,9% (63), siendo 4,7% (49) TEP y 2,5% (14) TVP. Presentó recidiva tromboembólica el 4,1% (66), el 3,5% (35) de TEP y el 5,5% (31) de TVP. De los pacientes con TEP, la recidiva se presentó como TVP en 60% (21) y TEP en 37,1% (13). En pacientes con TVP el 3,2% (1) recidivó como TEP, el 96,8% (30) como TVP; siendo ipsilaterales el 70% (21). En 74,24% (49) se había suspendido la anticoagulación. La media de tratamiento anticoagulante fue de 8,07 meses.
Discusión: En estudios previos, con seguimiento a 3 meses en general, la tasa de hemorragia osciló de < 5% con HBPM a 11,8% con ACO; las recidivas oscilaron de 3-28% y la mortalidad de un 10-16,7%. En nuestra serie, con un tiempo de seguimiento de 2,12 años, la hemorragia fue de 4,1%, la recidiva de 3,9% y la mortalidad de 3,9%.
Tabla (T-22). Datos basales
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TEP (1.040) |
TVP (562) |
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Edad media años |
67,1 (± 16,9), |
63,9 (± 17,89), |
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Sexo mujer |
54,2% (566) |
50,2% (282) |
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FRCV |
HTA 46,7% (398), |
HTA 26% (44), |
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DM 13,6% (116) |
DM 7,8% (44) |
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Tabaco 6,9% (59), |
Tabaco 8,5% (48) |
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ETEV previa |
14,4% (150) |
16,4% (92) |
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Inmovilización |
24,6% (256) |
19,9% (112) |
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Neoplasia |
23,1% (241) |
13,9% (78) |
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Cirugía |
13,5% (140) |
10,5% (59) |
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IAM |
8,9% (76) |
4,1% (23) |
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Ictus |
5,5% (47) |
2% (11) |
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Insuf. renal |
16,8% (175) |
9,6% (54) |
Conclusiones: La consulta monográfica permite seguimiento adecuado de pacientes con ETEV, favoreciendo menor tasa de hemorragia, recidiva y mortalidad.
