1622 - REDUCCIÓN DEL COLESTEROL LDL CON INCLISIRÁN: ANÁLISIS RETROSPECTIVO EN DOS HOSPITALES DE TERCER NIVEL
1Medicina Interna, Hospital General Universitario de València, Valencia, España. 2Medicina Interna, Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España. 3Cardiología, Hospital General Universitario de València, Valencia, España.
Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad del inclisirán en la reducción de colesterol LDL en pacientes tratados al menos tres meses.
Métodos: Estudio retrospectivo observacional mediante la revisión de historias clínicas en dos hospitales de tercer nivel. Se incluyeron pacientes con al menos tres meses de tratamiento y perfil lipídico completo previo y a los tres meses del inicio de inclisirán.
Resultados: Se recopilaron datos de 130 pacientes (84 hombres, 46 mujeres). La media de edad fue de 63,2 años. La muestra válida para variables antropométricas fue de 113 pacientes; el IMC medio fue de 28,5 (DE: 4,93), con 37 casos de obesidad (IMC ≥ 30). Inclisirán se inició en 109 pacientes en prevención primaria y en 19 en prevención secundaria. Al inicio, 12 pacientes recibían estatinas, 16 ezetimiba y 84 ambos. El seguimiento fue posible en 98 pacientes a los tres meses, 47 a los seis y 9 al año. A los tres meses, la mediana de LDL descendió de 120 a 55 mg/dL (reducción del 52%, p < 0,0001). Esta reducción se mantuvo a los seis meses (mediana: 56 mg/dL; -54%) y al año (mediana: 42 mg/dL; -76%, p = 0,0039). El descenso medio fue de 75,2 mg/dL a los tres meses, 63,3 mg/dL a los seis y 119,8 mg/dL al año. Más del 50% alcanzó reducciones ≥ 50% a los tres meses. No se encontraron diferencias según sexo (p = 0,42), IMC, edad, hipertensión, enfermedad renal, tabaquismo o enfermedad cardiovascular. Se observó mayor eficacia en pacientes tratados también con estatinas (reducción del 58 vs. 41%, p = 0,004) y ezetimiba (56 vs. 47%, p = 0,007). En pacientes tratados previamente con anti-PCSK9, la respuesta fue no significativa. Inclisirán fue bien tolerado; solo un paciente presentó un efecto adverso leve. A los 12 meses, 15 pacientes (12%) discontinuaron el tratamiento y se registraron cinco eventos cardiovasculares durante el uso de inclisirán.
|
Tiempo |
N |
Media (mg/dL) |
DE |
Mediana (mg/dL) |
Q1 |
Q3 |
Mínimo |
Máximo |
|
Basal |
122 |
130,98 |
46,55 |
120,0 |
105,0 |
153,0 |
8,0 |
374,0 |
|
3 meses |
97 |
58,57 |
37,81 |
55,0 |
35,0 |
77,0 |
-11,0 |
256,0 |
|
6 meses |
45 |
66,73 |
45,38 |
56,0 |
35,0 |
110,0 |
2,0 |
180,0 |
|
12 meses |
9 |
49,44 |
31,75 |
42,0 |
25,0 |
75,0 |
11,0 |
|
Discusión: Inclisirán mostró una reducción rápida y sostenida de c-LDL, con descensos de hasta 120 mg/dL en un año y reducciones relativas cercanas al 70%. El efecto fue evidente a los tres meses, respaldando la eficacia del régimen semestral. Reducciones previas hasta niveles significativos no pueden evaluarse por primer control tras inclisirán se realiza a los 3 meses. No se observaron diferencias clínicamente relevantes entre sexos o subgrupos clínicos, pero la combinación con estatinas o ezetimiba potenció el efecto hipolipemiante. La seguridad fue elevada, con solo un evento adverso leve.
Conclusiones: Los pacientes tratados con inclisirán presentan una reducción de forma rápida, mantenida y significativa el colesterol LDL en práctica clínica real. Su combinación con estatinas o ezetimiba mejora la eficacia. Presenta un perfil de seguridad favorable y una pauta semestral que facilita la adherencia, posicionándolo como una alternativa eficaz para pacientes con hipercolesterolemia persistente o alto riesgo cardiovascular.
Bibliografía
1. Macancela Quinonez JJ, Martínez FM, Briones FB. Efficacy and safety of inclisiran in reducing LDL-C and triglycerides: real-life experience in a third level hospital. Poster session presented at: ESC Preventive Cardiology 2025; 2025 Apr 3-5; Athens, Greece.
2. López-Miranda J. Eficacia, beneficio y seguridad de inclisiran. Clin Investig Arterioscler. 2024;36(Supl 1):S24-S30. doi:10.1016/j.arteri.2024.07.003
