287 - RELACIÓN DE LOS ÍNDICES DE ESTEATOSIS CON RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
1Medicina Interna, Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas y Minoritarias, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, España. 2Neurología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, España. 3Radiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, España.
Objetivos: El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de hígado graso no alcohólico (HGNA), la enfermedad de hígado graso asociada a disfunción metabólica (MAFLD) y fibrosis hepática en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y la asociación con medidas de riesgo cardiovascular y con factores relacionados con el LES.
Métodos: Se estudiaron veinticinco pacientes con LES en los que la esteatosis y fibrosis hepática se calculó mediante los índices no invasivos, el OWLiver, la ecografía abdominal y la elastografía. El riesgo cardiovascular se calculó con el SCORE2 y QRISK3 y la arterioesclerosis subclínica mediante la velocidad de onda de pulso (VOP).
Resultados: La prevalencia de HGNA fue del 24-40% y la de fibrosis del 16-36% según los índices de esteatosis y fibrosis hepática. Un 36% de nuestros pacientes evidenciaron MAFLD. Los índices de esteatosis y fibrosis hepática correlacionaron de forma estadísticamente significativa (p < 0,05) con las medidas de riesgo cardiovascular, el daño crónico y la dosis acumulada de esteroides en LES, mientras que el MAFLD solo lo hizo con el riesgo cardiovascular. También resultó significativa la asociación entre las medidas de actividad del LES con los índices de esteatosis (p = 0,012) y fibrosis hepática (p = 0,037).
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Tabla 1. Correlaciones de las medidas de riesgo cardiovascular con los índices de esteatosis, fibrosis hepática y OWLiver |
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SCORE2 |
QRISK3 |
VOP |
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Rho |
p |
Rho |
p |
Rho |
p |
|
Fatty Liver Index (FLI) |
0,62 |
0,001 |
0,77 |
0,001 |
0,66 |
0,013 |
|
Hepatic Steatosis Index (HSI) |
0,62 |
0,001 |
0,72 |
0,001 |
0,57 |
0,007 |
|
NAFLD Fibrosis Score (NFS) |
0,56 |
0,005 |
0,75 |
0,001 |
0,72 |
0,001 |
|
Fibrosis 4 Score (FIB-4) |
0,45 |
0,027 |
0,62 |
0,002 |
0,53 |
0,013 |
|
Hepamet Score |
0,31 |
0,16 |
0,36 |
0,12 |
0,55 |
0,012 |
|
Índice TG y glucosa (TyG) |
0,43 |
0,036 |
0,53 |
0,012 |
0,56 |
0,009 |
|
OWLiver Care |
0,41 |
0,055 |
0,59 |
0,005 |
0,53 |
0,013 |
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QRISK3: cálculo del riesgo cardiovascular ajustado a lupus eritematoso sistémico; VOP: velocidad onda pulso. |
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Tabla 2. Correlaciones de los factores relacionados con LES y los índices de esteatosis y fibrosis hepática |
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SLEDAI |
C3 |
Ac anti-ADN |
SLICC |
Dosis A. Corticoides |
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|
rho |
p |
rho |
p |
rho |
p |
rho |
p |
rho |
p |
|
Fatty Liver Index |
-0,18 |
0,93 |
0,43 |
0,034 |
0,1 |
0,637 |
0,44 |
0,029 |
0,48 |
0,016 |
|
Hepatic Steatosis Index |
-0,13 |
0,59 |
0,46 |
0,02 |
-0,15 |
0,489 |
0,34 |
0,090 |
0,22 |
0,292 |
|
NAFLD Fibrosis Score |
-0,23 |
0,27 |
0,5 |
0,012 |
0,12 |
0,584 |
0,54 |
0,006 |
0,40 |
0,046 |
|
Fibrosis 4 Score |
-0,25 |
0,23 |
0,43 |
0,031 |
0,09 |
0,670 |
0,36 |
0,08 |
0,074 |
0,72 |
|
Hepamet Score |
-0,37 |
0,079 |
0,23 |
0,288 |
-0,24 |
0,288 |
0,44 |
0,037 |
0,23 |
0,29 |
|
Índice TG y glucosa |
-0,011 |
0,96 |
0,32 |
0,119 |
0,09 |
0,690 |
0,06 |
0,79 |
0,22 |
0,293 |
|
OWLiver Care |
0,33 |
0,12 |
0,07 |
0,753 |
0,11 |
0,608 |
0,19 |
0,37 |
0,46 |
0,024 |
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*SLEDAI: Systemic Lupus Eritematosus Disease Activity Index; SLICC: Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology Damage Index; Dosis A. Corticoides: dosis acumulada corticoides; Ac AntiDN: Anticuerpos anti DNA. |
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Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que podríamos considerar estos índices como factores pronósticos para la detección de riesgo cardiovascular en pacientes con LES. Esto podría tener una implicación práctica en la estratificación y manejo de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en estos enfermos.
