1049 - ESTUDIO DEL PERFIL CLÍNICO, PREVALENCIA Y USO DE TRATAMIENTO ESPECÍFICO EN LA HIPERTENSIÓN PULMONAR EN UNA CONSULTA DE ENFERMEDADES AUTOINMUNES DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
Objetivos: Definir el perfil clínico y estudiar la prevalencia de los distintos subtipos de hipertensión pulmonar (HTP) así como el tratamiento de elección en cada uno de ellos.
Métodos: Se ha realizado un estudio descriptivo retrospectivo a partir de una muestra de pacientes valorados por sospecha de HTP en una consulta monográfica de enfermedades autoinmunes de un hospital terciario, en el período comprendido entre marzo de 2019 y mayo de 2022. De cada sujeto se recogieron edad y sexo como variables demográficas, las pruebas complementarias llevadas a cabo (ecocardioscopia y coronariografía), la categoría diagnóstica definitiva, así como el tratamiento recibido.
Resultados: Durante el período de estudio fueron valorados 59 pacientes, correspondiendo un 75% al sexo femenino. La edad media muestral fue de 67 años. Se realizó ecocardioscopia a todos los pacientes y cateterismo a 44 de ellos (75%). Tras su realización, 23 pacientes (39%) fueron diagnosticados de HTP precapilar, 10 (17%) de HTP poscapilar y 7 (12%) de HTP de origen mixto. Tras la realización de ambas pruebas, se confirmó el diagnóstico en un total de 54 sujetos. 21 pacientes (36%) fueron clasificados como HTP tipo I, relacionado con conectivopatías e hipertensión portal, identificándose la esclerodermia como etiología más frecuente (9 pacientes), seguida del lupus eritematoso sistémico (5 pacientes) y la hipertensión portopulmonar (3 pacientes). Por otro lado, 11 pacientes (19%) fueron etiquetados de HTP tipo II, asociada a patología cardíaca, atribuida a insuficiencia cardíaca izquierda en 6 pacientes y a valvulopatía en 4. Solo 3 sujetos (5%) fueron diagnosticados de enfermedad pulmonar crónica obstructiva (EPOC) y, por tanto, asignados al subgrupo de HTP tipo III, mientras que 15 pacientes (25%) lo fueron al subgrupo IV, que se corresponde con el tromboembolismo pulmonar (TEP). Por último, únicamente 2 individuos fueron incluidos en el grupo V, el cual agrupa patologías multifactoriales, identificando como causas desencadenantes la vasculitis y el hipertiroidismo. En lo que respecta al tratamiento, el grupo I fue el más tratado, pautando medicación en 16 pacientes (27%). La prescripción más utilizada en este grupo fue la combinación de antagonistas de los receptores de endotelina (ARE) e inhibidores de fosfodiesterasa 5 (iPDE5), empleada en 9 pacientes. Por otra parte, la actuación específica contra la HTP en el grupo IV la recibieron 7 pacientes (11%), con uso prioritario de monoterapia con estimuladores de la guanilato-ciclasa (GC) y/o angioplastia. En cuanto al resto de grupos, solo un 5% recibió terapia específica, siendo la tendencia general el tratamiento de la patología de base, ya fuera de causa cardíaca, pulmonar o multifactorial.
Conclusiones: La HTP es más frecuente en edades medias de la vida con predominio en el sexo femenino. En la consulta monográficas de enfermedades autoinmunes, la HTP tipo 1 es la más frecuentemente diagnosticada, siendo la combinación de ARE e iPDE5 la terapia más empleada. A pesar de ello, la mayoría de los pacientes de la muestra (56%) no recibió tratamiento específico tras descartar el diagnóstico, por la existencia de otras comorbilidades o por la decisión de tratar la patología de base.
