T-030 - DIFERENCIAS ENTRE PACIENTES CIRRÓTICOS Y NO CIRRÓTICOS CON TROMBOSIS VENOSA DEL EJE ESPLENO-PORTO-MESENTÉRICO
Medicina Interna. Complejo Hospitalario Dr. Negrín. Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).
Objetivos: Conocer las diferencias clínicas, analíticas y pronósticas en pacientes con trombosis venosa del eje espleno-porto-mesentérico (TVEEPM) con y sin cirrosis.
Métodos: Estudio longitudinal retrospectivo de los pacientes con TVEEPM del 1/1/2012 a 31/12/2019 de un hospital de tercer nivel, revisados hasta junio de 2020. Se compararon cirróticos y no cirróticos, atendiendo a sus comorbilidades, características clínicas, pruebas diagnósticas, localización, tratamiento y evolución clínica; utilizando el test chi-cuadrado o F de Fisher para variables categóricas y el t-Student o U-Mann Whitney para las categóricas y continuas.
Resultados: De los 62 pacientes registrados, el 71% fueron varones, con una edad media de 61,64 años (DT 15,85). Los cirróticos constituyeron el 22,6% (14), con mayor edad media, rozando la significación (67,50 vs. 59,89 años, p = 0,053). La cirrosis se asoció con: diabetes (p = 0,010), alcoholismo (p 3 (p = 0,001), hipertensión portal (p < 0,001) y varices esofagogástricas previas (p = 0,010). La cirrosis se asoció positivamente con ser asintomático (OR 5,867, p = 0,042) y presentar ascitis (OR 8,333, p = 0,011), y negativamente con dolor abdominal (OR 0,107, p = 0,001) y con diagnóstico por tomografía computarizada (OR 0,190, p = 0,02). La trombosis portal fue la localización más frecuente en ambos grupos, asociándose a la cirrosis (p = 0,049). Se trató con antivitamina-K al 35,71% de cirróticos y el 55,32% de no cirróticos; y con HBPM al 21,43% y 34,04%, respectivamente. Los cirróticos presentaron más hemorragias mayores, sin alcanzar la significación, y similares recurrencias. La presencia de cirrosis se asoció a neoplasia hepática (OR 26,1, p = 0,002), fallecimiento por todas las causas (OR 14,5, p < 0,001), por hepatocarcinoma (p < 0,001) y por otras neoplasias (p < 0,001).
Discusión: Coincidiendo con la literatura, en los pacientes con TVPEEPM cirróticos, la neoplasia hepática estaba entre los factores de riesgo asociados con mayor fuerza a cirrosis, presentaron peor pronóstico, y la afectación de vena porta fue la localización más frecuente.
Conclusiones: La TVEEPM en cirróticos se asoció con ausencia de síntomas, mayor riesgo de hepatocarcinoma y fallecimiento. Los no cirróticos fueron diagnosticados por TC y anticoagulados con mayor frecuencia.
Bibliografía
- Cruz-Ramón V, Chinchilla-López P, Ramírez-Pérez O, Aguilar-Olivos NE, Alva-López LF, Fajardo-Ordóñez E, et al. Thrombosis of the portal venous system in cirrhotic vs. Non-cirrhotic patients. Ann Hepatol. 2018;17(3):476-81.
