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XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y XII Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Aragón, Navarra, La Rioja y País Vasco (SOMIVRAN)
Zaragoza, 23-25 noviembre 2016
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27. Riesgo vascular
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RV-061 - FIBRILACIÓN AURICULAR EN EL ICTUS ISQUÉMICO ¿QUÉ HA CAMBIADO EN LA ÚLTIMA DÉCADA?

M. Molina León1, R. Delgado Pérez1, M. Gandullo Moro1, M. Fernández Moreno2, E. Carmona Nimo1, M. Rico Corral1, M. Colmenero Camacho1, L. Castilla Guerra1

1Medicina Interna. Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena. Sevilla. 2Neurología. Hospital Nuestra Señora de Valme. Sevilla.

Objetivos:La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente en la práctica clínica. La FA aumenta el riesgo de ictus de 5 a 7 veces. Nos planteamos ver la importancia de la FA en los pacientes con ictus isquémico y si ha cambiado su manejo en la últimas década.

Material y métodos:Estudio retrospectivo sobre 1.403 ictus isquémicos dados de alta en los servicios de Medicina Interna y Neurología del Hospital Virgen Macarena, de la Merced, y de Valme, Sevilla, entre los años 1999-2001 y 2012-2015. Se identificaron todos los pacientes con FA.

Resultados:Se estudiaron 1.403 ictus isquémicos. De estos 293 (20,8%) presentaban FA. Los enfermos con FA tenían más edad (73,3 ± 9 años vs 68,7 ± 10 años; p = 0,0001) y eran con mayor frecuencia mujeres (135 (16,6% varones vs 158 (26,9%)). Comparando los dos periodos se observa que los pacientes presentan un perfil similar en edad (73 ± 9 años vs 74 ± 9 años; p = No significativa- NS-), y género (varón 47,5% vs 42,7%; p NS), aunque más recientemente los pacientes tenían con mayor frecuencia el antecedente de HTA (71,6% vs 88,8%; p = 0,001) y dislipemia (17,6% vs 50,6%; p = 0,0001), sin que existan cambios en la frecuencia de otros factores de riesgo. Al alta no se utilizó tratamiento anticoagulante en 65 (31,9%) pacientes del primer grupo y 26 (29,2%) del segundo (p = NS). Siendo la principal alternativa utilizada la aspirina (27% vs 25%; p = NS).

Discusión:En este estudio se valora de forma retrospectiva en una muestra importante de enfermos con ictus isquémico valorando el peso de la FA en estos pacientes y cómo ha cambiado el manejo de la misma al alta.

Conclusiones:La FA tiene gran peso en los pacientes con ictus isquémico, estando presente en 1 de cada 5 casos, en particular en las mujeres más añosas. A pesar de las mejoras en su manejo, hasta uno de cada 3 pacientes no se va anticoagulado al alta. Creemos que existe aún mucho por mejorar en el tratamiento de estos pacientes.

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