RV-013 - INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA EN PACIENTES ANCIANOS CON FANV HOSPITALIZADOS EN MEDICINA INTERNA. ANÁLISIS DE SU INFLUENCIA EN EL TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO. REGISTRO NONAVASC
1Medicina Interna. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid. 2Medicina Interna. Hospital Provincial de Pontevedra. Pontevedra. 3Medicina Interna. Hospital Valle del Nalón. Langreo (Asturias). 4Medicina Interna. Hospital General Río Carrión. Palencia. 5Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella (Málaga). 6Medicina Interna. Hospital General Universitario de Elche. Elche (Alicante). 7Medicina Interna. Hospital Carlos III. Madrid.
Objetivos:La insuficiencia renal (IR) es una complicación frecuente en los pacientes con elevado riesgo vascular y por ello en la fibrilación auricular no valvular (FANV), asociándose a alta morbimortalidad. El objetivo de este estudio fue conocer la prevalencia de IR en los ancianos con FA hospitalizados y su influencia en el tipo de tratamiento antitrombótico utilizado.
Material y métodos:Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico realizado en pacientes mayores de 75 años con FANV, hospitalizados en Medicina Interna (MI). Los datos fueron recogidos mediante revisión de historias clínicas y entrevistas con los pacientes/cuidadores. Se consideró IR cuando la estimación de filtrado glomerular (EFG) fue < 60 ml/min e IR moderada/severa si EFG < 45 ml/min.
Resultados:Se evaluaron 804 pacientes con una edad media de 85 años (rango: 75-101) de los cuales el 53,9% fueron mujeres. El 45% de los pacientes presentaban IR, siendo moderada-grave en el 81,8% de los mismos. El EFG medio fue de 52,7 (± 21,4) ml/min. En el análisis comparativo con los pacientes con función renal conservada, la IR se asoció de forma significativa con mayor edad (85,5 vs 84,4 años), HTA (91,8% vs 84,2%) y enfermedad cardiovascular (51,9% vs 43,6%) (cardiopatía isquémica e insuficiencia cardiaca) y puntuaciones superiores en la escala CHADS2 (5,4 (± 1,3) vs 5,0 (± 1,3)) y en HAS-BLED (3,0 (± 1,3) vs 2,3 (± 1,1)). La IR además se asoció con mayores tasas de hospitalización previas (81,6% vs 69,1%) y fragilidad (57,1% vs 44,3%). Los pacientes con IR recibían tratamiento antitrombótico con similar frecuencia que los pacientes con filtrados superiores (87,4% vs 85,1%, p > 0,05). La tasa de anticoagulación y doble terapia también fue similar (56% vs 62.8%/8,9% vs 8,7%, p > 0,05). Sin embargo, los pacientes con IR recibían con mayor frecuencia antiagregación (22,5% vs 13,6%, OR = 1,84 (1,12-2,80), p = 0,004).
Discusión:Los pacientes con IR tenían mayor edad y mayor prevalencia de HTA, cardiopatía isquémica e IC, respecto a los que tenían función renal conservada. Presentaban mayor riesgo hemorrágico según HAS-BLED, pero no se asociaron a mayor prevalencia de sangrados previos. Presentaron similar grado de dependencia y deterioro cognitivo. El presentar IR casi duplicaba las probabilidades de recibir antiagregación como tratamiento antitrombótico.
Conclusiones:La IR es muy frecuente entre los ancianos con FANV hospitalizados en MI. Los pacientes con IR tienen mayor prevalencia de enfermedad cardiovascular y reciben con mayor frecuencia antiagregantes como estrategia antitrombótica.
