RV-010 - CONTROL DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN SUJETOS INGRESADOS EN UN SERVICIO DE CIRUGÍA VASCULAR
Medicina Interna. Hospital General San Jorge. Huesca.
Objetivos:Valorar el grado de control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en una muestra de sujetos con alto riesgo cardiovascular.
Material y métodos:Se han estudiado los FRCV en una muestra de sujetos ingresados en un Servicio de Cirugía Vascular a lo largo de 2 meses. A todos ellos se les realizó anamnesis (hábito tabáquico, antecedentes) y medida de IMC y PA (media de 3 tomas consecutivas en reposo). Así mismo se ha determinado el perfil lipídico (CT, LDL, HDL, TG), glucemia basal y HbA1C, así como filtrado glomerular y cociente albúmina/creatinina en orina minutada.
Resultados:Muestra de 18 sujetos, 3 mujeres y 15 varones, con una media de edad de 74,6 años. 17 tenían riesgo cardiovascular (RCV) muy alto: 13 por enfermedad arterial periférica (EAP) ya establecida y 4 por cardiopatía isquémica (CI) y/o enfermedad cerebrovascular (ECV). El 55% tenía antecedentes de hábito tabáquico; 7 eran fumadores y 3 exfumadores (consumo superior a 30 paquetes/año). El 72% de los pacientes tenía sobrepeso, y de ellos el 61% eran obesos. El 66% eran hipertensos (n = 12), si bien sólo 3 de ellos presentaban mal control tensional (> 140/90 mmHg), y sólo 3 precisaban 3 o 4 fármacos antihipertensivos. El 61% tenía diagnóstico de dislipemia, pero considerando el alto RCV de la muestra, el 76% no alcanzaba el objetivo LDL (13 sujetos de los 17 con RCV muy alto tenían LDL > 70 mg/dl). A pesar de ello el 33% (n = 6) no tomaba tratamiento hipolipemiante. Encontramos niveles de HDL < 50 mg/dl en el 88% de la muestra. El 61% de los sujetos eran diabéticos y el 72% presentaba mal control metabólico (HbA1C > 7%). El 50% padecía enfermedad renal crónica (ERC) establecida (n = 4 con estadio 2, n = 3 estadio 3 y n = 2 estadio 4). Del 50% restante detectamos albuminuria en un 44%. Un 44% tenía antecedentes de CI y un 38% de ECV. En cuanto al tratamiento, 11 pacientes (61%) precisaron amputación (5 amputación mayor), en 4 se realizó cirugía de revascularización y sólo uno fue sometido a terapia endovascular.
Discusión:El control de todos y cada uno de los FRCV es prioritario en los sujetos con riesgo alto y muy alto. En nuestra muestra de sujetos con enfermedad arterial periférica, encontramos un mal control de los mismos, por lo que consideramos necesario su abordaje integral.
Conclusiones:La prevalencia de mal control de FRCV en la muestra estudiada, con muy alto riesgo cardiovascular, es superior al 60%, especialmente el sobrepeso, la dislipemia y la diabetes. Habría que hacer un control más exhaustivo de los FRCV, incluso a edades más tempranas y cuando el riesgo es bajo o moderado, para tratar de evitar el desarrollo de enfermedad aterosclerosa.
