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XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)
Murcia, 19-21 noviembre 2014
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17. Insuficiencia cardíaca
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IC-65. - DE LA EVIDENCIA AL TRATAMIENTO: INSUFICIENCIA CARDIACA Y DÉFICIT DE HIERRO

J. Grau Amorós1, A. Serrado Iglesias1, J. Torres Martínez1, L. Manzano Espinosa2, M. Carrera Izquierdo3, F. Epelde Gonzalo4, J. Cerqueiro González5, M. Montero Pérez-Barquero6, Grupo RICA

1Servicio de Medicina Interna. Hospital Municipal de Badalona. Badalona. Barcelona. 2Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Riesgo Vascular. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. 3Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario de Soria. Soria. 4Unidad de Soporte a Urgencias. Hospital Parc Taulí. Sabadell. Barcelona. 5Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Xeral-Calde Lugo. 6Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.

Objetivos: Estimar el tiempo en adoptar la inclusión de preparados de hierro (Fe) en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) en un grupo de profesionales expertos en su manejo.

Métodos: Evolución de la prevalencia en el tratamiento con Fe y agentes estimulantes de la eritropoyesis (AES) en los pacientes incluidos en el Registro RICA. Dividimos la cohorte en 3 períodos; período 1: desde el inicio del registro hasta el 31 de marzo de 2010, coincidiendo con la publicación de los resultados del estudio FAIR-HF y su discusión en la reunión anual del grupo. Período 2: desde 1/4/2010 hasta el 31/3/2012 y período 3 desde el 1/4/2012 hasta el 31/3/2014. Análisis estadístico: prueba de la xi2 siendo significativo un valor < 0,05.

Resultados: Incluimos un total de 2.190 pacientes cuyos valores recogemos en la tabla.

Pacientes del Registro RICA tratados con Fe por períodos de estudio

 

Período 1 N = 822

Período 2 N = 837

Período 3 N = 531

p (1 vs 2)

p (2 vs 3)

p (1 vs 3)

Fe n (%)

130 (16%)

138 (17%)

113 (21%)

0,739

0,026

0,011

AES n (%)

36 (4,4%)

26 (3,1%)

17 (3,2%)

0,196

1,000

0,316

Discusión: En estudios previos del propio grupo, la prevalencia de la anemia es superior al 50% en los pacientes con IC, siendo la ferropenia la causa en más de la tercera parte de casos. La deficiencia de Fe es aún más prevalente en esta población, llegando al 58% en algunos estudios. El estudio FAIR-HF demostró que el tratamiento de estos pacientes mejoraba su calidad de vida e incrementaba su capacidad funcional en el test de la marcha a los 6 min.; sin embargo, nuestro registro evidencia que estamos lejos de alcanzar la tasa de tratamientos esperables en este grupo de pacientes. Entre la comunicación de un avance terapéutico y su introducción en la práctica clínica transcurre, con frecuencia, un largo tiempo que en la actualidad, con la inmediatez de las redes, debería ser extraordinariamente corto.

Conclusiones: 1. La incorporación del tratamiento con hierro en la IC no se ha producido de manera significativa después de transcurridos 2 años de la publicación del estudio FAIR-HF. 2. El tratamiento con Fe en la IC está infrautilizado a pesar de los beneficios que ha demostrado.

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