EV-44. - INFLUENCIA DE LA EDAD EN LAS CARACTERÍSTICAS Y EL MANEJO DE LOS PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR SIN ANTICOAGULACIÓN PREVIA ATENDIDOS EN UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO
Servicio de Cardiología. Hospital Costa del Sol. Marbella. Málaga.
Objetivos: La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más frecuente afectando al 1-2% de la población general. Es un motivo frecuente de atención en los servicios de Urgencias. Su manejo es complejo y puede diferir según las características basales del paciente.
Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes atendidos en un servicio de urgencias entre enero y septiembre de 2012 por FA, sin anticoagulación previa. Se recogen las características basales del paciente, el manejo llevado a cabo durante el ingreso y el tratamiento prescrito al alta en función de la edad (ancianos ≥ 70 años).
Resultados: La muestra consta de 284 pacientes, el 53,5% varones y edad media de 68 ± 14 años. En el grupo de pacientes mayores de 70 años hubo mayor proporción de mujeres (57,9 vs 34,1%, p < 0,001), hipertensión arterial (72,9 vs 43,9%, p < 0,001), diabetes mellitus (27 vs 9,1%, p < 0,001), antecedentes de ictus o AIT (11,2 vs 4,5%, p = 0,041), enfermedad vascular (13,2 vs 6,1%, p = 0,048), cardiopatía isquémica (14,5 vs 6,8%, p = 0,039), cardiopatía estructural (22,4 vs 11,4%, p = 0,014) e insuficiencia cardíaca y/o FEVI < 40% (15,1 vs 3,8%, p = 0,001). Los ancianos presentaron una puntuación superior de las escalas CHADS2 (2,1 vs 0,7, p = 0,001), CHA2DS2VAsc (3,8 vs 1,3, p < 0,001) y HASBLED (1,2 vs 0,4, p < 0,001). Con respecto al manejo realizado en Urgencias hubo diferencias significativas en el modo de cardioversión llevado a cabo con éxito (CVE: 1,3% en ancianos vs 18,2% en jóvenes; CV farmacológica: 11,8 vs 21,2%) –siendo mayor el porcentaje de pacientes en ritmo sinusal al alta (40,01 vs 64,4%)-, la prescripción de antiarrítmicos (9,9 vs 24,2%, p = 0,001), de fármacos cronotropos negativos (57,9 vs 44,7%, p = 0,026) –siendo más frecuente la prescripción de digoxina en monoterapia (7,2 vs 1,5%) o en combinación con otros cronotropos (4,6 vs 1,5%)- y de anticoagulantes al alta (48,7 vs 34,1%, p = 0,013). Sin embargo no hubo diferencias significativas en el porcentaje de pacientes en los que se dispuso de información ecocardiográfica previa o durante el ingreso (40,8 vs 31,8%) ni en porcentaje de pacientes derivados a Cardiología (72,4 vs 67,4%).
Conclusiones: Las ancianos atendidos en Urgencias por FA tienen una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, enfermedad cardiovascular previa, cardiopatía estructural e insuficiencia cardiaca. Hubo una mayor prescripción de anticoagulantes orales al alta en ancianos. La estrategia de control de la frecuencia cardíaca fue preferida frente a la estrategia de control del ritmo. Fue más frecuente la prescripción de digoxina, en monoterapia o en combinación.
