IC-037 - ¿SON LAS MUJERES DE VENUS Y LOS HOMBRES DE MARTE? DIFERENCIAS EN FUNCIÓN DEL SEXO EN IC. REGISTRO CANARIO DE IC (RECANIC)
1Medicina Interna, 5Cardiología. Hospital Dr. Negrín. Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas). 2Medicina Interna. Complejo Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife (Tenerife). 3Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias. San Cristóbal de la Laguna (Santa Cruz de Tenerife). 4Medicina Interna. Hospital Universitario Insular de Gran Canaria. Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).
Objetivos: Analizar las características clínicas diferenciales en función del sexo, de los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca (IC) valorando etiología, comorbilidad, tratamiento, estancia hospitalaria y mortalidad.
Material y métodos: Estudio observacional, multicéntrico y prospectivo, con reclutamiento consecutivo de pacientes ingresados en los Servicios de Medicina Interna y Cardiología de los principales hospitales de Canarias con diagnóstico de IC, desde 01/2016 a 01/2017 (Registro Canario de IC-RECANIC). Se recogieron variables demográficas, analíticas, I. de Barthel, factores desencadenantes, tratamiento, fracción de eyección (FEVI), estancia media y mortalidad hospitalaria. Para evaluar la relación entre variables cualitativas se utilizó el test de chi-cuadrado o el test exacto de Fisher y para la relación entre variables cualitativas y cuantitativas el test t-Student o el test U de Mann Whitney.
Resultados: Se incluyeron 2.115 pacientes, 1.085 varones (51,3%) y 1.030 mujeres (48,7%), con una edad media de 75,7 (± 12) años, siendo mayores las mujeres (78,9 años vs 72,5 años, p < 0,001). Las mujeres presentaron más frecuencia de HTA (87,6% vs 79,4%; p < 0,001), deterioro cognitivo y/o demencia (18,9% vs 9,6%, p < 0,001), deterioro funcional (22,3% vs 8,2%; p < 0,001) y menor frecuencia de Enfermedad arterial periférica (7,7% vs 13,5%, p < 0,001), EPOC (26,1% vs 34,5%, p < 0,001), neoplasia (10,2% vs 18,3%, p < 0,001). No hubo diferencias en diabetes, dislipemia, enfermedad cerebrovascular o FA. Predominó la IC con FE preservada en la mujeres (54,1% vs 33,1%, p < 0,001) y la enfermedad valvular (32,9% vs 27,6%, p < 0,001) siendo menos frecuente la miocardiopatía (9% vs 16,7%, p < 0,001) y cardiopatía isquémica (24,1% vs 34,8%, p < 0,001). Los varones recibieron con mayor frecuencia IECAS (33,1% vs 24,4%, p < 0,001), estatinas (65,2% vs 56,7%, p < 0,001), antiagregantes (51,4 vs 41,3%, p < 0,001) y sacubitrilo-valsartán (6% vs 1,8%, p < 0,001): no hubo diferencias considerando el grupo con FEVI disminuida. Las mujeres recibieron más ARAII (27,3% vs 19,3%, p < 0,001). No difirió el uso de betabloqueantes. La estancia hospitalaria y la mortalidad no difirieron en función del sexo.
Discusión: Se observan características diferenciales en IC: edad más avanzada en las mujeres que puede explicar la mayor prevalencia de demencia y deterioro funcional; mayor frecuencia de IC con FEVI preservada, en relación a mayor prevalencia de cardiopatía hipertensiva y valvular. Los varones son más jóvenes, predomina la IC con FEVI reducida, relacionada con la elevada frecuencia de cardiopatía isquémica, EPOC y arteriopatía periférica. Aunque existen diferencias en el tratamiento prescrito, probablemente se justifique por las diferentes comorbilidades. Ni la estancia hospitalaria ni la mortalidad difirió en función del sexo.
Conclusiones: Las mujeres con IC tienen una edad más avanzada con predominio de la IC con FEVI preservada y más frecuencia de HTA y valvulopatía, deterioro cognitivo y funcional. La mortalidad hospitalaria no difiere en función del sexo. Aunque hay diferencias en el tratamiento prescrito se justifica por el diferente perfil de comorbilidades
