IC-063 - MEDICINA INTERNA Y CARDIOLOGÍA: MISMA ENTIDAD, DIFERENTES PATRONES. DATOS DEL REGISTRO CANARIO DE IC (RECANIC)
1Medicina Interna. Complejo Hospitalario Dr. Negrín. Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas). 2Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias. San Cristóbal de la Laguna (Tenerife). 3Medicina Interna. Complejo Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife (Tenerife). 4Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario Insular-materno Infantil. Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).
Objetivos: Analizar las diferencias entre los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca en Medicina Interna (MI) y Cardiología (CAR) en cuanto a características sociodemográficas, comorbilidad, tipo de cardiopatía, estancia y mortalidad hospitalaria.
Material y métodos: Estudio observacional y prospectivo en el que se incluyeron los pacientes que ingresaron por insuficiencia cardiaca en los Servicios de MI y CAR de los grandes hospitales canarios durante 2017. Se recogieron datos demográficos, comorbilidades, situación funcional por índice de Barthel, etiología de la cardiopatía y factores desencadenantes, parámetros analíticos y ecocardiográficos, tratamiento recibido y evolución intrahospitalaria. Se realizó una comparación entre pacientes dependiendo del Servicio de ingreso (CAR o MI). Las variables cualitativas se analizaron mediante la prueba de chi-cuadrado y las cuantitativas mediante t-Student.
Resultados: Se incluyeron 2.115 pacientes, siendo un 51,3% varones con una edad media de 75,7 (rango 24-103) años. Del global, 1.214 (57,4%) ingresaron en MI, encontrando mayor proporción de mujeres (57,3% vs 37,1%; p < 0,001) y edad más avanzada (80 ± 9,3 años vs 69 ± 12,1; p < 0,001) en comparación con CAR. Los pacientes de MI presentaban peor situación funcional por índice de Barthel (75,8 vs 93,3; p < 0,001). A excepción de la miocardiopatía (11,2% vs 15,3%; p < 0,001) y la enfermedad coronaria (29,3% vs 33,5%; p = 0,08), el resto de comorbilidades analizadas fueron significativamente más prevalentes en MI: HTA (92,8 vs 70,6%; p < 0,001), dislipemia, (67,1 vs 57,8; p < 0,001), diabetes (57% vs 46,5; p < 0,001), insuficiencia renal (68% vs 52%; p < 0,001), anemia (56,1% vs 40,5%; p < 0,001), enfermedad arterial periférica (11,8% vs 9,1%; p < 0,001), enfermedad cerebrovascular (13,8% vs 10%; p < 0,001), FA (54% vs 40,6%; p < 0,001), demencia (18,6% vs 5,7%; p < 0,001) y EPOC (39,1% vs 18,6%; p < 0,001). En MI predominaba la FE preservada (49,2% vs 36,5%; p < 0,001), siendo el ingreso en CAR más frecuente cuando se trataba del debut (19,9% vs 67,1%; p < 0,001). La presencia de valvulopatía era más frecuente en MI (32,1% vs 27,1%; p < 0,001). No encontramos diferencias en cuanto a estancia media (15,0 vs 15,4 días; p = 0,765) y mortalidad intrahospitalaria (5,9% vs 4,6%; p = 0,16).
Discusión: Existen claras diferencias en el perfil del paciente que ingresa en CAR o MI. Se describe un uso de MI por parte de pacientes de mayor edad, mujeres y con FE preservada, características que se cumplen en nuestro registro. El paciente de MI presenta mayor comorbilidad, incluso aquellas asumidas como cardiacas, como son la FA y la valvulopatía. Únicamente encontramos mayor prevalencia en CAR de miocardiopatía y enfermedad coronaria, esta última incluso sin significación. Finalmente, los pacientes de MI presentaban peor situación funcional, pero no encontramos diferencias en cuanto a estancia media y a mortalidad intrahospitalaria entre ambos grupos.
Conclusiones: En Canarias, los pacientes que ingresan por insuficiencia cardiaca en MI respecto a los de CAR son predominantemente mujeres, octogenarias y con FE preservada. 2. Presentan mayor comorbilidad y peor situación funcional. 3. No existen diferencias en estancia media y mortalidad intrahospitalaria entre Servicios.
