I-088 - SEPSIS, UN RETO DIAGNÓSTICO
1Medicina Interna. Hospital General de Villarobledo. Villarrobledo (Albacete). 2Medicina Interna, 3Unidad de Enfermedades Infecciosas, 4Medicina Intensiva, 5Servicio de Urgencias, 6Servicio de Microbiología. Hospital General de Albacete. Albacete.
Objetivos: Describir las características clínicas, microbiológicas y evolutivas en los pacientes diagnosticados de sepsis en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (CHUA) en los meses de diciembre de 2016 y enero de 2017.
Material y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo en el que se analizan pacientes ingresados en el CHUA durante los meses anteriormente descritos, con diagnóstico de sepsis según el protocolo multidisciplinar creado para garantizar un diagnóstico precoz y tratamiento óptimo. El estudio se diseñó para describir las características clínicas y epidemiológicas, los tipos de infección, sus patógenos causantes y la evolución clínica de los pacientes.
Resultados: Durante los meses de diciembre de 2016 y enero de 2017 se obtuvieron 104 ingresos con diagnóstico de sepsis, de los cuales el 59,6% fueron varones y con una edad media de 76,9 años. En cuanto a los síntomas predominantes a su llegada a urgencias, además de fiebre fueron hipotensión en un 62,5% y bajo nivel de conciencia (Glasgow ≤ 13) en el 30,8%. Del total de pacientes, un 35,5% ingresaron en el servicio de Medicina Interna, seguido del 24% en Geriatría y el 11,54% en Neumología. Sólo el 14,4% precisó ingreso en críticos. En cuanto al foco de infección, el mayoritario fue el respiratorio con un 73%, seguido del urinario con un 19% y del abdominal con un 7%. Del total de casos se obtuvo aislamiento microbiológico en el 53%, siendo el germen más frecuente Escherichia coli (33,3%), seguido del virus de la gripe (19,3%), Streptococcus pneumoniae y Klebsiella pneumoniae aislados en un 8,7%. Los pacientes recibieron tratamiento antibiótico empírico y posteriormente dirigido, tras aislamiento microbiológico, durante 6-10 días. La mayoría de casos se resolvieron con tratamiento médico (93,3%), frente al 6,7% que precisó drenaje del foco infeccioso para su resolución. Los pacientes permanecieron ingresados una media de 8 días. La evolución clínica fue la siguiente: la mayoría se fueron de alta hospitalaria (hasta un 78,8% de los casos), el resto fallecieron procediéndose hasta en un 1,9% de los casos a la limitación del esfuerzo terapéutico por pronóstico infausto a corto plazo.
Figura 1.
Figura 2.
Figura 3.
Discusión: Estudios epidemiológicos recientes reflejan que la sepsis presenta una incidencia y mortalidad hospitalaria al menos igual de elevadas que el infarto agudo, la insuficiencia cardiaca o el ictus entre otros; de ahí la importancia de realizar estudios en esta línea para diagnosticar y tratar precozmente, disminuyendo así la mortalidad.
Conclusiones: En nuestro estudio destaca como foco de infección mayoritario el respiratorio, con aislamiento microbiológico en la mitad de los casos, resueltos en la mayoría de las ocasiones con tratamiento médico y con buena evolución siendo dados de alta hasta en un 78%.
