1201 - ¿SON DIFERENTES LOS PACIENTES PLURIPATOLÓGICOS CRÓNICOS QUE REINGRESAN CON DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA CARDÍACA?
Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.
Objetivos: Analizar las características de los pacientes pluripatológicos crónicos (PPC) que reingresaron con diagnóstico principal o secundario de insuficiencia cardíaca (IC) frente a los que reingresaron por cualquier otra causa.
Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo. A través de documentación clínica se recogieron todos aquellos PPC (criterios PROFUND) que habían tenido un reingreso (ingreso antes de los 30 días del alta) en 2019 y en 2021. Se dividieron en dos grupos: grupo IC (diagnóstico principal o secundario de IC) y grupo NIC (ingresos por cualquier otra causa). Para el análisis estadístico se empleó el programa SPSS 28.0.1,1, considerándose significativa p < 0,05.
Resultados: En 2019 y 2021 reingresaron 204 PPC de los que 87 (43%) fueron incluidos en el grupo IC y 117 en el grupo NIC. La edad media fue superior en el grupo IC (82,32 vs. 75,3; p = 0,019) y en ambos hubo predominio de varones (59,8 vs. 58,1%). Los PPC del grupo IC tenían menor grado de dependencia (56,6 vs. 73,55; p < 0,08), menos deterioro cognitivo (35,6 vs. 51,2%; p < 0,018), menor índice de Charlson (5,98 vs. 7,02; p = 0,003), menor número de consultas en urgencias (2,55 vs. 3,79; p < 0,030), tomaban más fármacos (10,36 vs. 9,35; p = 0,030) y reingresaron antes (7,61 vs. 9,84; p 0,019). Respecto a diferencias analíticas, el grupo de IC tenía menor filtrado glomerular (55,31 vs. 62,9 ml/min; p = 0,028) y unos niveles mayores de proBNP (9.152 vs. 5.495 pg/ml; p = 0,036). Cuarenta y cinco pacientes (29,9%) del grupo de IC tenían un ecocardiograma, a 17 (37,8%) se les realizó durante el ingreso. De ellos, el 34 (75,6%) tenía una FEVI preservada. No hubo diferencias en el índice PROFUND (7,98 vs. 7,95; p = 0,974), estancia media (9,30 vs. 10,09; p = 0,335), ingresos en los últimos 12 meses (1,78 vs. 2,34; p = 0,164), ni en la mortalidad (34,9 vs. 33,3%; p = 0,864). Del grupo de IC fueron derivados al alta 67,8% a atención primaria, 13,7% a Medicina Interna y 8,04% a Cardiología.
Discusión: En la revisión bibliográfica que hemos realizado, no encontramos estudios sobre reingresos con diagnóstico de IC en el PPC. Nuestro estudio revela que el perfil del PPC que reingresa con diagnóstico (principal o secundario) de IC es el de un varón con más edad pero con menos deterioro cognitivo, menos dependencia y menos comorbilidad. Además presentan una mortalidad muy elevada (> 30%) mientras que en M interna general está en torno al 10%. Como está descrito en la literatura la mayoría de los pacientes reingresan en la primera semana. De las altas, un porcentaje muy elevado se derivan a su médico y muy pocos se revisan en el servicio.
Conclusiones: 1. Los pacientes que reingresan con diagnóstico (principal o secundario) de insuficiencia cardíaca lo hacen en la primera semana y presentan una mortalidad elevada. 2. Se derivan pocos pacientes para seguimiento por Medicina Interna. 3. Estos datos nos pueden ayudar a implementar medidas que mejoren la atención a estos pacientes, como una consulta de revisión precoz.
