721 - ¿CÓMO SON LOS PACIENTES A LOS QUE DIAGNOSTICAMOS DE CÁNCER DURANTE SU INGRESO EN MEDICINA INTERNA?
Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.
Objetivos: El cáncer es una de las principales causas de morbimortalidad actualmente en España, con una incidencia y prevalencia crecientes en los últimos años. La edad y la pluripatología repercuten negativamente en su diagnóstico, influyendo por tanto en la estadificación tumoral en el momento del mismo, y condicionando las opciones terapéuticas, así como la supervivencia de los pacientes recién diagnosticados. El principal objetivo de este estudio es describir las características sociodemográficas y clínicas de una muestra de pacientes a los que se les diagnosticó de cáncer durante su ingreso en Medicina Interna.
Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo realizado mediante revisión de historias clínicas de 144 pacientes con diagnóstico oncológico de novo durante un ingreso hospitalario en el servicio de Medicina Interna de un hospital de tercer nivel de Madrid entre los meses de enero de 2019 y diciembre de 2021. Se analizan variables sociodemográficas y clínicas, así como datos de mortalidad de los pacientes incluidos. El análisis se realizó con el programa SPSS 27.0.
Resultados: Se incluyen un total de 144 pacientes con diagnóstico oncológico de novo, de los cuales un 50,69% son varones. La edad media fue de 81 ± 12,1 años (rango: 43-102 años) y la mediana de estancia hospitalaria fue de 11 días. El 62,5% (n = 90) de los pacientes eran independientes para las actividades básicas de la vida diaria, mientras que un 13,89% (n = 20) eran totalmente dependientes, presentando en un 23,61% de los casos (n = 34) una puntuación de más de 2 en la escala ECOG al diagnóstico. La mayoría (93,06%) de los pacientes procedían del servicio de Urgencias, siendo la infección y los cuadros constitucionales los principales motivos de ingreso. El 73,61% (n = 106) presentaba comorbilidades, entre las que destacaron demencia y/o enfermedad cerebrovascular (32,64%), anemia y/o neoplasias previas (29,86%), cardiopatía isquémica y/o insuficiencia cardíaca (23,61%) y neumopatías crónicas (23,61%). Hasta el 28,47% (n = 21) presentaba más de dos comorbilidades de interés, considerándose pacientes pluripatológicos. El cáncer colorrectal fue el tipo de tumor más frecuentemente diagnosticado (22,92%), seguido por las neoplasias de pulmón (14,58%) y los tumores hepatobiliares (10,42%). En el momento del diagnóstico, la mayoría de los pacientes (n = 86, 59,73%) presentaban enfermedad metastásica. Se planteó un enfoque paliativo directo en 88 pacientes (61,11%). La mortalidad fue de un 72,22% (n = 104). El 22,92% de la muestra falleció en Unidades de Cuidados Paliativos o con Equipos de Soporte de Atención Domiciliaria y hasta un 22,22% de los pacientes falleció durante el mismo ingreso en el que se produjo el diagnóstico.
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Características de la población estudiada (n = 144) |
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Sexo |
Varones (n, %) |
73 (50,69%) |
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Mujeres (n, %) |
71 (49,31%) |
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Edad (años), media (DE) |
81 (± 12,10) |
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Estancia media (días), mediana (RIQ) |
11 (7-16) |
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Funcionalidad |
IABVD (n, %) |
90 (62,5%) |
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PDABVD (n, %) |
34 (23,61%) |
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DABVD (n, %) |
20 (13,89%) |
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ECOG |
ECOG 0 (n, %) |
36 (25%) |
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ECOG 1-2 (n, %) |
74 (51,39%) |
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ECOG > 2 (n, %) |
34 (23,61%) |
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Procedencia |
Urgencias (n, %) |
134 (93,06%) |
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C. externas MIR (n, %) |
8 (5,56%) |
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Otros (n, %) |
2 (1,38%) |
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Comorbilidad |
SI (n, %) |
106 (73,61%) |
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NO (n, %) |
38 (26,39%) |
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Clase de comorbilidad |
Cardiop. isq./IC (n, %) |
34 (23,61%) |
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EAS/ERC (n, %) |
34 (23,61%) |
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Neumopatía crónica (n, %) |
34 (23,61%) |
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Hepatopatía/EII (n, %) |
6 (4,17%) |
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Demencia/ACV |
47 (32,64%) |
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EAP/DM - RD o ND (n, %) |
12 (8,33%) |
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Anemia/Neo previa (n, %) |
43 (29,86%) |
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Osteoart. Limitante (n, %) |
29 (20,14%) |
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Pluripatología |
No comorbilidad (n, %) |
38 (26,39%) |
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1-2 comorbilidades (n, %) |
65 (45,14%) |
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> 2 comorbilidades (n, %) |
41 (28,47%) |
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Tipo de tumor |
Pulmón (n, %) |
21 (14,58%) |
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Colorrectal (n, %) |
33 (22,92%) |
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Mama (n, %) |
10 (6,94%) |
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Páncreas (n, %) |
9 (6,25%) |
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Hepatobiliar (n, %) |
15 (10,42%) |
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Ginecológico (n, %) |
13 (9,03%) |
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Próstata (n, %) |
10 (6,94%) |
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Riñón (n, %) |
12 (8,33%) |
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Urotelial (n, %) |
6 (4,17%) |
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Gastroesofágico (n, %) |
12 (8,33%) |
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Cabeza y cuello (n, %) |
3 (2,08%) |
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Estadiaje al diagnóstico |
Localizado (n, %) |
28 (19,44%) |
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Localmente avanzado (n, %) |
30 (20,83%) |
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Metastásico (n, %) |
86 (59,73%) |
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Valoración por Oncología |
Sí (n, %) |
53 (36,81%) |
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No (n, %) |
91 (63,19%) |
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Enfoque paliativo |
Sí (n, %) |
88 (61,11%) |
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No (n, %) |
56 (38,89%) |
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Mortalidad |
No éxitos (n, %) |
40 (27,78%) |
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Exitus durante el ingreso (n, %) |
32 (22,22%) |
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Exitus en ingreso sucesivo (n, %) |
23 (15,97%) |
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Exitus con ESAD/UCP (n, %) |
33 (22,92%) |
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Otros (n, %) |
16 (11,11%) |
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Conclusiones: Los pacientes a los que se diagnostica de malignidad durante su ingreso en Medicina Interna tienen una edad media avanzada y una tasa alta de dependencia y pluripatología, factores que probablemente determinen un retraso diagnóstico tal como demuestran el alto porcentaje de estadios avanzados, de enfoque paliativo y la elevada tasa de mortalidad.
