IC-154 - VALOR PRONÓSTICO DE LA ADE (AMPLITUD DE LA DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA) EN ANCIANOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA
Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias. San Cristóbal de la Laguna (Tenerife).
Objetivos: En diversos estudios (principalmente en insuficiencia cardiaca) se ha referido una relación entre un aumento de la ADE y la mortalidad. Sin embargo, no está claro el porqué de esta relación. Objetivo: estudiar el posible valor pronóstico asociado al aumento de la ADE en enfermos ancianos hospitalizados por insuficiencia cardiaca; con qué factores se asocia el aumento de la ADE; y si este tiene valor predictivo independiente de mortalidad.
Material y métodos: Incluimos a 155 pacientes, 51% varones, edad media de 78,6 ± 0,5 años, ingresados por insuficiencia cardiaca en un servicio de MI. Al ingreso se determinó la FEVI, la clase funcional (NYHA); la comorbilidad (Charlson); el estado de nutrición mediante IMC, valoración subjetiva y área muscular del brazo (AMB); la fuerza mediante dinamometría y otras pruebas de función muscular; fragilidad y sarcopenia. Los enfermos fueron seguidos entre 10 y 72 meses, al cabo de los cuales la supervivencia era del 20%.
Resultados: Los enfermos con una ADE de 15% o mayor tenían un mayor riesgo de morir a largo plazo, HR 1,64 (1,07-2,53). La ADE se relacionó de forma inversa con la presión arterial (sistólica y diastólica) y con las concentraciones de Hb, colesterol, protrombina y ferritina, y de forma directa con el número de leucocitos y plaquetas, con la clase funcional de la NYHA y con la urea. En el análisis multivariante (regresión de Cox) la ADE pierde su valor pronóstico frente a la clase de la NYHA y a la presión arterial, por lo que no tiene valor predictivo independiente.
Conclusiones: Aunque los enfermos ancianos con insuficiencia cardiaca y una ADE de 15% o más tienen una mayor mortalidad, esta carece de valor predictivo independiente. Esta mayor mortalidad puede depender de la clase de la NYHA que a su vez se relaciona con un aumento de la ADE y con la mortalidad (HR 1,79 (1,21-2,66)).
Bibliografía
- Craig JC, et al. Central and peripheral factors mechanistically linked to exercise intolerance in heart failure with reduced ejection fraction. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2019.
