ICyFA-121 - PRONÓSTICO EN PACIENTES OCTOGENARIOS CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA INGRESADOS POR DESCOMPENSACIÓN DE INSUFICIENCIA CARDÍACA
Cardiología. Hospital Regional Universitario de Málaga.
Objetivos: La enfermedad renal crónica supone una entidad asociada a mayor riesgo cardiovascular y cardiopatía, especialmente entre pacientes de mayor edad. Nuestra trabajo tiene el objetivo es analizar y describir el pronóstico de este tipo de pacientes entre una población de octogenarios ingresados por insuficiencia cardíaca.
Material y métodos: Estudio observacional prospectivo en el que se ha recogido los datos de los pacientes ingresados consecutivamente en el servicio de cardiología del HRUM en el período comprendido entre enero 2016 y junio de 2016. Se revisaron las historias clínicas y reingresos hasta junio de 2017 para evaluar mortalidad y complicaciones comparando al grupo con enfermedad renal crónica diagnosticada previamente.
Resultados: Se incluyeron 45 pacientes (p), 60% mujeres, con una edad media de 833 años. El grupo de pacientes con ERC diagnosticada comprendía un total de 18 p (40%), de los cuales el 88,9% eran HTA, 33,3% diabéticos, el 66,7% dislipémicos, el 27,8% presentaba antecedentes de c. Isquémica, el 33,3% tenía antecedentes de FA y un 50% presentaban disfunción ventricular, de los cuales un 27,8% presentaba disfunción moderada o superior. El grupo de pacientes sin ERC comprendía un total de 27 p (60%), de los cuales el 81,5% eran HTA, 27,8% diabéticos, el 40,7% dislipémicos, el 18,5% presentaba antecedentes de c. Isquémica, el 48% tenía antecedentes de FA y un 37% presentaban disfunción ventricular, de los cuales un 25,9% presentaba una FEVI < 40%. El grupo con ERC presento valores de Cr al ingreso de 1,88 0,7; FG 33,8 14,7 y Hb 11,35. El grupo de pacientes sin ERC comprendía 27 (60%), con una Cr al ingreso de 0,9 0,3; FG 62,6 19,3 y 12,35. Entre los pacientes con ERC, los reingresos por IC en 12 meses 55,5%, con una media de 19 14 días de estancia, complicaciones en el 55,6% y muerte en el 27,5% de los casos. Por el contrario, entre los pacientes sin ERC los reingresos ocurrieron en el 33,3%, con una media de 13,8 4 días de estancia, complicaciones en el 37% y fallecieron 22,2%. Los pacientes con ERC, el FG al ingreso se correlacionó con una mayor mortalidad (p 0,03), mayor frecuencia de empeoramiento de función renal durante ingreso (50%; p 0,04), anemia significa (83,3%; p 0,02) e infecciones (22,2%; p 0,04), no relacionándose con reingresos, hemorragias u otras complicaciones. No se estableció correlación entre los valores de FG al ingreso y los días de estancia en ninguno de los dos grupos. Lo valores de Cr al ingreso no se correlacionaron en ninguno de los grupos con mortalidad ni complicaciones.
Discusión: Los pacientes octogenarios con ERC presentan una mayor carga de RCV, cardiopatía y situaciones agravantes como anemia y empeoramiento de función renal basal. Nuestro trabajo sugiere cierta relación en los pacientes con antecedentes de ERC entre el FG al ingreso y la morbimortalidad a 1 año de seguimiento, aunque parece no influir en los días de estancia ni en reingresos. Probablemente un mayor tamaño muestral aportaría más información en este sentido.
Conclusiones: Los pacientes octogenarios con ERC ingresados por descompensación de IC presentan un peor pronóstico a corto-medio plazo que aquellos sin ERC. En aquellos con ERC, el FG al ingreso podría ser un marcador de morbimortalidad.
