IC-99. - INSUFICIENCIA CARDIACA Y COMORBILIDADES, ¿INSUFICIENCIA RENAL Y/O ANEMIA¿ EN PACIENTES MAYORES DE 85 AÑOS
Servicio de Medicina Interna. Hospital de Zumárraga. Zumárraga (Guipúzcoa).
Objetivos: Estudiar los pacientes > 85 años que ingresan en el Sº Medicina Interna del Hospital de Zumárraga (Guipúzcoa) durante un año (01-junio-12 a 31-mayo-13) con diagnóstico de insuficiencia cardíaca (IC), y valorar la presencia de comorbilidades -insuficiencia renal (IR) (MDRD < 60) y/o anemia (Hb < 13)-.
Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo, a partir de historias clínicas y análisis estadístico.
Resultados: 90 pacientes con IC, edad media 89,5 años y mujeres el 63,3% 74% presentan IR, siendo el MDRD-4 < 30 en 30%; 72,2% presentan anemia y 57,77% ambas. Diagnóstico: ecocardiograma en 47,7% de casos, con FEVI < 60% en el 55,8%. Análisis: del total de casos se determina TSH en el 72,2%; en los casos de IC+anemia se determina ferritina en 63%, B12 y fólico en 34%, y EPO sólo se determinó en 1 caso B12, fólico y EPO no estaban alterados en ningún caso. Tratamientos (tabla 1). Pronóstico (tabla 2).
Discusión: La IR y la anemia son las comorbilidades más frecuentes en pacientes con IC, tanto sistólica como diastólica En la literatura se presentan como factores de reingreso y mortalidad, insistiendo las guías en su manejo, sin diferenciar el sesgo de la edad del paciente.
Tabla 1 (IC-99). Tratamiento
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IC |
Diurétic 90% |
IECA/ARA II 60% |
Calcio-antag 32,2% |
Beta-bloq 28,9% |
Espironolactona 20% |
Ivabradina 1,11% |
Fe/B12/Fólico EPO |
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IC + IR ± anemia |
98,5% |
55,2% |
35,8% |
29,8% |
20,9% |
1,11% |
35,3% |
Tabla 2 (IC-99). Pronóstico
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> 1 ingreso |
IC 52,22% |
IC + IR 49,25% |
IC + anemia 52,31% |
IC + IR+ anemia 48,1% |
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> 28 días ingresado |
11,1% |
10,45% |
10,45% |
5,8% |
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Exitus |
40% |
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34,61% |
Conclusiones: A pesar de la importancia de las comorbilidades en la IC, en > 85 años se limitan las pruebas diagnósticas y escasamente se valoran en el tratamiento. A pesar de ello, no hay diferencias significativas en el pronóstico. Se precisan más estudios en este grupo de edad.
