IC-24. - CARACTERÍSTICAS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICAS DE UNA COHORTE DE PACIENTES MAYORES DE 80 AÑOS CON INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA. DIFERENCIAS ENTRE SEXOs
1Servicio de Medicina Interna. Hospital de Antequera. Antequera (Málaga). 2Servicio de Medicina Interna. Hospital Comarcal de la Axarquía. Vélez-Málaga (Málaga). 3Servicio de Medicina Interna. Hospital Comarcal Infanta Margarita. Cabra (Córdoba).
Objetivos: Describir una muestra de pacientes de 80 o más años que ingresan en las Unidades de Gestión Clínica de Medicina Interna con el diagnóstico de Insuficiencia Cardíaca. Establecer si existen diferencias entre sexos.
Métodos: Diseño: estudio prospectivo de una cohorte de pacientes. Muestra: pacientes de 80 o más años que ingresan en las Unidades de Gestión Clínicas de Medicina Interna de los hospitales participantes desde el 1/2/2013. Análisis estadístico: descriptivo y comparativo bivariante (p < 0,05). La fuerza de la asociación se mide mediante el riesgo relativo (RR). La estimación poblacional se hizo con un intervalo de confianza del 95% (IC95%).
Resultados: Se obtienen 75 pacientes que cumplen los criterios de inclusión. El 78% eran mujeres (IC95%: 68-87%). La edad media es de 85,07 años (IC95%: 83,98-86,04 años). El 86,7% eran hipertensos, la diabetes o la dislipemia estaban presentes en el 42,7% y el 37,3% tenían antecedentes de cardiopatía isquémica. El 52% tenían FA y en otro 52% obtuvimos un CrCl inferior a 60 ml/min/1,73 m2 mediante la fórmula MDRD4. El 85,7% de los pacientes ya tenían el diagnóstico de IC. Tan sólo un 14,7% estaban en clase funcional I y el 25,3% en CF III de la NYHA. La etiología más frecuente es la hipertensiva (50% del total), seguida de la isquémica (28,6%) valvular (5,7%) y otras (4,3%). Se desconoce la etiología de la enfermedad en 8 casos. En el tratamiento domiciliario previo al ingreso el 89,3% de los pacientes tomaban IECAs o ARA II, el 29,3% betabloqueantes, digoxina el 22,7%, 17,3% antialdosterónicos, 1,3% ivabradina, anticoagulantes el 40% de los pacientes, diuréticos de asa 73,3%, antagonistas del calcio 29,3%, estatinas 37,3% y tiazidas 22,7%. La mediana de principios activos diarios es de 9 (percentil 25-75: 6-12; rango: 0-24 principios activos). Desde el punto de vista funcional y cognitivo el 37,3% de los pacientes presentaba un índice de Barthel inferior a 60 puntos. Un 56% tenía 3 o más puntos en el test de Pfeiffer y el 8% contaba entre sus antecedentes con el diagnóstico de demencia. Un 13,3% de los pacientes vivían en residencia y el 65,7% cumplía los criterios de pluripatología. Ecocardiográficamente la función del ventrículo izquierdo se había determinado al menos en el año previo o durante el ingreso al 65% de los pacientes. De ellos el 86,9% tenía preservada la función del VI. Como resultado del análisis comparativo bivariante obtenemos que el sexo femenino se relaciona de forma estadísticamente significativa con la etiología hipertensiva de la IC (p = 0,041) RR 1,29 (IC95%: 1,002-1,66); la pluripatología (p = 0,036) RR 0,77 (IC95%: 0,62-0,95); que el cuidador no sea el cónyuge (p = 0,000) RR 1,59 (IC95%:1,035-2,45); tener una neoplasia activa (p = 0,001) RR 0,055 (IC95%: 0,007-0,43); BCRI (p = 0,01) RR 0,286 (IC95%: 0,109-0,749) y con la disfunción del VI moderada o severa (p = 0,044) RR 0,162 (IC95%: 0,032-0,831).
Conclusiones: Los pacientes mayores de 80 años que ingresan en las UGC de Medicina Interna con IC aguda son fundamentalmente mujeres sin disfunción ventricular izquierda significativa, con una alta comorbilidad, polifarmacia y dependencia. El sexo femenino se relaciona de forma estadísticamente significativa con la etiología hipertensiva, pluripatología, cuidadores distintos al cónyuge, no padecer una neoplasia ni tener BCRI o una disfunción del VI significativa.
