IC-48. - EL ANCHO DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIO COMO MARCADOR PRONÓSTICO EN INSUFICIENCIA CARDÍACA
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
Objetivos: Analizar la asociación del ancho de distribución eritrocitario (ADE) con los reingresos por insuficiencia cardiaca (IC) y mortalidad cardiovascular.
Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes seguidos en una consulta monográfica de IC durante 6 meses. Los criterios de inclusión fueron niveles séricos de NT-proBNP > 600 pg/ml y alteraciones ecocardiográficas. Se analizó el ADE como variable cuantitativa y posteriormente se dividieron los pacientes en cuatro grupos: ADE < 14%, ADE 14-14,99%, 15-15,99% y > 16%. Tras comprobar la normalidad de la muestra por el test de Kolmogorov-Smirnov se utilizó el test de chi cuadrado para análisis de variables cualitativas y t de Student para variables cuantitativas. Los datos fueron analizados por el programa SPSS 16.0. El End point fue reingreso por IC y mortalidad por IC.
Resultados: Se analizaron 68 pacientes. El 55% eran mujeres y el 45% hombres. La edad media fue 80,3 años. La etiología de la IC fueron cardiopatía isquémica (29,4%), valvulopatía (8,86%), hipertensiva (52,92%), alcohólica (2,94%) y en 5,88% idiopática. En cuanto a disfunción ventricular, 58,82% pacientes presentaban fracción de eyección (FE) preservada y 41,18% tenían FE deprimida. A los 6 meses se detectaron 13 reingresos y 8 exitus. La media de ADE fue 14,5% (DE 0,71). La media en los pacientes que han reingresado fue 15,8% (DE 1,75) y en los que no necesitaron reingreso 15,17 (DE 1,492). La media en los pacientes con exitus fue de 16,833% (DE 1,169) y en los que sobrevivieron fue de 15,1321% (DE 1,5). La presencia de reingreso según ADE se distribuyó de la siguiente manera: 1 paciente vs 11 pacientes en aquellos con ADE < 14%, 3 vs 14 en ADE entre 14-14,99%, 3 vs 13 en ADE entre 15-15,99% y 6 vs 17 en ADE > 16% (p = 0,298). La presencia de exitus según ADE se distribuyó de la siguiente manera: 0 pacientes vs 13 en aquellos con ADE < 14, 0 vs 15 en ADE entre 14-14,99, 2 vs 15 en ADE entre 15-15,99 y 6 vs 17 en ADE > 16 (p = 0,047).
Discusión: Se ha estudiado una muestra de pacientes mayores y se ha encontrado que valores de ADE > 16 están asociados con mayor tasa de reingresos y con mayor mortalidad. Estos datos son similares al de otros estudios donde se objetivó que el mejor punto de corte para predecir mortalidad en pacientes mayores sería ADE > 16,5%.
Conclusiones: Aunque hayan limitaciones y sería interesante realizar estudios más amplios, estos hallazgos son importantes ya que el ADE podía ser un marcador pronóstico de insuficiencia cardíaca de fácil acceso y bajo coste.
