IC-22. - CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN ADSCRITAS AL PROGRAMA UMIPIC (UNIDADES CON MANEJO INTEGRAL DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA). COMPARACIÓN CON LA ADSCRITA AL RICA
1Servicio de Medicina Interna. Hospital Lucus Augusti. Lugo. 2Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo (Asturias). 3Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.
Objetivos: 1. Identificar el perfil de pacientes tratados en las unidades de IC (UMIPIC) dirigida por internistas y enfermería especializada. 2. Comparar la población del registro UMIPIC con la población del registro RICA.
Métodos: Estudiamos 460 pacientes que iniciaron seguimiento en unidades de IC adscritas al programa UMIPIC. Recogimos las características generales, los factores de riesgo cardiovascular (FRCV), la cardiopatía estructural y su fracción de eyección (FE), y la comorbilidad. Incluimos su grado de independencia funcional y capacidad cognitiva, el apoyo familiar y la frecuencia de institucionalización. Realizamos comparación estadística con 2386 pacientes del RICA.
Resultados: Los resultados se recogen en las tablas 1 y 2.
Discusión: La población UMIPIC es anciana (80 a.). Los FRCV más importantes son la HTA (88%) y DM (48%). La C HTA con FE preservada o lig. disminuida (73%) y en FA (63%) es lo más frecuente. Son pacientes con importante comorbilidad, siendo la anemia, la I. renal y EPOC las más habituales. Al compararla con la población RICA, los pacientes de la UMIPIC son más ancianos, con más frecuencia tienen FRCV (HTA e hiperuricemia) FA y más comorbilidad. Pero tienen menor dependencia funcional y menor deterioro cognitivo. Más frecuentemente tienen apoyo familiar y en menos ocasiones están institucionalizados.
Tabla 1 (IC-22). Características generales, FRCV y cardiopatía estructural de los pacientes con ICC, seguidos en el programa UMIPIC y en el registro RICA
|
|
UMIPIC (n = 460) |
RICA (n = 2.386) |
p |
|
Edad (al ingreso |
80 ± 8,5 |
79 ± 8,5 |
0,003 |
|
Sexo (mujeres) |
221 (48%) |
1.268 (53%) |
0,045 |
|
HTA |
405 (88%) |
1.959 (83%) |
0,005 |
|
DM |
213 (47%) |
1.065 (45%) |
0,614 |
|
DLP |
229 (50%) |
1.095 (47%) |
0,192 |
|
Hiperuricemia |
165 (68%) |
875 (61%) |
0,036 |
|
Cardiopatía HTA |
182 (40%) |
875 (38%) |
0,356 |
|
Cardiopatía isquémica |
114 (25%) |
654 (28%) |
0,173 |
|
FEVI |
52 ± 15 |
50 ± 16 |
0,128 |
|
FE < 35% |
72 (17%) |
407 (19%) |
0,262 |
|
F. auricular |
288 (63%) |
1.250 (53%) |
< 0,001 |
Tabla 2 (IC-22) Comorbilidad, situación funcional, cognitiva y social; de los pacientes con ICC, seguidos en el programa UMIPIC y en el registro RICA
|
|
UMIPIC (n = 460) |
RICA (n = 2.386) |
p |
|
EPOC |
113 (25%) |
635 (27%) |
0,276 |
|
Cáncer |
62 (14%) |
281 (12%) |
0,357 |
|
I. renal |
199 (44%) |
867 (37%) |
0,009 |
|
Anemia |
279 (61%) |
1.227 (52%) |
0,001 |
|
Enf. arterial p. |
76 (17%) |
272 (12%) |
0,003 |
|
ACV |
63 (14%) |
318 (14%) |
0,916 |
|
Enf. hepática |
19 (4,1%) |
164 (7,0%) |
0,024 |
|
Demencia |
18 (3,9%) |
148 (6,3%) |
0,047 |
|
Charlson > 3 |
170 (37%) |
748 (32%) |
0,038 |
|
Índice de Pfeifer |
1,1 ± 1,6 |
1,7 ± 2,1 |
< 0,001 |
|
Índice de Barthel |
87 ± 18 |
83 ± 22 |
< 0,001 |
|
Institucionalizado |
33 (7,2%) |
255 (11%) |
0,014 |
|
Apoyo familiar |
435 (95%) |
2.104 (92%) |
0,009 |
Conclusiones: 1. La población con IC de ambos registros son ancianos, hipertensos, con FE preservada o ligeramente disminuida y frecuentemente en FA. Destaca su alta comorbilidad. 2. Los pacientes del programa UMIPIC tienen mayor comorbilidad, pero mejor situación funcional y cognitiva, así como mayor apoyo familiar. 3. La selección del paciente en el programa UMIPIC es adecuada. Identifica al paciente que tiene más riesgo de descompensación, pero con una situación socio-familiar, cognitiva y funcional mínimas, para garantizar que el esfuerzo invertido en optimización y educación sea eficiente.
