IC-73. - CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES ANCIANOS CON INSUFICIENCIA CARDÍACA TRATADOS CON ANTIALDOSTERÓNICOS SEGÚN FRACCIÓN DE EYECCIÓN
Servicio de Medicina Interna. Hospital Lucus Augusti. Lugo.
Objetivos: 1. Describir las características generales, factores de riesgo (FRCV), cardiopatía estructural y comorbilidad de pacientes con IC atendidos en el Servicio de Medicina Interna, y tratados con antialdosterónicos (AA). 2. Estudio del comportamiento de la función renal, hemoglobina, potasio y NT-proBNP; según la fracción de eyección (FEVI).
Métodos: Seguimiento prospectivo durante 6 meses de pacientes ingresados con ICC y tratada con AA. Distinguimos dos cohortes, según la FEVI (grupo1: FEVI > 35; grupo2: FEVI < 35). Comparamos los resultados mediante los tests de la t-Student, y la chi cuadrado.
Resultados: Ver tablas 1 y 2. p1 comparación de los dos grupos. p2 comparación antes y después en los dos grupos.
Discusión: Se trata de una población anciana (79,2a., 60% varones), hipertensa y dislipémica, cuya cardiopatía más frecuente es la hipertensiva, con FEVI > 35. Destaca su alta comorbilidad (Charlson > 3 en el 79%), con EPOC (55.2%), IRC (37%), cáncer (28%) y anemia (27%). Los pacientes con FEVI > 35%, respecto al grupo FEVI < 35%, son más frecuentemente hipertensos, en FA y con cardiopatía HTA. Los valores de potasio, hgb y NT-proBNP; no variaron significativamente durante la evolución, y se comportaron de forma similar en ambos grupos. No así el filtrado glomerular que se deteriora en la población superviviente, independientemente de la FEVI.
Tabla 1 (IC-73)
|
Parámetros |
Total |
FE > 35 |
FE < 35 |
p |
|
Población |
134 |
76 |
58 |
|
|
Edad |
79,2 (8,02) |
79,1 (8,18) |
79,2 (7,88) |
0,95475353 |
|
Sexo (hombres) |
80/134 (59,7%) |
40/76 (53%) |
40/58 (69%) |
0,9 |
|
Hipertensión arterial |
106/134 (79,1%) |
67/76 (88%) |
39/58 (67%) |
0,005 |
|
Dislipemia |
50/134 (37,3%) |
28/76 (37%) |
22/58 (38%) |
0,21 |
|
Fibrilación auricular |
85/134 (63,4%) |
57/76 (75%) |
28/58 (48%) |
0,0015 |
|
Diabetes mellitus |
48/134 (35,8%) |
26/76 (34%) |
22/58 (38%) |
0,6563 |
|
EPOC |
77/134 (55,2%) |
45/76 (59%) |
32/58 (55%) |
0,6395 |
|
ACV |
22/134 (16,4%) |
13/76 (17%) |
9/58 (69%) |
0,858 |
|
Cáncer |
37/134 (27,6%) |
21/76 (28%) |
16/58 (28%) |
0,9954 |
|
Insuficiencia renal crónica |
50/134 (37,3%) |
30/76 (39%) |
20/58 (34%) |
0,5539 |
|
Demencia |
20/134 (14,9%) |
11/76 (14%) |
9/58 (16%) |
0,8666 |
|
Enfermedad hepática |
17/134 (12,7%) |
9/76 (12%) |
8/58 (14%) |
0,7367 |
|
Hiperuricemia |
24/134 (17,9%) |
16/76 (21%) |
8/58 (14%) |
0,2775 |
|
Anemia |
36/134 (26,9%) |
23/76 (30%) |
13/58 (22%) |
0,3098 |
|
Charlson > 3 |
106/134 (79%) |
61/76 (80%) |
45/58 (78%) |
0,7057 |
|
Insuficiencia cardíaca |
||||
|
Etiología |
38/134 (28%) |
16/76 (21%) |
19/58 (33%) |
0,1264 |
|
Isquémica |
52/134 (39%) |
38/76 (50%) |
14/58 (24%) |
0,0023 |
|
Hipertensiva |
18/134 (13%) |
11/76 (14%) |
7/58 (12%) |
0,6859 |
|
Valvular |
29/134 (22%) |
11/76 (14%) |
18/58 (31%) |
0,0211 |
Tabla 2 (IC-73)
|
|
FE > 35 |
FE < 35 |
p1 |
p2 |
||
|
Parámetros |
Antes |
Después |
Antes |
Después |
||
|
Creatinina |
1,2 (0,38) |
1,24 (0,44) |
1,25 (0,42) |
1,26 (0,45) |
0,471/0,86 |
0,553/0,917 |
|
Filtrado glomerular |
120 (57) |
65,12 (26,5) |
124 (64,3) |
64,3 (0,45) |
0,658/0,868 |
< 0,01/< 0,01 |
|
Potasio |
4,29 (0,69) |
4,44 (0,45) |
4,55 (0,52) |
4,7 (0,47) |
0,1312/0,0083 |
0,131/0,141 |
|
NT-pro BNP |
4.557 (6.353) |
2.221 (2.376) |
5.700 (7.125) |
4.991 (7.478) |
0,496/0,0558 |
0,4324/0,713 |
|
Hemoglobina |
12,8 (1,77) |
12,8 (1,87) |
13 (1,58) |
12,6 (1,59) |
0,454/0,464 |
0,996/0,140 |
Conclusiones: 1. La población seguida es muy anciana y con alta comorbilidad. Sus características son independientes de la FEVI, excepto que los pacientes con FEVI > 35%, son frecuentemente más hipertensos, con C. hipertensiva y en FA. 2. El deterioro de la función renal sin anemización, es significativo. 3. La FEVI no influyó en la evolución de la función renal, hgb, potasio, ni péptidos natriuréticos.
