954 - MICROORGANISMOS Y ANTIBIOTERAPIA EN ENDOCARDITIS INFECCIOSA DE LA COHORTE REEIMI. REGISTRO ESPAÑOL DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN MEDICINA INTERNA (REEIMI) DEL GRUPO DE TRABAJO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS (GTEI)
1Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España. 2Hospital Universitario de Toledo, Toledo, España. 3Hospital Universitario de Vinalopó, Elche, España. 4Hospital Universitario de Valencia, Valencia, España. 5Hospital Universitario de Figueres, Girona, España. 6Complejo Asistencial Universitario de León, León, España. 7Complejo Asistencial Universitario Central de Asturias, Oviedo, España. 8Complejo Asistencial Universitario de Cabueñes, Gijón, España. 9Hospital Universitario de Gran Canarias, Las Palmas, España. 10Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, España. 11Hospital Universitario de Denia, Denia, España. 12Hospital de Tortosa Verge de la Cinta, Tortosa, España. 13Hospital Ribera Povisa, Vigo, España.
Objetivos: El propósito de este estudio es examinar los tipos de microorganismos (m.o.) y el tratamiento antibiótico aplicado en pacientes con endocarditis infecciosa (EI) en grupos de Medicina Interna en España.
Métodos: El Registro Español de Endocarditis Infecciosa en Medicina Interna (REEIMI) fue iniciado por el Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas (GTEI) en octubre de 2018. Los datos se recopilaron a través de una plataforma online que cumple con los estándares de legalidad y seguridad de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
Resultados: Se analizaron los datos de 699 pacientes entre 2016 y 2023. El 83,8% de los pacientes presentaron hemocultivos positivos. Los microorganismos más comunes fueron Staphylococcus aureus (17,8% meticilina sensible y 5,7% meticilina resistente), seguidos de Enterococcus spp. (19,8%), estreptococos viridans (17,4%) y Staphylococcus coagulasa negativo (13,9%). La mayor morbimortalidad se observó en infecciones por Staphylococcus aureus meticilina resistente y Candida spp. (46,9% cada uno). Se realizaron serologías en el 27,6% de los pacientes, resultando positivas en el 2,3%. El microorganismo más frecuentemente identificado en las serologías positivas fue Coxiella spp. (41,7%). En el 4,5% de los pacientes con hemocultivos negativos se realizó PCR en sangre, identificándose mayoritariamente Staphylococcus aureus. Además, en el 9,0% de las muestras de válvulas se realizó PCR, con Enterococcus spp. y Staphylococcus coagulasa negativo como los microorganismos más frecuentemente detectados.
Discusión: Los microorganismos más frecuentes y la localización valvular en nuestra cohorte son consistentes con la literatura. La tasa de positividad de hemocultivos (83,8%) es similar a la reportada en otras series (#= 80%). La endocarditis causada por Staphylococcus aureus meticilina resistente y Candida spp. se asocia con una mayor morbimortalidad. Se ha observado una disminución en la realización de serologías en los últimos años, lo cual resalta la necesidad de incidir en su solicitud para un diagnóstico más preciso.
Conclusiones: A pesar de los avances en el manejo de la endocarditis infecciosa, esta enfermedad sigue presentando una alta morbimortalidad. La epidemiología ha cambiado, afectando principalmente a pacientes de mayor edad con múltiples comorbilidades, y con el estafilococo como el microorganismo más frecuente, a diferencia del pasado donde predominaba el estreptococo en pacientes jóvenes con fiebre reumática. El bajo porcentaje de serologías realizadas sugiere la necesidad de aumentar la conciencia sobre su utilidad diagnóstica y considerar su inclusión sistemática en la evaluación inicial. Este estudio de la cohorte REEIMI aporta valiosa información sobre los microorganismos y el tratamiento antibiótico en la endocarditis infecciosa, subrayando la importancia de un enfoque adecuado en la elección de la terapia antibiótica, especialmente en infecciones graves y resistentes. En resumen, los hallazgos de nuestra cohorte están en línea con la literatura existente, destacando la importancia de una adecuada selección de antibióticos y un manejo multidisciplinario para mejorar los resultados en pacientes con endocarditis infecciosa.
