780 - COMPARACIÓN DE LA MICROBIOLOGÍA Y PRONÓSTICO DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN DOS PERIODOS DE TIEMPO
Hospital Joan XXIII, Tarragona, España.
Objetivos: Estudiar las diferencias microbiológicas y pronóstico de la endocarditis infecciosa (EI) en dos periodos de tiempo diferentes.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo de las características microbiológicas y pronósticas de los episodios de EI definitiva o posible diagnosticados, siguiendo los criterios de Duke modificados, entre los periodos 1990-2004 (periodo 1) y el periodo de 2011-2022 (periodo 2) en un hospital sin cirugía cardíaca. El análisis estadístico se realizó mediante las pruebas de chi cuadrado y t de Student.
Resultados: Se recogieron 123 casos de endocarditis diagnosticada en el periodo 1990-2004 y 118 episodios en el periodo 2011-2022. La edad media al diagnóstico fue superior en el periodo 2 (67,1 (DE 14,1) vs. 51,4 años (DE18,1); p < 0,001), así como la incidencia de EI sobre prótesis (29,7 vs. 8,1%; p < 0,001). De las localizaciones la tricuspídea fue más frecuente en el periodo 1 (20,3 vs. 8,5%; p = 0,009) en concordancia con una mayor representación de pacientes adictos a drogas por vía parenteral (24,4 vs. 4,2%; p < 0,001). Los microorganismos más frecuentes fueron S. aureus y S. viridans en los dos periodos estudiados (periodo 1: S. aureus 37,4% y S. viridans 19,5%; periodo 2: S. aureus 27,9% y S. viridans 27,1%). Destaca un incremento de incidencia de Enterococcus sp. en el periodo de estudio más reciente (18,6 vs. 6,5%). En el periodo 1 presentaron menos bloqueo AV (2,4 vs. 11,9%; p = 0,004), embolismos (23,6 vs. 49,2%, p < 0,001), complicaciones sépticas (31,7 vs. 47,5%; p = 0,012) y shock séptico (11,4 vs. 25,4%; p = 0,005). Sin embargo, la incidencia de insuficiencia renal aguda e insuficiencia cardíaca fue similar en los dos periodos. Hubo una mayor tendencia a realizar cirugía cardíaca en el periodo 2 (21,1 vs. 31,4%; p = 0,07). La mortalidad intrahospitalaria fue menor en el periodo 1 (18,7 vs. 36,4%; p = 0,002).
Discusión: Series y registros grandes de los últimos 20 años de EI destacan la tendencia de S. aureus a ser el aislamiento más frecuente, seguido de S. viridans y de Enterococcus spp., debido al aumento de edad de los pacientes y de la cronicidad de las enfermedades que padecen1,2. Se ha visto un incremento en las complicaciones secundarias y mortalidad de la EI en los últimos años como consecuencia de la longevidad de los pacientes, que son más propensos a desarrollar valvulopatías y portar dispositivos cardíacos2.
Conclusiones: La microbiología más habitual de la EI se mantiene en los dos periodos de tiempo. En la serie más reciente se evidencia un aumento de las complicaciones embólicas y sépticas, una tendencia a una mayor realización de cirugía cardíaca y una mayor mortalidad.
Bibliografía
1. Ambrosioni J, Hernandez-Meneses M, Téllez A, Pericàs J, Falces C, Tolosana JM, et al.; Hospital Clinic Infective Endocarditis Investigators. The changing epidemiology of infective endocarditis in the twenty-first century. Current Infectious Disease Reports. 2017;19(5):21.
2. Cahill TJ, Prendergast BD. Infective endocarditis. Lancet, 2016;387(10021):882-93.
