985 - PRIMER EPISODIO DE ICC; CAMBIOS EN EL PERFIL DE LOS PACIENTES
Hospital 12 de Octubre. Madrid.
Objetivos: Valorar las diferencias de los pacientes que ingresan por un primer episodio de insuficiencia cardíaca en dos períodos de tiempo entre 2014-2015 y 2017-2018 en un hospital terciario.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo a través del conjunto mínimo básico de datos (CMBD) cruzado con la base de datos de ecocardiograma del hospital; incluyéndose pacientes con diagnóstico principal de primer episodio de insuficiencia cardíaca. Se analiza las variables demográficas, comorbilidades y última fracción de eyección. Se realizan los estudios estadísticos habituales, se expresan las variables cuantitativas con media y desviación estándar.
Resultados: Se obtiene una cohorte de 3.538 pacientes con un primer episodio de insuficiencia cardíaca entre 2014-2018, con 1.957 (55,31%) mujeres, edad media de 79,2 (DE 13) años, índice de Charlson 2,69 (DE 1,7). De este conjunto de pacientes el 79,2% son HTA (2803), el 37% DM (1308), con FA el 51,6% (1824) y enfermedad renal crónica (ERC) el 25,3% (894) (tabla). De ellos, la distribución por tipo de fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) fue la siguiente; FEVI conservada en 2.514 (71%), FEVI intermedia en 383 (10,8%) y FEVI reducida en 641 pacientes (18%). La distribución según FEVI comparando ambos períodos es similar, sin diferencias estadísticamente significativas. La etiología de la ICC fue isquémica en 23,4% (828), secundaria a valvulopatía significativa en 33,8% (1197), y un 0,3% (10) de amiloidosis. La comorbilidad de los pacientes en el período 2017-2018 es mayor, tratándose de pacientes más añosos, con mayor prevalencia de HTA, anemia, ERC y demencia, con un aumento en el índice de Charlson (p = 0,00).
Discusión: Comparando ambos períodos, 2014-2015 vs. 2017-2018, se objetiva un aumento de la edad de los pacientes, de la comorbilidad global, HTA, anemia, ERC y demencia. En cuanto a la etiología de la ICC destaca una reducción significativa de la cardiopatía isquémica pasando de un 25,6% (n = 473 pacientes) en 2014-2015 a un 21% (n = 355 pacientes) en 2017-2018 y también de la etiología valvular pasando de un 36,5% (n = 674 pacientes) en 2014-2015 a un 30,9% (n = 523 pacientes) en 2017-2018, con un aumento en el número de casos de amiloidosis (0% a 0,6%), teniendo en cuenta que puede existir solapamiento de dos o más causas y que es difícil atribuir a una única etiología específica la ICC en algunos pacientes. Estos resultados contrastan con un estudio epidemiológico reciente de ICC en España con mayoría de varones (53%), mayor frecuencia de FEVI deprimida (51,7%) y mayor frecuencia de etiología isquémica (39,5%) y menor prevalencia de FA (32,5%); con similar prevalencia de HTA (70%), DM (31%), ERC (28%), y anemia (30%), pero con menor comorbilidad reflejada por un índice Charlson de 1,9 (DE 1,3).
Conclusiones: El perfil de un paciente ingresado por primer episodio de ICC es de edad avanzada y con múltiples comorbilidades con mayor prevalencia de FEVI preservada.
Bibliografía
- Sicras-Mainar A et al. Epidemiología y tratamiento de la insuficiencia cardíaca en España: estudio PATHWAYS-HF. REC 2020; S1885-5857(20)30521-1.
