D-015 - TRATAMIENTO ANTIDIABÉTICO AMBULATORIO Y GRADO DE CONTROL GLUCÉMICO PREVIO AL INGRESO EN MEDICINA INTERNA: ESTUDIO MULTICÉNTRICO
1Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella (Málaga). 2Medicina Interna. Hospital de Antequera. Antequera (Málaga). 3Medicina Interna. Hospital Virgen de la Victoria. Málaga. 4Medicina Interna. Hospital Regional Universitario de Málaga. Málaga.
Objetivos: Analizar el tratamiento antidiabético ambulatorio previo al ingreso hospitalario y valorar el grado de control glucémico.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo multicéntrico de los pacientes diabéticos con enfermedad cardiovascular (ECV) hospitalizados en los hospitales de Málaga provincia durante los meses de octubre y noviembre de 2018.
Resultados: Se incluyeron 192 pacientes diabéticos con enfermedad cardiovascular. El motivo de ingreso más frecuente fue la ECV (31,8%). La edad media fue 77 años y el 51,7% eran hombres, con fragilidad (59,4%) y dependencia moderada-severa (58,3%). El 52,1% tenía complicación macrovascular y el 49% insuficiencia renal. La HbA1c media fue del 7%, presentando el 18,4% una HbA1c > 8%. En el tratamiento antidiabético ambulatorio el 53,6% tomaba metformina y el 29,7% iDPP4 (44% linagliptina y 32,8% sitagliptina). El 13,5% tomaba sulfonilureas (74,1% gliclazida) y el 6,3% pioglitazonas. Los aGLP1 se usaron en el 3,1% (3 liraglutide y 2 dulaglutide), y solo en el 4% de los pacientes con obesidad. Tomaban iSGLT2 el 5,7% (6 empaglifozina y 5 dapaglifozina), prescribiéndose un 6% en complicaciones macrovasculares, un 5% en IC y un 8% en albuminuria. El 37,5% usaba insulina, aunque el 59,8% no sabía utilizarla y el 68,1% no sabía manejar las hipoglucemias. Los pacientes frágiles tenían sulfonilureas un 12% e insulina un 41,3%, presentando el 40,9% una HbA1c < 6,5% y un 82,9% ≤ 8%.
Discusión: Medicina Interna atiende a un elevado número de pacientes diabéticos con ECV. El control de los factores de riesgo y la individualización del tratamiento antidiabético, especialmente en el paciente anciano y frágil, deben ser prioritarios.
Conclusiones: Los pacientes diabéticos que ingresaron en Medicina Interna eran en su mayoría ancianos, con elevada fragilidad- comorbilidad y dificultad en el manejo de insulina. El control glucémico era excesivo ajustado por edad y comorbilidad (sobreprescripción), y existía una infraprescripción de iSGLT2 y aGLP1.
Bibliografía
- de la Peña A, Roca-Cusachs À, Suárez C, Bonet S. Riesgo vascular en las consultas de Medicina Interna. Estudio MICARE. Medicina Clínica. 2013;140(6):246-54.
- Gómez-Huelgas R, Gómez Peralta F, Rodríguez Mañas L, et al. Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en el paciente anciano. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2018;53(2):89-99.
