G-023 - ESTUDIO DESCRIPTIVO RETROSPECTIVO SOBRE EL REINGRESO HOSPITALARIO EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL DURANTE UN PERÍODO DE TRES MESES (ENERO A MARZO DE 2019)
Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario de Salamanca. Salamanca.
Objetivos: Los reingresos suponen un problema importante de gestión hospitalaria, por su frecuencia, el impacto económico y la repercusión sobre el paciente y su familia. Analizamos las variables demográficas, clínicas y sociales de pacientes que reingresan en un área clínica.
Material y métodos: Registramos pacientes que reingresan en Medicina Interna en un hospital de tercer nivel durante tres meses. Los reingresos se clasifican en precoces (RP), primeros 30 días tras el alta, o tardíos (RT), 30 días después. Se recoge: edad, sexo, estancia hospitalaria, complejidad, motivo del ingreso, origen y destino al alta, nivel de dependencia, estado nutricional, comorbilidades conciliación terapéutica y mortalidad.
Resultados: Ingresaron 1,398 pacientes, reingresando 151 (10,8%). Se excluyeron 3 por reingreso programado. 105 fueron RP y 43 RT, con una edad media de 83,72 ± 10,82 años; donde 47,3% eran varones y 52,7% mujeres. La estancia media fue de 7,23 ± 5,07 días. El 89,9% presentaba pluripatología G3; 62,1% tenía desnutrición moderada-alta. La mortalidad hospitalaria fue del 29,1%. Los motivos de ingreso más frecuentes fueron la infección respiratoria y la insuficiencia cardíaca descompensada. La estancia media fue mayor en RP que en RT (p < 0,05). A mayor edad, mayor complejidad y nivel de dependencia (p < 0,05). El estado nutricional se relacionó de forma estadísticamente significativa con la edad y la mortalidad.
Discusión: La infección respiratoria es la causa más frecuente de reingreso en nuestro estudio, mientras que en la literatura lo es la insuficiencia cardíaca. La coincidencia del período de estudio y la época invernal lo explicarían. Las comorbilidades predominantes son las enfermedades cardiovasculares, la insuficiencia renal y la diabetes. La edad media de los pacientes y la mortalidad es mayor que en otros estudios, siendo pluripatológicos complejos, con alto grado de dependencia.
Conclusiones: La tasa de reingresos es mayor en el anciano frágil. El fomento del autocuidado, la conciliación terapéutica y la coordinación entre distintos niveles asistenciales son fundamentales para la prevención de los mismos.
Bibliografía
- Zapatero A, Barba R, Marco J, et al. Predictive model of readmission to internal medicine wards. Eur J Intern Med. 2012;23(5):451-6.
- Alonso JL, Llorente B, Echegaray M, et al. Reingreso hospitalario en Medicina Interna. An. Med. Interna (Madrid). 2001;18(5):248-54.
