Prevalence of digestive disorders associated with imported Chagas disease (PADChI study): an observational study

Prevalencia de alteraciones digestivas asociadas a Chagas importado (estudio PADChI): un estudio observacional

G. Ramírez-Olivenciaa,b,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, M. Arsuagac, D. Torrúsd, M. Belhassen-Garciae, A. Rodríguez-Guardadof, M.D. Herrero-Mendozab, M. Mateo-Maestreg, R.P. Campos-Rivash, F.J. Membrillo-de Novalesa

a Sección de Infecciosas, Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid, Spain

b Servicio de Medicina Interna, Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid, Spain

c Sección de Infecciosas, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Paz-Carlos III, Madrid, Spain

d Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario Dr. Balmis de Alicante-Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de ALICANTE (ISABIAL), Alicante, Spain

e Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, Spain

f Área de Gestión Clínica Medicina Interna, Hospital Universitario Central de Asturias, Grupo de Microbiología Traslacional, Instituto de Investigación del Principado de Asturias, Asturias, Spain

g Servicio de Microbiología, Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid, Spain

h Servicio de Radiología, Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid, Spain

Abstract

Background

Chagas disease (CD) is a parasitic disease caused by Trypanosoma cruzi, in which up to 10–20% of those affected may suffer digestive disorders. Multiple studies have been carried out on CD in non-endemic countries, mainly related to cardiological involvement. However, digestive disorders have not been analyzed in such depth. The objective of the study was to determine the prevalence of digestive disorders in imported CD at the time of first care.

Methods

An observational cross-sectional descriptive analysis of imported CD was performed. Chagasic structural damage and infectious digestive comorbidity were evaluated. The association between Chagasic structural damage and heart disease in Chagas patients was also investigated.

Results

After reviewing a total of 1,216 medical records, those of 464 patients were selected for analysis. Globally, the prevalence of digestive disorders in imported Chagas was 57.76%, 95% CI (53.25–62.27). The prevalence of comorbidity of infectious diseases was 40.73% CI 95% (36.25–45.22). Colonic abnormalities were found in 84 of 378 barium enema patients. CD-related esophageal abnormalities were present in 63 of 380 patients studied with esophagogram.

Conclusions

The prevalence of digestive disorders associated with CD is high, so the presence of infectious diseases (mainly parasitic and H. pylori infection) should be ruled out. It is important to exclude structural involvement in all symptomatic patients, and asymptomatic patients should also be considered and offered.

Keywords:

Chagas disease

Trypanosoma cruzi

Digestive disorder

Prevalence

Resumen

Antecedentes

La enfermedad de Chagas (EC) es una enfermedad parasitaria causada por Trypanosoma cruzi, en la que hasta un 10–20% de los afectados pueden sufrir trastornos digestivos. Se han realizado múltiples estudios sobre la EC en países no endémicos, principalmente relacionados con el compromiso cardiológico. Sin embargo, los trastornos digestivos no se han analizado con tanta profundidad. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de los trastornos digestivos en la EC importada en el momento de la primera atención.

Métodos

Se realizó un análisis descriptivo transversal observacional de la EC importada. Se evaluó el daño estructural chagásico y la comorbilidad digestiva infecciosa. También se investigó la asociación entre el daño estructural chagásico y la enfermedad cardíaca en pacientes con Chagas.

Resultados

Tras la revisión de un total de 1.216 historias clínicas, se seleccionaron para el análisis las de 464 pacientes. A nivel global, la prevalencia de trastornos digestivos en Chagas importado fue del 57,76% IC95% (53,25–62,27). La prevalencia de comorbilidad de enfermedades infecciosas fue de 40,73% IC95% (36,25–45,22). Se encontraron anomalías colónicas en 84 de 378 pacientes con enema de bario. Las anomalías esofágicas relacionadas con la EC estuvieron presentes en 63 de 380 pacientes estudiados con esofagograma.

Conclusiones

La prevalencia de trastornos digestivos asociados a EC es alta, por lo que conviene descartar la presencia de enfermedades infecciosas (principalmente parasitarias e infección por H. pylori). Es importante excluir afectación estructural en todos los pacientes sintomáticos, y también se debería considerar y ofrecer a pacientes asintomáticos.

Palabras clave:

Enfermedad de Chagas

Trypanosoma cruzi

Alteraciones digestivas

Prevalence