Usefulness of monocyte distribution width in the diagnosis of sepsis in critically ill patients

Utilidad de la amplitud de distribución de monocitos en el diagnóstico de sepsis en pacientes críticos

C. Morales Indianoa, A. Herraiz Ruizb,, P. Marcos Neirab, R. Roig Pinedab, B. Catalán Erasob, A. Martínez Iribarrenc, A. Leis Sestayoc, F. Arméstar Rodríguezb

a Autonomous University of Barcelona, Faculty of Medicine, Badalona (Barcelona), Spain

b University Germans Trias i Pujol Hospital, Intensive Care Department, Badalona (Barcelona), Spain

c Univeristy Germans Trias i Pujol Hospital, Clinical Analysis and Biochemistry Department, Badalona (Barcelona), Spain

Abstract

Background

The incidence and mortality of sepsis remain high in the intensive care units (ICU). WBC, CRP and PCT are frequently used as tools for sepsis detection; however, none of them is specific to sepsis. The aim of the current study was to evaluate whether monocyte distribution width (MDW) is useful for early sepsis detection in critically ill patients.

Methods

Prospective cohort study was conducted in a critical care unit. MDW, CRP, PCT and WBC were evaluated for sepsis detection at the time of intensive care unit admission.

Results

There were 344 critically ill patients enrolled consecutively and categorized as no sepsis (200), sepsis (76) and septic shock (68). MDW in patients with sepsis diagnoses in ICU was notably higher than non-sepsis group [29.7 (24.7–35.7) vs 20.4 (18.6−22.7); P < .001] under the assumption of no mean difference between the groups. Compared to other parameters, MDW was the best to discriminate sepsis from all other conditions (area under curve [AUC], 0.877; 95% CI, 0.841 0.914), sensitivity 80.6, specificity 84.5 at a cut-off point of 24. MDW adjusted for age, sex and SOFA score was associated with mortality [OR 1.056 (95% CI: 1.004–1.09) P < .01].

Conclusion

The measurement of MDW is a tool that can help in the early diagnosis of sepsis in ICU settings and its value is a factor associated with the prognosis of septic patients.

Keywords:

Intensive care unit (ICU)

Sepsis

Sepsis-3

Monocyte distribution width (MDW)

Resumen

Contexto

La incidencia y mortalidad de la sepsis es elevada en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Los leucocitos, la PCR y la PCT se utilizan frecuentemente como herramientas de diagnóstico de sepsis; sin embargo, ninguno de ellos es un marcador específico. El objetivo del presente estudio fue evaluar si la amplitud de distribución de monocitos (MDW) es útil para la detección temprana de sepsis en los pacientes críticamente enfermos.

Métodos

estudio de cohortes prospectivo realizado en pacientes de UCI. Se evaluaron el MDW, la PCR, la PCT y los leucocitos para el diagnóstico de sepsis en el momento del ingreso en UCI.

Resultados

se incluyeron 344 pacientes críticamente enfermos, categorizados en tres grupos: no sepsis (200), sepsis (76) y shock séptico (68). El MDW en los pacientes con sepsis fue notablemente más alto que en el grupo sin sepsis [29,7 (24,7–35,7) vs 20,4 (18,6–22,7); P < ,001]. En comparación con otros parámetros, el MDW fue el mejor para discriminar la sepsis de todas las demás condiciones (área bajo la curva [AUC], 0,877; IC 95%, 0,841–0,914), con una sensibilidad del 80,6 y una especificidad del 84,5 para un punto de corte de 24. El MDW ajustado por edad, sexo y la escala SOFA se asoció con la mortalidad [OR 1,056 (IC 95%: 1,004–1,09); P < ,01].

Conclusión

El MDW es una herramienta que puede ayudar en el diagnóstico temprano de sepsis en la UCI, cuyo valor es un factor asociado con el pronóstico de los pacientes sépticos.

Palabras clave:

Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)

Sepsis

Sepsis-3

Amplitud de Distribución de Monocitos (MDW)