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Adem&#225;s&#44; debe detectarse para prevenir casos secundarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infecci&#243;n suele tener un per&#237;odo agudo&#44; que puede pasar desapercibido&#46; La afectaci&#243;n card&#237;aca es el tipo de afectaci&#243;n org&#225;nica m&#225;s frecuente de los pacientes con infecci&#243;n cr&#243;nica&#46; Adem&#225;s&#44; el 10-20&#37; de los pacientes con infecci&#243;n cr&#243;nica presentan trastornos digestivos&#44; neurol&#243;gicos o combinados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La forma digestiva se observa principalmente en los pa&#237;ses del Cono Sur de Sudam&#233;rica&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La patogenia de la enfermedad consiste en la destrucci&#243;n de las neuronas del sistema nervioso ent&#233;rico&#44; lo que se manifiesta mediante alteraciones en las funciones motoras&#44; secretoras y de absorci&#243;n del tracto gastrointestinal&#46; Las manifestaciones esof&#225;gicas y col&#243;nicas son las m&#225;s caracter&#237;sticas&#44; con un cuadro similar a la acalasia idiop&#225;tica en el primer caso&#44; y con una dilataci&#243;n progresiva del colon en el segundo&#46; Otras partes del tracto digestivo pueden estar involucradas &#40;est&#243;mago&#44; intestino delgado&#44; v&#237;a biliar y&#47;o las gl&#225;ndulas salivales&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico se puede establecer mediante pruebas radiol&#243;gicas con contraste &#40;esofagograma&#44; enema de bario&#41;&#44; endosc&#243;picas o funcionales &#40;manometr&#237;a esof&#225;gica o anal&#41;&#46; La terapia antitripanos&#243;mica no parece modificar el curso de la enfermedad digestiva&#44; y el tratamiento es&#44; fundamentalmente&#44; sintom&#225;tico&#46; En algunos casos es necesario valorar la opci&#243;n quir&#250;rgica&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las molestias digestivas que refieren los pacientes con EC pueden deberse a la afectaci&#243;n chag&#225;sica &#40;funcional y&#47;o estructural&#41;&#44; pero tambi&#233;n a otras causas&#46; En el estudio de estos pacientes es importante saber que&#44; por el efecto de la propia enfermedad chag&#225;sica o por el perfil epidemiol&#243;gico&#44; se comunican con m&#225;s frecuencia algunos trastornos digestivos&#44; fundamentalmente de origen infeccioso&#46; Por ejemplo&#44; se ha descrito la asociaci&#243;n de EC con la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter</span><span class="elsevierStyleItalic">pylori</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Conocer&#44; por tanto&#44; la frecuencia de alteraciones digestivas en los pacientes con EC puede facilitar su atenci&#243;n&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien se han realizado m&#250;ltiples estudios sobre la EC en pa&#237;ses no end&#233;micos&#44; frecuentemente investigan las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas y cl&#237;nicas o la presencia de cardiopat&#237;a&#59; la prevalencia de los trastornos digestivos no se ha estudiado con tanta profundidad&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de los trastornos digestivos en la EC importada en el momento de la primera atenci&#243;n &#40;considerando el primer a&#241;o de estudio&#41;&#46; Se estableci&#243; un objetivo final combinado&#58; compromiso estructural &#40;radiol&#243;gico&#41; y&#47;o comorbilidad intestinal asociada&#46; Un objetivo secundario fue la caracterizaci&#243;n del compromiso estructural &#40;esof&#225;gico&#44; col&#243;nico&#44; mixto&#41;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o y configuraci&#243;n del estudio</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo transversal de pacientes con diagn&#243;stico de EC importada&#46; Los registros de los datos se obtuvieron de 5 hospitales diferentes en Espa&#241;a&#44; todos ellos con unidades especializadas en la atenci&#243;n a pacientes con patolog&#237;a tropical&#44; que aceptaron participar en el estudio tras su convocatoria&#58; el Hospital Central de la Defensa G&#243;mez Ulla&#44; el Hospital Universitario La Paz-Carlos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III&#44; el Hospital General Universitario Dr&#46; Balmis de Alicante-Instituto de Investigaci&#243;n Sanitaria y Biom&#233;dica de Alicante &#40;ISABIAL&#41;&#44; el Hospital Universitario de Salamanca y el Hospital Universitario Central de Asturias&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos para el estudio se recopilaron de las historias cl&#237;nicas disponibles en los sistemas electr&#243;nicos de los diferentes hospitales desde su creaci&#243;n hasta el 31 de diciembre de 2020&#46; Para cada paciente se recopilaron datos demogr&#225;ficos&#44; cl&#237;nicos&#44; diagn&#243;sticos y terap&#233;uticos&#46; Espec&#237;ficamente los s&#237;ntomas referidos y las pruebas diagn&#243;sticas radiol&#243;gicas y microbiol&#243;gicas analizables fueron las realizadas durante el primer a&#241;o de seguimiento en el centro participante&#46; Las pruebas microbiol&#243;gicas inclu&#237;an tres muestras de heces para examen de huevos y par&#225;sitos&#44; y detecci&#243;n de ant&#237;geno <span class="elsevierStyleItalic">H&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pylori</span> &#40;AHP&#41; en heces&#46; Las pruebas de imagen inclu&#237;an esofagograma&#44; enema de bario y ecocardiograma&#46; La interpretaci&#243;n del estudio esofagogastroduodenal o del enema baritado se hizo seg&#250;n la clasificaci&#243;n de Rezende&#47;Ximenes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron pacientes con diagn&#243;stico de EC seg&#250;n los criterios de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Los criterios de exclusi&#243;n fueron la edad menor de 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y&#47;o la falta simult&#225;nea de las siguientes tres pruebas&#58; pruebas radiol&#243;gicas&#44; pruebas de huevos y par&#225;sitos &#40;O&#38;P&#41; y pruebas de <span class="elsevierStyleItalic">H&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pylori</span> &#40;se permit&#237;a incluir pacientes con solo una o dos pruebas digestivas&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Definiciones</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectaci&#243;n estructural chag&#225;sica se defini&#243; cuando las pruebas radiol&#243;gicas revelaron alteraciones &#40;enfermedad chag&#225;sica de es&#243;fago o colon&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comorbilidad infecciosa se describi&#243; cuando las pruebas para detectar <span class="elsevierStyleItalic">H&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pylori</span> y&#47;o los resultados de las heces para huevos y par&#225;sitos fueron positivos&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se definieron los t&#233;rminos &#171;trastornos&#187; o &#171;alteraciones digestivas en pacientes con enfermedad de Chagas&#187; cuando exist&#237;a afectaci&#243;n estructural chag&#225;sica&#44; comorbilidad infecciosa o ambas&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las anomal&#237;as en las pruebas cardiol&#243;gicas se establecieron ante la presencia de cambios patol&#243;gicos en el electrocardiograma &#40;ECG&#41; o en la ecocardiograf&#237;a &#40;ECO&#41;&#46; Estas incluyeron alteraciones tanto relacionadas como no relacionadas con Chagas&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Tama&#241;o de la muestra</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para calcular el tama&#241;o de la muestra se asumi&#243; una distribuci&#243;n binomial de tama&#241;o poblacional desconocido&#44; con una prevalencia esperada entre 1-5&#37; &#40;basado en reportes previos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y un error absoluto aceptado del 2&#37;&#46; El tama&#241;o de la muestra estimado fue de 174-424 pacientes&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se introdujeron en una hoja de c&#225;lculo de Excel y se transfirieron a Stata&#47;IC versi&#243;n 12&#46;1&#46; Las variables categ&#243;ricas se resumieron mediante frecuencias &#40;porcentajes&#41; y las variables continuas se resumieron utilizando medias&#46; Todas las prevalencias se valoraron mediante estimadores utilizando el m&#233;todo de Wilson&#46; La prevalencia de trastornos digestivos en pacientes con EC se calcul&#243; a partir de todos los pacientes incluidos en el estudio&#46; La prevalencia de afectaci&#243;n estructural chag&#225;sica se evalu&#243; a partir de pacientes con al menos una prueba radiol&#243;gica realizada&#46; La prevalencia de comorbilidad infecciosa se determin&#243; a partir de pacientes con cualquier prueba microbiol&#243;gica efectuada&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evalu&#243; la asociaci&#243;n estad&#237;stica entre la afectaci&#243;n estructural chag&#225;sica y las anomal&#237;as en las pruebas cardiol&#243;gicas o la presencia de s&#237;ntomas digestivos&#46; Tambi&#233;n se investig&#243; la asociaci&#243;n estad&#237;stica entre comorbilidad infecciosa y los s&#237;ntomas digestivos&#46; Las pruebas de asociaci&#243;n entre variables se evaluaron mediante la prueba de ji al cuadrado &#40;prueba exacta de Fisher&#41; y regresi&#243;n log&#237;stica&#46; Se consider&#243; significativo un valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente se revisaron un total de 1&#46;216 historias cl&#237;nicas de pacientes diagnosticados de EC&#59; de estos&#44; 752 &#40;61&#44;84&#37;&#41; se rechazaron por carecer de forma simult&#225;nea de las pruebas radiol&#243;gicas&#44; par&#225;sitos en heces y pruebas de <span class="elsevierStyleItalic">H&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pylori</span>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis se realiz&#243; sobre 464 pacientes&#58; 141 &#40;30&#44;39&#37;&#41; eran varones y la mediana de edad fue de 42&#44;71 a&#241;os &#40;rango intercuart&#237;lico &#91;RIC&#93;&#44; 36-59 a&#241;os&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los pacientes incluidos se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Historial cl&#237;nico</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se hab&#237;a administrado tratamiento para la EC antes de la fecha de ingreso al estudio en 43 &#40;9&#44;27&#37;&#41; pacientes&#46; Cincuenta y nueve pacientes &#40;12&#44;72&#37;&#41; presentaban alg&#250;n factor de riesgo de enfermedad cardiovascular&#44; como hipertensi&#243;n arterial&#44; diabetes o dislipidemia &#40;solos o combinados&#41;&#46; Se dispuso de la informaci&#243;n sobre el ECG en 427 pacientes y&#44; sobre ECO&#44; en 384 pacientes&#46; Las anomal&#237;as en las pruebas cardiol&#243;gicas estuvieron presentes en 75 pacientes&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se refer&#237;an antecedentes de cirug&#237;a abdominal o trastornos digestivos no chag&#225;sicos en 45 &#40;9&#44;70&#37;&#41; pacientes&#44; principalmente litiasis&#47;colecistectom&#237;a &#40;16 &#91;3&#44;45&#37;&#93;&#41;&#44; hepatopat&#237;a &#40;11 &#91;2&#44;37&#37;&#93;&#41;&#44; hernia de hiato &#40;9 &#91;1&#44;94&#37;&#93;&#41;&#44; enfermedad p&#233;ptica &#40;8 &#91;1&#44;72&#37;&#93;&#41; y apendicectom&#237;a &#40;8 &#91;1&#44;72&#37;&#93;&#41;&#46; Hubo 232 pacientes con alg&#250;n s&#237;ntoma digestivo&#44; siendo las quejas m&#225;s comunes el estre&#241;imiento y la pirosis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; A 392 pacientes &#40;84&#44;48&#37;&#41; se les realizaron pruebas radiol&#243;gicas digestivas &#40;esofagograma y&#47;o enema de bario&#41;&#59; 396 pacientes &#40;85&#44;34&#37;&#41; hab&#237;an sido examinados para O&#38;P en heces&#44; mientras que solo 118 pacientes &#40;25&#44;43&#37;&#41; hab&#237;an sido evaluados para AHP&#46; Se hab&#237;an realizado pruebas radiol&#243;gicas&#44; O&#38;P y AHP juntas en 96 pacientes &#40;20&#44;69&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de afectaci&#243;n estructural chag&#225;sica fue del 23&#44;28&#37; &#40;108&#47;464&#41;&#59; intervalo de confianza al 95&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#41;&#58; 19&#44;41-27&#44;13&#46; Las anomal&#237;as esof&#225;gicas relacionadas con la EC estuvieron presentes en 63 de 380 pacientes estudiados con esofagograma&#46; La clasificaci&#243;n de la enfermedad esof&#225;gica chag&#225;sica fue la siguiente&#58; grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44; 317 pacientes &#40;68&#44;32&#37;&#41;&#59; grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I&#44; 52 &#40;11&#44;21&#37;&#41;&#59; grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&#44; 7 &#40;1&#44;51&#37;&#41;&#59; grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III&#44; 3 &#40;0&#44;65&#37;&#41;&#44; y grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IV&#44; 1 &#40;0&#44;22&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron anomal&#237;as col&#243;nicas en 84 de 378 pacientes con enema de bario&#59; la clasificaci&#243;n en el grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44; grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 y grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 fue de 294 pacientes &#40;63&#44;6&#37;&#41;&#44; 57 &#40;12&#44;28&#37;&#41; y 27 &#40;5&#44;82&#37;&#41;&#44; respectivamente&#46; La afectaci&#243;n estructural chag&#225;sica mixta &#40;anomal&#237;as esof&#225;gicas y col&#243;nicas&#41; estuvo presente en 39 pacientes &#40;36&#44;11&#37; de los pacientes con afectaci&#243;n estructural chag&#225;sica&#41;&#46; La afectaci&#243;n estructural chag&#225;sica estuvo presente en 81 pacientes sin anomal&#237;as en las pruebas cardiol&#243;gicas &#40;20&#44;82&#37;&#41;&#44; mientras que apareci&#243; en 27 casos con anomal&#237;as en las pruebas cardiol&#243;gicas &#40;36&#37;&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#91;OR&#93;&#58; 2&#44;14&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 1&#44;26-3&#44;64&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41;&#46; La afectaci&#243;n estructural chag&#225;sica estuvo presente en 81 pacientes con s&#237;ntomas digestivos &#40;34&#44;91&#37;&#41;&#44; mientras que aparec&#237;a en solo 27 pacientes asintom&#225;ticos &#40;11&#44;64&#37;&#41; &#40;OR&#58; 4&#44;07&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 2&#44;51-6&#44;61&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de comorbilidad infecciosa fue del 40&#44;73&#37; &#40;189&#47;464&#41; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 36&#44;25-45&#44;22&#41;&#46; La prueba de AHP fue positiva en 46 pacientes &#40;38&#44;98&#37; de los pacientes analizados&#41;&#59; de ellos&#44; 16 &#40;34&#44;78&#37;&#41; ten&#237;an s&#237;ntomas digestivos &#40;dispepsia o pirosis&#41;&#46; No se recogi&#243; informaci&#243;n sobre si el cl&#237;nico responsable atribu&#237;a los s&#237;ntomas a la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">H&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pylori</span>&#46; Se inform&#243; de cualquier hallazgo parasitario positivo en 155 pacientes &#40;39&#44;14&#37; de los pacientes analizados&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La descripci&#243;n de los par&#225;sitos encontrados en los ex&#225;menes de heces es la siguiente&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis hominis</span>&#44; 118 pacientes &#40;29&#44;80&#37;&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">Endolimax</span> spp&#46;&#44; 28 &#40;7&#44;07&#37;&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">Entamoeba</span> spp&#46;&#44; 25 &#40;6&#44;13&#37;&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">Dientamoeba fragilis</span>&#44; 14 &#40;3&#44;54&#37;&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">Giardia intestinalis</span>&#44; 12 &#40;3&#44;03&#37;&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides stercoralis</span>&#44; 8 &#40;2&#44;02&#37;&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">Iodamoeba b&#252;tschlii</span>&#44; 2 &#40;0&#44;51&#37;&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">Enterobius vermicularis</span>&#44; 2 &#40;0&#44;51&#37;&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">Ancylostoma duodenale</span>&#44; 1 &#40;0&#44;25&#37;&#41;&#46; Doce pacientes tuvieron simult&#225;neamente positivas las pruebas de AHP y O&#38;P&#46; No hubo diferencias entre los pacientes sintom&#225;ticos &#40;43&#44;10&#37;&#41; y asintom&#225;ticos &#40;38&#44;36&#37;&#41; &#40;OR&#58; 1&#44;22&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 0&#44;84-1&#44;76&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;299&#41;&#46; Solo 24 pacientes ten&#237;an par&#225;sitos claramente pat&#243;genos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Giardia intestinalis</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides stercoralis</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Enterobius vermicularis</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Ancylostoma duodenale</span>&#41;&#46; La prevalencia de comorbilidad infecciosa calculada excluyendo par&#225;sitos no claramente pat&#243;genos fue del 14&#44;87&#37; &#40;69&#47;464&#41; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 11&#44;62-18&#44;12&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Globalmente&#44; la prevalencia de alteraciones digestivas en pacientes con EC importada fue del 57&#44;76&#37; &#40;268&#47;464&#41; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 53&#44;25-62&#44;27&#41;&#46; La prevalencia de alteraci&#243;n estructural y comorbilidad infecciosa de forma simult&#225;nea fue del 6&#44;25&#37; &#40;29&#47;464&#41; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 4&#44;04-8&#44;46&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusi&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sistema sanitario espa&#241;ol es complejo y la gesti&#243;n y la decisi&#243;n est&#225;n transferidas a las diferentes comunidades aut&#243;nomas&#46; No existe consenso sobre el cribado y el seguimiento de la afectaci&#243;n digestiva chag&#225;sica&#44; a pesar de la disponibilidad de recursos para el diagn&#243;stico&#44; el tratamiento y el seguimiento de los casos&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2009 se publicaron las directrices sobre EC del Ministerio de Sanidad y Pol&#237;tica Social de Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Concluyeron que la realizaci&#243;n de pruebas dirigidas a identificar afectaci&#243;n digestiva puede no estar indicada de forma rutinaria&#46; Se basaron en series de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> que reportaron solo un 3&#37; de compromiso manom&#233;trico esof&#225;gico &#40;considerada la t&#233;cnica m&#225;s &#250;til para detectar compromiso org&#225;nico temprano&#41;&#46; Un a&#241;o despu&#233;s se publicaron unas indicaciones completamente diferentes en un art&#237;culo especial de Pinazo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Los autores afirmaban que &#171;dada la existencia de alteraciones del tracto digestivo en hasta un 11&#37; de todos los pacientes asintom&#225;ticos&#44; se recomienda la evaluaci&#243;n radiol&#243;gica en todos los pacientes con infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">T&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">cruzi</span>&#187;&#46; No obstante&#44; otros estudios realizados por el mismo grupo de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> se&#241;alaban que las alteraciones radiol&#243;gicas se detectaban pr&#225;cticamente solo en pacientes sintom&#225;ticos&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las recomendaciones del Grupo de Estudio de Patolog&#237;a Importada&#44; en representaci&#243;n de la Sociedad Espa&#241;ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog&#237;a Cl&#237;nica &#40;GEPI-SEIMC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; concluyeron que las pruebas radiol&#243;gicas solo deben estar indicadas en caso de s&#237;ntomas digestivos compatibles con la enfermedad para detectar dilataci&#243;n visceral &#40;megacolon&#44; megaes&#243;fago&#8230;&#41;&#46; Desde un punto de vista internacional&#44; las gu&#237;as de la Organizaci&#243;n Panamericana de la Salud &#40;OPS&#41;&#44; publicadas en 2018&#44; establecieron recomendaciones sobre el diagn&#243;stico y el tratamiento de pacientes con infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">T&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">cruzi</span>&#59; no se sugirieron recomendaciones relacionadas con la investigaci&#243;n del da&#241;o org&#225;nico o la detecci&#243;n de trastornos digestivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las indicaciones para el diagn&#243;stico y el manejo de la EC gastrointestinal a partir de las recomendaciones para el cribado y el diagn&#243;stico de la EC en Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> se refieren al trabajo de Pinazo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; en el que se recomienda el estudio sistem&#225;tico&#46; Tambi&#233;n ser&#237;an necesarias otras directrices m&#225;s detalladas sobre el diagn&#243;stico cl&#237;nico &#40;diagn&#243;stico y clasificaci&#243;n de los diferentes estadios de la enfermedad&#41;&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de trastornos digestivos en la EC en el momento de la primera atenci&#243;n es alta en nuestro estudio&#46; Seg&#250;n estudios cl&#225;sicos&#44; durante la fase cr&#243;nica de la enfermedad hasta el 10&#37; de los pacientes presentan afectaci&#243;n digestiva&#44; pero estos datos se basan en series de zonas end&#233;micas y suelen referirse &#250;nicamente a megav&#237;sceras&#46; Salvador et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> realizaron una excelente revisi&#243;n de las principales series cl&#237;nicas de pacientes con EC cr&#243;nica&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros estudios recientes han encontrado una mayor incidencia de trastornos digestivos &#40;en &#225;reas end&#233;micas hasta un 70&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#59; en &#225;reas no end&#233;micas hasta el 21&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#41;&#44; y algunos de ellos incluyen compromiso estructural&#44; comorbilidades infecciosas y&#47;o series de &#225;rea no end&#233;mica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;23</span></a>&#46; Una prevalencia alta de los trastornos digestivos relacionados con la EC puede estar relacionada con las t&#233;cnicas de diagn&#243;stico radiol&#243;gico actualizadas&#44; la introducci&#243;n de pruebas sistem&#225;ticas de detecci&#243;n en la pr&#225;ctica cl&#237;nica y&#47;o criterios de valoraci&#243;n combinados&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variaciones en los resultados de los distintos estudios probablemente tambi&#233;n est&#225;n en relaci&#243;n con la distinta prevalencia de la afectaci&#243;n chag&#225;sica seg&#250;n la regi&#243;n geogr&#225;fica&#46; Nuestro estudio ha incluido una gran poblaci&#243;n y ha analizado no solo los cambios estructurales&#44; sino tambi&#233;n las comorbilidades infecciosas asociadas a la EC&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal trastorno digestivo en el presente estudio est&#225; relacionado con comorbilidades infecciosas&#46; Estos resultados deben analizarse con cuidado&#44; porque algunos par&#225;sitos que se han encontrado en nuestro estudio no se consideran pat&#243;genos&#46; Por ejemplo&#44; la patogenicidad para humanos de <span class="elsevierStyleItalic">Endolimax</span> spp&#46; o <span class="elsevierStyleItalic">Blastocystis</span> spp&#46; es un tema controvertido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la presencia de par&#225;sitos no pat&#243;genos en las heces se considera un buen marcador de contaminaci&#243;n fecal-oral por alimentos o agua &#40;exposici&#243;n potencial a otros par&#225;sitos pat&#243;genos&#41;&#44; y los pacientes generalmente se tratan con medicamentos antiparasitarios si presentan s&#237;ntomas&#46; Las interacciones entre las comunidades bacterianas col&#243;nicas y los par&#225;sitos considerados no pat&#243;genos podr&#237;an modificar el perfil microbiano&#44; que es responsable de algunos s&#237;ntomas digestivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Sumado a esto&#44; dado que nuestro estudio se realiz&#243; sobre historias cl&#237;nicas&#44; no fue posible distinguir especies de <span class="elsevierStyleItalic">Entamoeba</span> spp&#46; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">histolytica</span> vs&#46; otras no pat&#243;genas&#41; en la mayor&#237;a de los casos&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Strongyloides</span><span class="elsevierStyleItalic">stercoralis</span> en nuestro estudio difiere de otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#44; ya que solo se recopilaron los resultados de las heces y no se informaron los datos de las pruebas serol&#243;gicas&#46; Se ha reportado una alta prevalencia de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">H&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pylori</span> en pacientes con EC en regiones end&#233;micas &#40;hasta el 77&#37;&#41;&#44; y es responsable de esofagitis&#44; gastritis cr&#243;nica&#44; &#250;lcera p&#233;ptica o metaplasia intestinal&#46; La gastritis est&#225; asociada con la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">H&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pylori</span> independientemente de la EC&#44; pero se han comunicado diferencias en la infiltraci&#243;n de c&#233;lulas mononucleares y polimorfonucleares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;28</span></a>&#46; Pocos estudios han publicado la prevalencia de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">H&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pylori</span> en pacientes con EC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Seg&#250;n nuestros resultados&#44; se podr&#237;a plantear la detecci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">H&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pylori</span> en el cribado sistem&#225;tico de pacientes con EC&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de la afectaci&#243;n estructural chag&#225;sica diagnosticada mediante procedimientos radiol&#243;gicos tambi&#233;n fue significativa &#40;alrededor de 1 de cada 5 pacientes&#41; en nuestro estudio&#59; no obstante&#44; al ser un estudio que analiza los resultados sobre el total de pruebas realizadas&#44; la proporci&#243;n real podr&#237;a ser menor si estas se hubieran solicitado sistem&#225;ticamente &#40;incluyendo asintom&#225;ticos&#41;&#46; A pesar de ello&#44; tambi&#233;n se encontraron alteraciones en pacientes asintom&#225;ticos en un porcentaje no desde&#241;able&#59; adem&#225;s&#44; hay que tener en cuenta que no se dispone en este estudio de los hallazgos manom&#233;tricos&#44; que son m&#225;s sensibles en la detecci&#243;n de las anomal&#237;as chag&#225;sicas&#46; Este hallazgo es relevante&#44; ya que las pruebas de imagen a menudo se consideran perturbadoras y no exentas de riesgo &#40;especialmente el enema de bario&#41;&#46; Es com&#250;n evitarlas para prevenir casos de eventos adversos informados durante el procedimiento de diagn&#243;stico de sulfato de bario&#44; como reacciones al&#233;rgicas o perforaci&#243;n intestinal&#46; Sin embargo&#44; estas complicaciones se consideran raras o muy raras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">30-32</span></a>&#44; por lo que no parece motivo suficiente para abstenerse sistem&#225;ticamente en pacientes asintom&#225;ticos&#46; En nuestro estudio no se recogieron informes sobre eventos adversos&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se suelen utilizar justificaciones econ&#243;micas para evitar la realizaci&#243;n de pruebas radiol&#243;gicas&#46; El coste unitario aproximado de un esofagograma y un enema de bario es de 55&#44;38 y 83&#44;07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>euros&#44; respectivamente&#44; en la sanidad p&#250;blica espa&#241;ola<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Se necesita un an&#225;lisis de costo-beneficio del cribado radiol&#243;gico en la EC&#46; Es necesario en este punto reflexionar sobre el potencial beneficio que supondr&#237;a una evaluaci&#243;n digestiva radiol&#243;gica sistem&#225;tica en todos los pacientes&#44; independientemente de la presencia o no de s&#237;ntomas &#40;lo que podr&#237;a suponer un mayor conocimiento de la historia natural de la enfermedad&#44; as&#237; como la detecci&#243;n de alteraciones morfol&#243;gicas asintom&#225;ticas que pudieran plantear la terapia tripanocida con vistas a frenar la progresi&#243;n de la enfermedad y&#47;o el desarrollo de s&#237;ntomas&#41;&#44; y el perjuicio que puede suponer el aumento del coste&#44; los infrecuentes pero posibles efectos secundarios y la inevitable cuesti&#243;n &#233;tica de si cribar y establecer un diagn&#243;stico de una enfermedad con escaso arsenal terap&#233;utico&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; la presencia de s&#237;ntomas digestivos o de enfermedad card&#237;aca se asoci&#243; a comorbilidad infecciosa&#44; por lo que podr&#237;an considerarse pistas valiosas para la toma de decisiones&#46; Algunos estudios de EC realizados en Espa&#241;a mostraron una prevalencia de afectaci&#243;n gastrointestinal &#40;solo cambios estructurales&#41; del 0&#44;9-11&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;34&#44;35</span></a>&#46; Las diferencias entre estos estudios est&#225;n relacionadas con el tama&#241;o de la muestra y la evaluaci&#243;n gastrointestinal&#46; La prevalencia de afectaci&#243;n estructural chag&#225;sica es similar a la descrita por Pinazo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Sin embargo&#44; nuestra serie es retrospectiva e incluye una mayor proporci&#243;n de pacientes asintom&#225;ticos&#46;</p><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Limitaciones</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales limitaciones de nuestro estudio est&#225;n ligadas a la naturaleza de los estudios retrospectivos basados en historias cl&#237;nicas&#46; El n&#250;mero de historias cl&#237;nicas excluidas puede resultar bastante llamativo&#44; y no se explica por el tama&#241;o de la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#46; La falta de informaci&#243;n sobre ex&#225;menes radiol&#243;gicos y microbiol&#243;gicos puede haber sido la principal raz&#243;n para excluir una gran proporci&#243;n de historias cl&#237;nicas&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los inmigrantes son un grupo de pacientes con dificultades de acceso al sistema sanitario y dificultades de adherencia al seguimiento y al tratamiento&#44; y se pierden con mayor frecuencia durante el primer a&#241;o de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">36-38</span></a>&#46; Las barreras culturales&#44; econ&#243;micas y sociales impiden el seguimiento continuo de los pacientes&#44; por lo que en nuestro estudio probablemente hayan sido diagnosticados de EC pero no completaron el seguimiento&#46; Adem&#225;s&#44; esta situaci&#243;n podr&#237;a haber empeorado durante los dos a&#241;os de pandemia de COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual y las recomendaciones entre centros hicieron que las pruebas radiol&#243;gicas o microbiol&#243;gicas de rutina no fueran las mismas&#46; No se pudo obtener una prevalencia definitiva de todos los pacientes de nuestro estudio&#44; sino de todos los pacientes que se sometieron a las mismas pruebas&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las pruebas radiol&#243;gicas&#44; algunos centros las habr&#237;an ofrecido solo a pacientes sintom&#225;ticos&#44; cuando no se realizaban de forma rutinaria&#46; Es razonable argumentar que los cambios estructurales en el tubo digestivo debidos a la EC podr&#237;an producir m&#225;s s&#237;ntomas que ning&#250;n cambio&#46; Por lo tanto&#44; podemos plantear la hip&#243;tesis de que la prevalencia de los cambios radiol&#243;gicos habr&#237;a sido menor si todos los pacientes asintom&#225;ticos se hubieran incluido en el an&#225;lisis&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una situaci&#243;n distinta est&#225; relacionada con las pruebas microbiol&#243;gicas&#46; Se han descrito portadores asintom&#225;ticos de par&#225;sitos digestivos y <span class="elsevierStyleItalic">H&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pylori</span>&#46; En nuestro estudio&#44; la proporci&#243;n de pacientes con comorbilidad infecciosa podr&#237;a ser mayor &#40;principalmente en portadores asintom&#225;ticos de <span class="elsevierStyleItalic">H&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pylori</span> sin AHP&#41;&#46; Esta &#250;ltima situaci&#243;n representa aproximadamente el 75&#37;&#46; Por otro lado&#44; ser&#237;a de esperar que las variaciones en la prevalencia de comorbilidad infecciosa en nuestro estudio &#40;relacionadas con portadores asintom&#225;ticos de par&#225;sitos&#41; no se vean afectadas&#44; dado que las personas no analizadas para par&#225;sitos representan solo el 15&#37;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio no tenemos uso de un sistema de clasificaci&#243;n para la EC cr&#243;nica card&#237;aca&#46; Existen varios sistemas de clasificaci&#243;n diferentes para la EC cr&#243;nica&#44; basados en el ECG&#44; la radiograf&#237;a de t&#243;rax&#44; el ecocardiograma y los s&#237;ntomas cl&#237;nicos&#46; Tienen disparidades que complican las comparaciones entre estudios cl&#237;nicos y gu&#237;as de manejo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; mientras que algunos cambios en el ECG o el ecocardiograma se consideran espec&#237;ficos&#44; otros pueden estar relacionados con factores de riesgo cardiovascular&#46; Sin embargo&#44; la asociaci&#243;n entre estos hallazgos anormales y la afectaci&#243;n digestiva chag&#225;sica puede apoyar la decisi&#243;n de solicitar los estudios radiol&#243;gicos digestivos pertinentes en pacientes asintom&#225;ticos&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conclusiones</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de trastornos digestivos asociados a EC es alta&#44; por lo que ser&#237;a recomendable descartar la presencia de enfermedades infecciosas &#40;principalmente parasitarias e infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">H&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">pylori</span>&#41;&#46; Resultar&#237;a deseable excluir la afectaci&#243;n estructural en todos los pacientes sintom&#225;ticos y se deber&#237;a considerar y ofrecer tambi&#233;n a pacientes asintom&#225;ticos&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Declaraci&#243;n de aprobaci&#243;n &#233;tica</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se realiz&#243; siguiendo la Declaraci&#243;n de Helsinki para la investigaci&#243;n con sujetos humanos&#46; Esta investigaci&#243;n fue aprobada por el comit&#233; de investigaci&#243;n hospitalaria del Hospital G&#243;mez Ulla &#40;CEIm-HCDGU&#59; Estudio PADChI&#59; C&#243;digo 65&#47;19&#41;&#46; El comit&#233; de investigaci&#243;n del Hospital G&#243;mez Ulla otorg&#243; una exenci&#243;n para obtener el consentimiento informado&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Financiaci&#243;n</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n no ha recibido ning&#250;n financiamiento espec&#237;fico de agencias del sector p&#250;blico&#44; el sector comercial o entidades sin fines de lucro&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Enfermedad esof&#225;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Grupo 0&#58; casos asintom&#225;ticos sin alteraciones radiol&#243;gicas que presenten alg&#250;n grado de denervaci&#243;n seg&#250;n lo establecido por m&#233;todos farmacol&#243;gicos&#46; Aire en fondo g&#225;strico&#8226; Grupo I&#58; es&#243;fago con calibre aparentemente normal en estudio radiol&#243;gico&#46; Tr&#225;nsito lento&#44; con m&#237;nima retenci&#243;n en las radiograf&#237;as al minuto de la ingesta de contraste&#46; El medio de contraste forma una peque&#241;a columna residual&#44; nivelada en la extremidad superior y perpendicular a las paredes del es&#243;fago&#46; Aire en fondo g&#225;strico&#8226; Grupo II&#58; es&#243;fago con peque&#241;o-moderado aumento de calibre&#46; Retenci&#243;n apreciable del contraste&#46; Presencia de columna residual de altura variable&#46; Presencia frecuente de ondas terciarias&#44; con o sin hipoton&#237;a del esf&#237;nter esof&#225;gico inferior&#46; Ausencia de aire en el fondo g&#225;strico&#8226; Grupo III&#58; es&#243;fago con gran aumento de di&#225;metro&#46; Actividad motora reducida&#46; Hipoton&#237;a del esf&#237;nter esof&#225;gico inferior&#46; Importante retenci&#243;n de contraste&#46; Ausencia de aire en el fondo g&#225;strico&#8226; Grupo IV&#58; dolicomegaes&#243;fago con gran capacidad de retenci&#243;n at&#243;nico y elongado&#46; Ausencia de gas en <span class="elsevierStyleItalic">fundus</span> g&#225;strico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Enfermedad col&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226; Grupo 0&#58; sin alteraciones en el enema de bario&#8226; Grupo 1&#58; pacientes con dolicocolon&#8226; Grupo 2&#58; pacientes con dolicomegacolon&#44; definido como&#58;a&#41; Colon descendente &#62; 6&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metrob&#41; Colon ascendente &#62; 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metroc&#41; Pacientes con ciego &#62; 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupos etarios &#40;a&#241;os&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18-34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55-64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">120&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805; 65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pa&#237;s de nacimiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Argentina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bolivia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">426&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Brasil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ecuador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Honduras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Paraguay&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de familiares de primer grado con enfermedad de Chagas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">247&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805; 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">105&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento previo para enfermedad de Chagas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">269&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desconocido&#47;no informado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">152&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alteraciones digestivas &#40;no chag&#225;sicas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#59; grupo etario de referencia&#58; 18-34 a&#241;os</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35-44 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;15-4&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;774&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45-54 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;29-6&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;695&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55-64 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;34-7&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;542&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805; 65 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;42-11&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;356&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de familiares afectados &#40;por cada miembro&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;91-1&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;379&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento previo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;11-1&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;112&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Presencia de alg&#250;n factor de riesgo cardiovascular</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;61-2&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;676&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">S&#237;ntomas digestivos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;51-6&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidad infecciosa propiamente pat&#243;gena</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Comorbilidad infecciosa</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Comorbilidad infecciosa propiamente pat&#243;gena</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;32-1&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;096&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#59; grupo etario de referencia&#58; 18-34 a&#241;os</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35-44 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45-54 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;2&#44;14-0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;287&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55-64 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;1&#44;20-1&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;898&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;1&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;2&#44;67-0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;101&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805; 65 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;1&#44;54-1&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;813&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;2&#44;11-0&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;460&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de familiares afectados</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#40;por cada miembro&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;15-1&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;77-1&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;652&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Caracter&#237;sticas de la historia cl&#237;nica previa</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento antichag&#225;sico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Vol. 223. Núm. 4.
Páginas 193-201 (abril 2023)
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Prevalencia de alteraciones digestivas asociadas a Chagas importado (estudio PADChI): un estudio observacional
Prevalence of digestive disorders associated with imported Chagas disease (PADChI study): An observational study
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G. Ramírez-Olivenciaa,b,
Autor para correspondencia
germanro.76@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Arsuagac, D. Torrúsd, M. Belhassen-Garciae, A. Rodríguez-Guardadof, M.D. Herrero-Mendozab, M. Mateo-Maestreg, R.P. Campos-Rivash, F.J. Membrillo-de Novalesa
a Sección de Infecciosas, Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid, España
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid, España
c Sección de Infecciosas, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Paz-Carlos III, Madrid, España
d Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario Dr. Balmis-Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL), Alicante, España
e Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España
f Área de Gestión Clínica Medicina Interna, Hospital Universitario Central de Asturias, Grupo de Microbiología Traslacional, Instituto de Investigación del Principado de Asturias, Oviedo, España
g Servicio de Microbiología, Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid, España
h Servicio de Radiología, Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid, España
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Antecedentes

La enfermedad de Chagas (EC) es una enfermedad parasitaria causada por Trypanosoma cruzi en la que hasta el 10-20% de los afectados pueden sufrir trastornos digestivos. Se han realizado múltiples estudios sobre la EC en países no endémicos, principalmente relacionados con el compromiso cardiológico. Sin embargo, los trastornos digestivos no se han analizado con tanta profundidad. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de los trastornos digestivos en la EC importada en el momento de la primera atención.

Métodos

Se realizó un análisis descriptivo transversal observacional de la EC importada. Se evaluó el daño estructural chagásico y la comorbilidad digestiva infecciosa. También se investigó la asociación entre el daño estructural chagásico y la enfermedad cardíaca en pacientes con Chagas.

Resultados

Tras la revisión de un total de 1.216 historias clínicas, se seleccionaron para el análisis las de 464 pacientes. A nivel global, la prevalencia de trastornos digestivos en Chagas importado fue del 57,76% (IC95%: 53,25-62,27). La prevalencia de comorbilidad de enfermedades infecciosas fue del 40,73% (IC95%: 36,25-45,22). Se encontraron anomalías colónicas en 84 de 378 pacientes con enema de bario. Las anomalías esofágicas relacionadas con la EC estuvieron presentes en 63 de 380 pacientes estudiados con esofagograma.

Conclusiones

La prevalencia de trastornos digestivos asociados a EC es alta, por lo que conviene descartar la presencia de enfermedades infecciosas (principalmente parasitarias e infección por Helicobacter pylori). Es importante excluir afectación estructural en todos los pacientes sintomáticos, y también se debería considerar y ofrecer a pacientes asintomáticos.

Palabras clave:
Enfermedad de Chagas
Trypanosoma cruzi
Alteraciones digestivas
Prevalencia
Abstract
Background

Chagas disease (CD) is a parasitic disease caused by Trypanosoma cruzi in which up to 10% to 20% of those affected may experience digestive disorders. Multiple studies have been carried out on CD in non-endemic countries, mainly related to cardiological involvement. However, digestive disorders have not been analyzed in such depth. The objective of the study was to determine the prevalence of digestive disorders in imported CD at the time of first care.

Methods

An observational, cross-sectional, descriptive analysis of imported CD was performed. Chagasic structural damage and infectious digestive comorbidity were evaluated. The association between Chagasic structural damage and heart disease in Chagas patients was also investigated.

Results

After reviewing a total of 1,216 medical records, those of 464 patients were selected for analysis. Globally, the prevalence of digestive disorders in imported Chagas was 57.76% (95%CI: 53.25-62.27). The prevalence of infectious disease comorbidity was 40.73% (95%CI: 36.25-45.22). Colonic abnormalities were found in 84 of 378 barium enema patients. CD-related esophageal abnormalities were present in 63 of 380 patients studied by means of an esophagram.

Conclusions

The prevalence of digestive disorders associated with CD is high. Therefore, the presence of infectious diseases (mainly parasitic diseases and Helicobacter pylori infection) should be ruled out. It is important to rule out structural involvement in all symptomatic patients and asymptomatic patients should also be considered and offered the option of doing so.

Keywords:
Chagas disease
Trypanosoma cruzi
Digestive disorder
Prevalence

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