Implementing pre-exposure prophylaxis could prevent most new HIV infections in transsexual women and men who have sex with men

La implementación de la profilaxis preexposición podría evitar la mayoría de las nuevas infecciones por el VIH en hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transexuales

O. Ayerdi Aguirrebengoaa,b,

Corresponding author

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Corresponding author.

, M. Vera Garcíaa, J.A. Portocarrero Nuñezc, T. Puerta Lópeza, M. García Loteroa, C. Escalante Garciaa, M. Raposo Utrillaa, V. Estrada Pérezb,d, J. Del Romero Guerreroa, C. Rodríguez Martína,b

a Centro Sanitario Sandoval, IdISSC, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain

b Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain

c Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain

d Hospital Clínico San Carlos, IdISSC, Madrid, Spain

Abstract

Background

Pre-exposure prophylaxis (PrEP) consists of administering antiretroviral drugs to HIV-seronegative individuals who engage in high-risk practices, with the aim of reducing the probability of acquiring the infection. Despite its safety and efficacy, PrEP is still not available within Spain's public healthcare system.

The aim of this study was to estimate the preventive impact of adding PrEP to the other preventive measures. We estimated the number of HIV seroconversions that could have been prevented (if PrEP had been available) among initially seronegative transsexual women and men who have sex with men.

Methods

We conducted a descriptive study of recent HIV seroconverters between 2014 and 2016 in a reference HIV/sexually transmitted infection clinic in Madrid. We analyzed the individuals who were indicated PrEP, according to the guidelines of the 2016 AIDS Study Group. The statistical analysis to estimate the HIV infections that could have been prevented (if PrEP had been available) was conducted using Stata 14.

Results

We estimated that 195 of the 228 men who have sex with men and transsexual women, with documented HIV seroconversion, were indicated for PrEP. Considering the preventive efficacy reported in European studies, we estimated that 168 HIV seroconversions could have been prevented, which represents 73.7% of the diagnosed infections.

Conclusions

The results confirm the need to promote combined preventive programs against HIV that integrate all possible measures, including PrEP.

Keywords:

HIV

Prevention

Pre-exposure prophylaxis

Men who have sex with men

Transsexual women

Resumen

Introducción

La profilaxis preexposición (PrEP) consiste en administrar fármacos antirretrovirales a personas seronegativas para el VIH con prácticas de alto riesgo, con el fin de reducir la probabilidad de adquirir la infección. A pesar de su eficacia y seguridad, en España, la PrEP aún no está disponible dentro del sistema sanitario público.

El objetivo fue estimar el impacto preventivo que supondría añadir la PrEP junto al resto de medidas preventivas. Se estimó el número de seroconversiones al VIH que se hubieran podido evitar, entre los hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transgénero inicialmente seronegativos, en caso de disponer de la PrEP.

Métodos

Estudio descriptivo de los seroconvertidores recientes al VIH entre 2014-2016 en una clínica de VIH/ITS de referencia en Madrid. Se analizaron a las personas que tenían indicación de recibir la PrEP, según las guías de Grupo de Estudio del Sida 2016. El análisis estadístico para estimar las infecciones por el VIH que se hubieran podido evitar, en caso de disponer de la PrEP, se efectuó mediante Stata 14.

Resultados

Se estimó que de los 228 hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transgénero, con seroconversión documentada al VIH, 195 tenían la indicación de PrEP. Teniendo en cuenta la eficacia preventiva descrita en estudios europeos, se estimó que se hubieran podido evitar 168 seroconversiones al VIH, lo que supone el 73,7% de las infecciones diagnosticadas.

Conclusiones

Los resultados confirman la necesidad de impulsar programas preventivos combinados frente al VIH que integren todas las medidas posibles incluyendo la PrEP.

Palabras clave:

VIH

Prevención

Profilaxis preexposición

Hombres que tienen sexo con hombres

Mujeres transgénero