FluoroType® MTB in pleural fluid for diagnosing tuberculosis

FluoroType® MTB en líquido pleural para el diagnóstico de tuberculosis

S. Bielsaa, A. Bernetb, C. Civita, C. Acostaa, A. Manonellesb, J.M. Porcela,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

a Unidad de Medicina Pleural, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Instituto de Investigación Biomédica de Lleida, IRBLleida, Lérida, Spain

b Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Instituto de Investigación Biomédica de Lleida, IRBLleida, Lérida, Spain

Abstract

Objectives

This work aims to investigate the diagnostic accuracy of a nucleic acid amplification test (FluoroType MTB®) in pleural fluid (PF) and sputum to diagnose tuberculous pleural effusion (TPE). We also analyzed the increase in diagnostic accuracy of a second FluoroType MTB® test on a second thoracentesis sample when the first was negative.

Methods

We conducted a prospective single-center study that included 207 patients with pleural effusion (31 tuberculous and 176 due to other causes). Of the 31 cases of TPE, 21 (68%) were confirmed histologically or microbiologically; the other cases were considered probable.

Results

The operational characteristics of FluoroType MTB® in PF for identifying tuberculosis were a sensitivity of 13%, a specificity of 99%, a positive likelihood ratio of 11, and a negative likelihood ratio of 0.9. The diagnostic efficacy data for sputum samples were 21%, 91%, 2.4, and 0.9, respectively. PF and sputum cultures in solid and liquid media had greater sensitivity (36% and 31%, respectively). A second FluoroType MTB® test in PF was negative for 24 patients who had TPE and for whom the first FluoroType MTB® test was also negative. Only two (6.5%) patients with TPE had a confirmed diagnosis based exclusively on the positive results of the FluoroType MTB® in PF.

Conclusion

Due to its low sensitivity, the FluoroType MTB® test in PF has a limited role in diagnosing tuberculous pleurisy.

Keywords:

FluoroType MTB

Pleural tuberculosis

Pleural effusion

Resumen

Objetivos

Evaluar la rentabilidad de una prueba de amplificación de ácidos nucleicos (FluoroType MTB®) en líquido pleural (LP) y esputo para diagnosticar derrame pleural tuberculoso (DPT). Adicionalmente, se analizó el aumento de la rentabilidad diagnóstica de una segunda prueba FluoroType MTB®, obtenida mediante nueva toracocentesis, cuando la primera había sido negativa.

Métodos

Estudio prospectivo de un único centro que incluyó 207 pacientes con derrame pleural (31 tuberculosos y 176 de otras causas). De los 31 DPT, 21 (68%) se confirmaron histológica o microbiológicamente, considerándose el resto de casos como probables.

Resultados

Las características operativas de FluoroType MTB® en LP para identificar tuberculosis fueron: sensibilidad 13%, especificidad 99%, likelihood ratio (LR) positiva 11 y LR negativa 0,9. Los datos de eficacia diagnóstica en muestras de esputo fueron 21%, 91%, 2,4 y 0,9, respectivamente. Los cultivos de LP y esputo en medios sólidos y líquidos tuvieron una sensibilidad superior (36% y 31%, respectivamente). Una segunda prueba de FluoroType MTB® en LP fue negativa en los 24 pacientes con DPT y una primera prueba de FluoroType MTB® también negativa. Sólo en 2 (6,5%) pacientes con DPT la confirmación diagnóstica se basó exclusivamente en los resultados positivos del FluoroType MTB® en LP.

Conclusión

Debido a su baja sensibilidad, la prueba FluoroType MTB® en LP tiene un papel limitado en el diagnóstico de pleuritis tuberculosa.

Palabras clave:

FluoroType MTB

Tuberculosis pleural

Derrame pleural