Papillary thyroid microcarcinoma with minimal extrathyroidal extension. Is its course so indolent that it requires a less aggressive treatment?

Microcarcinoma papilar de tiroides con extensión extratiroidea mínima. ¿Tiene un curso tan indolente para precisar un tratamiento menos intensivo?

J. Ruiz Pardoa,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, A. Ríos Zambudioa,b,c, J.M. Rodríguez Gonzáleza,b,c, M. Paredes Quilesa, V. Soriano Giméneza, M.I. Oviedo Ramírezd, A.M. Hernández Martíneze, P. Parrilla Paricioa,b,c

a Servicio de Cirugía General y de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, Spain

b Instituto Murciano de Investigación Bio-Sanitaria Virgen de la Arrixaca (IMIB-Arrixaca), Murcia, Spain

c Departamento de Cirugía, Pediatría y Obstetricia y Ginecología, Universidad de Murcia, Murcia, Spain

d Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, Spain

e Servicio de Endocrinología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, Spain

Abstract

Background

Although the incidence of papillary thyroid microcarcinoma (PTMC) has increased in recent decades, the role played by minimal extrathyroidal extension (mETE) in the prognosis of PTMC is still unclear. The aim of this study is to analyze the factors associated with PTMC with mETE and its long-term prognosis.

Material and methods

We conducted a retrospective study on patients with a histological diagnosis of PTMC. We excluded patients who had previously undergone thyroid surgery, those who had other synchronous malignancies, those with an ectopic location of the PTMC, and those lost to follow-up within two years. We compared group 1 (PTMC without extrathyroidal extension) to group 2 (PTMC with mETE) and performed a multivariate analysis.

Results

We observed PTMC with mETE in 11.2% (n = 18) of patients. On the multivariate analysis, mETE was associated with an age ≥45 years (OR: 4.383; 95% CI: 1.051−18.283, p = .043), tumor size ≥8 mm (OR: 5.913; 95% CI: 1.795−19.481; p = .003), bilaterality (OR: 4.430; 95% CI: 1.294−15.173; p = .018) and metastatic lymph nodes (OR: 12.588; 95% CI: 2.919−54.280; p = .001). Over the mean follow-up period of 119.8 ± 65 months, one case of recurrence was detected in group 2 (0% vs. 5.6%; p = .112). No patients died of the disease. Disease-free survival was lower in group 2 (124.9 ± 5.6 vs. 97.4 ± 10.3 months; p = .034).

Conclusions

The mETE of PTMC is a factor of worse prognosis associated with the presence of metastatic lymph nodes and a lower rate of disease-free survival.

Keywords:

Thyroid cancer

Papillary thyroid cancer

Papillary thyroid microcarcinoma

Minimal extrathyroidal extension

Prognosis

Resumen

Introducción

Aunque el microcarcinoma papilar de tiroides (MCPT) ha sufrido un incremento en la incidencia en las últimas décadas, todavía no está claro qué papel juega la extensión extratiroidea mínima (EETm) en su pronóstico. El objetivo de este estudio es analizar los factores asociados al MCPT con EETm y su pronóstico a largo plazo.

Material y métodos

Estudio retrospectivo cuya población a estudio la constituyen los pacientes con diagnóstico histológico de MCPT. Se excluye a los pacientes con: cirugía tiroidea previa, otras enfermedades malignas sincrónicas, localización ectópica del MCPT o pérdida durante el seguimiento antes de los 2 años. Se comparan 2 grupos: grupo 1 (MCPT sin extensión extratiroidea) y grupo 2 (MCPT con EETm). Se realiza un análisis multivariante.

Resultados

El 11,2% (n = 18) de los pacientes presentaron MCPT con EETm. En el análisis multivariante, la EETm se asoció con la edad ≥ 45 años (OR: 4,383; IC del 95%: 1,051-18,283; p = 0,043), el tamaño tumoral ≥ 8 mm (OR: 5,913; IC del 95%: 1,795-19,481; p = 0,003), la bilateralidad (OR: 4,430; IC del 95%: 1,294-15,173; p = 0,018) y las adenopatías metastásicas (OR: 12,588; IC del 95%: 2,919-54,280; p = 0,001). Durante un seguimiento medio de 119,8 ± 65 meses, una recurrencia fue detectada en el grupo 2 (0% vs. 5,6%; p = 0,112). Ningún paciente falleció debido a la enfermedad. La supervivencia libre de enfermedad fue menor en el grupo 2 (124,9 ± 5,6 vs. 97,4 ± 10,3 meses; p = 0,034).

Conclusión

La EETm del MCPT es un factor de peor pronóstico, asociada a la presencia de adenopatías metastásicas y a una menor supervivencia libre de enfermedad.

Palabras clave:

Cáncer de tiroides

Cáncer papilar de tiroides

Microcarcinoma papilar de tiroides

Extensión extratiroidea mínima

Pronóstico