Failure of LDL-C goals achievement and underuse of lipid-lowering therapies in patients at high and very high cardiovascular risk: Spanish subset from the European SANTORINI study

Fracaso en la consecución de los objetivos de LDL-C e infrautilización de tratamientos hipolipemiantes en pacientes con riesgo cardiovascular alto y muy alto: subpoblación española del estudio europeo SANTORINI

J.M. Mostazaa,

Corresponding author

[e-mail]

Corresponding author.

, L. García-Ortizb, M.A. Suárez Tembrac, P.T. Called, J.C. Garcíae, V.E. Pérezf, J.L. Díaz-Díazg, L. Manzano-Espinosah, A.L. Catapanoi, K.K. Rayj, G.D. Moyak, J.P.-B. Montoyal, en representación del grupo de investigadores de SANTORINI España

a Atherosclerosis Unit, Department of Internal Medicine, Hospital la Paz-Carlos III, Madrid, Spain

b Unidad de Investigación en Atención Primaria de Salamanca (APISAL), Gerencia de Atención Primaria de Salamanca, Instituto de investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL), Salamanca, Spain

c Department of Internal Medicine, Hospital San Rafael, A Coruña, Spain

d Department of Cardiology, Hospital de Fuenlabrada, Madrid, Spain

e Department of Cardiology, Hospital Virgen de la Concha, Zamora, Spain

f Department of Cardiology, Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Spain

g Department of Internal Medicine, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, Spain

h Department of Internal Medicine, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, Spain

i Department of Pharmacological and Biomolecular Sciences, University of Milan, and Multimedica IRCCS Milano, Italy

j Imperial Centre for Cardiovascular Disease Prevention, ICTU-Global, Imperial College London, London, UK

k Daiichi Sankyo España, Madrid, Spain

l Unit of Lipids and vascular Risk, Hospital del Mar, Barcelona, Spain

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Abstract

Introduction

There are very few studies evaluating lipid-lowering treatments (LLTs) and low-density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) goal attainment after the release of the 2019 guidelines of the European Societies of Cardiology (ESC) and Atherosclerosis (EAS). This manuscript shows baseline data of the Spanish subset from SANTORINI study (namely SANTORINI Spain) on LDL-C goal attainment and use of LLTs in patients at high and very high cardiovascular risk.

Methods

SANTORINI was a multinational, prospective, observational study involving patients at high and very high cardiovascular risk from 14 European countries in primary care and specialized healthcare settings. Sociodemographic data, blood lipid levels, and lipid treatments from the 1018 Spanish participants, were separately analyzed and were put into perspective with the European cohort without Spanish participants.

Results

According to physicians, 295 (29.0%) subjects were classified as high, and 723 (71.0%) as very high cardiovascular risk. Overall, 26.5% attained risk-based LDL-C targets recommended by 2019 European guidelines, with 23.1% of patients at high cardiovascular risk and 27.9% at very high cardiovascular risk. High-intensity statin therapy in monotherapy was used in 21.8%, LLT combination therapy in 41.2%, and 10.7% were not receiving any LLT.

Conclusions

Baseline data from SANTORINI Spain population show that only about one-fourth of patients attain LDL-C targets recommended by the 2019 ESC/EAS guidelines in patients at high and very high risk. Despite their cardiovascular risk, patients appear to be not adequately treated, and high-intensity and combination LLT seem to be underused for cardiovascular disease prevention in the real-world setting. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04271280.

Keywords:

SANTORINI

Spain

Cardiovascular

Risk

Lipid-lowering therapy

Low-density lipoprotein cholesterol

Resumen

Introducción

Existen pocos estudios que hayan evaluado el tratamiento hipolipemiante (LLTs) y la consecución de objetivos de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) después de la publicación de las guías de 2019 de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y Aterosclerosis (EAS). Este manuscrito presenta los datos basales de la subpoblación española del estudio SANTORINI (denominado SANTORINI España) sobre la consecución de objetivos de LDL-C y el uso de LLTs en pacientes con riesgo cardiovascular alto y muy alto.

Métodos

SANTORINI fue un estudio multinacional, prospectivo y observacional que incluyó a pacientes con riesgo cardiovascular alto y muy alto de 14 países europeos en entornos de atención primaria y atención especializada. En el presente análisis se han analizado datos sociodemográficos, niveles de lípidos en sangre y tratamientos hipolipemiantes utilizados, en los 1018 participantes españoles, y se han puesto en perspectiva con la cohorte europea excluida la población española.

Resultados

Según el criterio de los médicos participantes, 295 (29,0%) pacientes fueron clasificados como de riesgo cardiovascular alto y 723 (71,0%) como de riesgo muy alto. Globalmente, el 26,5% alcanzó los objetivos de C-LDL recomendados por las guías europeas de 2019, un 23,1% de los pacientes con riesgo cardiovascular alto y un 27,9% de aquellos con riesgo cardiovascular muy alto. El tratamiento con estatinas de alta intensidad en monoterapia se utilizó en el 21,8%, la terapia combinada de hipolipemiantes en el 41,2%, y el 10,7% no recibió ningún LLT.

Conclusiones

Los datos basales de la población de SANTORINI España muestran que solo alrededor de una cuarta parte de los pacientes alcanza los objetivos de C-LDL recomendados por las guías ESC/EAS de 2019 en pacientes con riesgo cardiovascular alto y muy alto. A pesar de dicho riesgo, la utilización de tratamientos de alta intensidad y de tratamientos en combinación están infrautilizados. ClinicalTrials.gov: NCT04271280.

Palabras clave:

SANTORINI

España

Cardiovascular

Riesgo

Terapia hipolipemiante

Colesterol de lipoproteínas de baja densidad