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la literatura sugiere que las mujeres con solo vaginosis bacteriana o con infecciones concurrentes por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> spp&#46; tienen tasas significativamente m&#225;s altas de coinfecci&#243;n por ITS en comparaci&#243;n con aquellas con resultados negativos para vaginitis&#44; lo que subraya la importancia de una detecci&#243;n exhaustiva cuando est&#233; indicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; las ITS de declaraci&#243;n obligatoria m&#225;s frecuentes son las causadas por <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia trachomatis</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Neisseria gonorrhoeae</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; mientras que <span class="elsevierStyleItalic">Trichomonas vaginalis</span> sigue siendo la infecci&#243;n no v&#237;rica m&#225;s prevalente en todo el mundo&#44; con alrededor de 156 millones de casos notificados en 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la progresiva incorporaci&#243;n de t&#233;cnicas de diagn&#243;stico molecular de resistencia ha llevado a la detecci&#243;n de una mayor resistencia antimicrobiana de <span class="elsevierStyleItalic">Mycoplasma genitalium</span>&#44; lo que subraya la urgente necesidad de revisar y posiblemente modificar las estrategias de tratamiento emp&#237;rico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; A pesar de esto&#44; la detecci&#243;n rutinaria de <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; genitalium</span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;MG&#41;</span> y <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; vaginalis</span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;TV&#41;</span> no est&#225; incluida en los protocolos de detecci&#243;n primaria de ITS en muchos pa&#237;ses&#44; lo que puede generar una brecha significativa en la comprensi&#243;n epidemiol&#243;gica de la prevalencia de <span class="elsevierStyleItalic">MG</span> y <span class="elsevierStyleItalic">TV</span> entre la poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; el diagn&#243;stico de las ITS en mujeres depende muchas veces de la recogida de muestras endocervicales&#44; lo que en ocasiones dificulta y retrasa el diagn&#243;stico y el tratamiento adecuado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Este tipo de muestra tambi&#233;n puede desdibujar las ventajas de la autorrecogida de muestras en pacientes asintom&#225;ticas&#44; lo que contrasta con las recomendaciones de la literatura m&#225;s reciente&#44; seg&#250;n las cuales se prefiere el uso de exudado vaginal para recolectar muestras de ITS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro estudio ha sido evaluar la correlaci&#243;n entre muestras vaginales y endocervicales para el diagn&#243;stico de ITS en pacientes atendidas en el &#225;rea de referencia del Hospital Universitario Pr&#237;ncipe de Asturias entre abril de 2022 y diciembre de 2023&#46; Este estudio forma parte del Proyecto Aproxima&#44; una iniciativa m&#225;s amplia destinada a mejorar los protocolos de diagn&#243;stico de ITS y las estrategias de manejo de pacientes en entornos de atenci&#243;n primaria&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio transversal retrospectivo de muestras vaginales y endocervicales de mujeres atendidas en el &#225;rea de referencia del Hospital Pr&#237;ncipe de Asturias con s&#237;ntomas sugestivos de vulvovaginitis o para cribado de ITS durante el periodo de estudio&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo de estudio se procesaron 7260 muestras vaginales y 3994 endocervicales&#46; De las muestras vaginales analizadas&#44; el 23&#44;8&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1727&#41; fueron procesadas para biolog&#237;a molecular con un porcentaje de positividad del 15&#44;28&#37; para alguno de los pat&#243;genos estudiados&#46; De las muestras endocervicales&#44; el 55&#44;65&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2223&#41; fueron procesadas para biolog&#237;a molecular&#44; con un porcentaje de positividad para ITS del 14&#44;88&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>331&#41;&#46; De todas estas muestras&#44; para nuestro estudio se analizaron 130 muestras pareadas &#40;vaginal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>endocervical&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron las siguientes variables&#58; a&#41; sociodemogr&#225;ficas&#44; b&#41; variables relacionadas con la muestra &#40;endocervical y vaginal&#44; resultado del diagn&#243;stico de ITS e &#237;ndice de ciclo umbral &#91;CU&#93; en caso de muestras positivas&#41; y c&#41; variables cl&#237;nicas &#40;sintomatolog&#237;a y motivo de solicitud&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las muestras vaginales y endocervicales fueron recolectadas por profesionales de la salud &#40;enfermer&#237;a&#44; medicina o parter&#237;a&#41; utilizando hisopos Abbott&#174;&#46; Tras la recogida&#44; las muestras se transportaron a temperatura ambiente al Departamento de Microbiolog&#237;a Cl&#237;nica del Hospital Universitario Pr&#237;ncipe de Asturias y se procesaron dentro de las 24 horas siguientes a su recepci&#243;n&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A su llegada&#44; los hisopos vulvovaginales y endocervicales se sometieron a pruebas de amplificaci&#243;n de &#225;cido nucleico &#40;NAAT&#41; utilizando los sistemas Abbott Alinity&#174; y el kit Abbott RealTime CT&#47;NG &#40;<span class="elsevierStyleItalic">M&#46; genitalium&#47;T&#46; vaginalis</span>&#41;&#46; Los ensayos se llevaron a cabo estrictamente de acuerdo con el protocolo del fabricante&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una descripci&#243;n de los casos de ITS diagnosticados mediante medidas de tendencia central y dispersi&#243;n para variables cuantitativas&#44; as&#237; como distribuciones de frecuencia y porcentajes para variables cualitativas&#44; respectivamente&#46; La mediana de edad de las mujeres con muestra endocervical positiva se compar&#243; mediante la prueba U de Mann-Whitney&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un &#237;ndice Kappa como medida de concordancia de las muestras endocervicales y endovaginales&#46; Se calcul&#243; la sensibilidad&#44; especificidad y valor predictivo &#40;positivo y negativo&#41; de la muestra vaginal&#44; as&#237; como los cocientes de verosimilitud &#40;positivo y negativo&#41; con un intervalo de coeficiente del 95&#37;&#46; El est&#225;ndar de oro fue la muestra endocervical&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico fue realizado por el software EpiData&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n del Hospital Universitario Pr&#237;ncipe de Asturias &#40;IE ITS OE 41&#47;2021&#41;&#46; El consentimiento informado de los participantes fue dispensado por la Comit&#233; &#201;tico de Investigaci&#243;n del Hospital Universitario Pr&#237;ncipe de Asturias&#46; El estudio se realiz&#243; de acuerdo con los principios de la &#250;ltima revisi&#243;n de la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron un total de 130 muestras pareadas &#40;endocervical y vaginal durante el periodo de estudio &#91;abril de 2022 a diciembre de 2023&#93;&#41;&#46; La mediana de edad de los pacientes fue de 29 a&#241;os &#40;IQR&#58; 15-42&#41;&#46; Un total de 57 &#40;43&#44;8&#37;&#41; muestras endocervicales dieron positivo para pat&#243;genos de transmisi&#243;n sexual&#46; La distribuci&#243;n de microorganismos fue la siguiente&#58; <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; genitalium</span> &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#59; 14&#44;6&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">C&#46; trachomatis</span> &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#59; 13&#44;8&#37;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">N&#46; gonorrhoeae</span> &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#59; 9&#44;2&#37;&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; vaginalis</span> &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#59; 7&#44;7&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las muestras vaginales y endocervicales analizadas&#44; 57 y 59 respectivamente fueron positivas para alguno de los pat&#243;genos analizados&#46; El &#237;ndice de concordancia Kappa fue de 0&#44;969 &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;926-1&#44;012&#59; error est&#225;ndar<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;022&#41;&#46; Una muestra vaginal de <span class="elsevierStyleItalic">C&#46; trachomatis</span> y otra de <span class="elsevierStyleItalic">N&#46; gonorrhoeae</span> fueron negativas&#46; La sensibilidad de las muestras vaginales fue del 96&#44;5&#37; con una especificidad del 100&#37;&#46; La sensibilidad para <span class="elsevierStyleItalic">N&#46; gonorrhoeae</span> fue del 91&#44;6&#37; con una especificidad del 100&#37;&#44; y para <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; genitalium</span> del 94&#44;7&#37; con&#44; tambi&#233;n&#44; una especificidad del 100&#37;&#46; La sensibilidad y especificidad de las muestras vaginales para el diagn&#243;stico de <span class="elsevierStyleItalic">C&#46; trachomatis</span> y <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; vaginalis</span> fue del 100&#37; en ambos casos&#46; Los valores predictivos globales y de cada microorganismo se encuentran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Tambi&#233;n se analizaron los umbrales de ciclo &#40;UC&#41; de las muestras positivas para cualquiera de los microorganismos y su distribuci&#243;n se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de nuestro estudio nos permiten afirmar que el diagn&#243;stico de ITS se puede realizar en muestras vaginales&#46; Este hallazgo se alinea con las recomendaciones de la literatura&#44; que sugieren que las muestras vaginales son adecuadas para mujeres que se someten a pruebas de ITS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; seg&#250;n estudios recientes&#44; se ha producido un aumento significativo de las ITS&#44; especialmente entre mujeres y en pacientes menores de 30 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la atenci&#243;n sanitaria en materia de ITS var&#237;a mucho seg&#250;n la regi&#243;n&#44; por lo que es necesario buscar herramientas de diagn&#243;stico y de salud p&#250;blica eficaces que puedan implementarse en la pr&#225;ctica cl&#237;nica real<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La introducci&#243;n del cribado de ITS en muestras vaginales en nuestro medio puede favorecer la detecci&#243;n precoz&#44; especialmente en atenci&#243;n primaria&#44; facilitando el diagn&#243;stico en mujeres asintom&#225;ticas y permitiendo adem&#225;s un tratamiento preciso y evitando comorbilidades por diagn&#243;stico tard&#237;o de ITS &#40;infertilidad&#44; coinfecciones&#44; etc&#46;&#41;&#46; Estos hallazgos resaltan la necesidad de implementar servicios en los puntos de atenci&#243;n&#44; especialmente en &#225;reas de alta prevalencia de ITS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estandarizaci&#243;n del diagn&#243;stico de ITS es crucial&#44; facilitando muestras menos invasivas y&#44; si es posible&#44; la autorrecogida de muestras&#44; especialmente en poblaciones con menor acceso a recursos sanitarios y en zonas con alta prevalencia de ITS&#46; Permitir que la paciente recolecte su propio hisopo vaginal para realizar pruebas de ITS reduce las demandas de recursos y personal&#44; ya que un examen p&#233;lvico tradicional para obtener una muestra endocervical requiere mucho tiempo y recursos&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La solidez de esta investigaci&#243;n es pionera en la evaluaci&#243;n de muestras de exudado vulvovaginal para pruebas de ITS en el contexto sanitario espa&#241;ol&#44; ofreciendo un precedente revelador para futuras estrategias de salud p&#250;blica en el manejo de las ITS&#46; Nuestro estudio tiene limitaciones&#44; como el peque&#241;o tama&#241;o de la muestra&#44; as&#237; como el desconocimiento de factores cl&#237;nicos&#44; los tratamientos recibidos y duraci&#243;n de los s&#237;ntomas&#44; ya que no quedan registrados en la historia cl&#237;nica de algunos pacientes&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El kit RT-PCR de panel vaginal es una herramienta sencilla y r&#225;pida para el diagn&#243;stico microbiol&#243;gico de este tipo de infecci&#243;n en comparaci&#243;n con el kit RT-PCR de panel endocervical&#46; La adopci&#243;n cl&#237;nica de muestras vaginales en cl&#237;nicas de atenci&#243;n primaria y consultorios m&#233;dicos podr&#237;a reducir el diagn&#243;stico y el tratamiento deficientes de las ITS&#46; Si se integrase de forma eficiente en el flujo de trabajo cl&#237;nico&#44; la prueba tendr&#237;a un impacto m&#237;nimo en el tiempo del personal y la duraci&#243;n de las visitas de los pacientes&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiaci&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio no ha recibido financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener potenciales conflictos de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Positiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">130&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valores &#40;intervalo de confianza del 95&#37;&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">General&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mycoplasma genitalium&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Chlamydia trachomatis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Neisseria gonorrhoeae&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Trichomonas vaginalis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sensibilidad &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&#44;6 &#40;87&#44;2-99&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94&#44;7 &#40;71&#44;8-89&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;78&#44;1-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#44;6 &#40;59&#44;7-99&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;65&#44;5-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Especificidad &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;93&#44;0-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;93&#44;1-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;93&#44;6-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;93&#44;6-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;93&#44;6-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VPP &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;92&#44;1-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;78&#44;1-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;78&#44;1-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;67&#44;8-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;65&#44;5-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Vol. 224. Núm. 6.
Páginas 393-397 (junio - julio 2024)
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Vol. 224. Núm. 6.
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Original Breve
Rendimiento comparativo del exudado vulvovaginal frente al endocervical para la detección de Chlamydia, Gonorrhea, Mycoplasma genitalium y Tricomoniasis: un estudio transversal en España
Comparative performance of vulvovaginal swab sampling versus endocervical sampling for the detection of Chlamydia, Gonorrhea, Mycoplasma genitalium, and Trichomoniasis: a cross-sectional study in Spain
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M. Linares-Rufoa,1, P. Galiciaa,b,1,
Autor para correspondencia
pilarteresa.galicia@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, A. Rojasa, Á.M. Benitoc, J. Cuadros-Gonzáleza,d, J.M. Ramos-Rincóne
a Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, España
b Centro de Salud Segovia, Madrid, España
c Unidad General Salud Pública, Madrid, España
d Departamento de Microbiología, Facultad de Medicina, Universidad Alcalá de Henares, Alcalá de Henares, España
e Departamento de Medicina Clínica, Facultad de Medicina Clínica, Universidad Miguel Hernández, Elche, España
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Tabla 1. Sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), razones de probabilidad positivas (RPP) y razones de probabilidad negativas (RPN) de comparación del diagnóstico de enfermedades de transmisión sexual mediante muestras vaginales, muestra endocervical como muestra gold standard
Resumen
Introducción

El aumento de infecciones de transmisión sexual (ITS) subraya la necesidad de herramientas de diagnóstico rápido y mínimamente invasivas. El objetivo fue evaluar la correlación entre muestras vaginales y endocervicales para el diagnóstico de ITS.

Material y métodos

Se realizó un estudio transversal retrospectivo de muestras vaginales y endocervicales de mujeres atendidas en nuestra área de referencia con síntomas de vulvovaginitis o cribado de ITS.

Resultados

Se analizaron 130 muestras pareadas. Cincuenta y siete muestras vaginales y 59 endocervicales fueron positivas para alguno de los patógenos analizados (índice Kappa 0,969 (error estándar=0,022). La sensibilidad de las muestras vaginales fue del 96,5% (IC95%: 87,2-99,4), con una especificidad del 100% (IC95%: 93,0-100).

Discusión

La introducción del cribado de ITS en muestras vaginales en nuestro medio puede facilitar un diagnóstico rápido y permitir el tratamiento precoz de las ITS, incluso en pacientes asintomáticas. Además, facilita la recogida de muestras y el diagnóstico en el ámbito comunitario.

Palabras clave:
Infecciones de transmisión sexual
Exudado vaginal
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Trichomonas vaginalis
Mycoplasma genitalium
Exudado endocervical
Abstract
Introduction

The global increase in sexual transmitted infections (STI) makes it necessary to seek public health strategies that facilitate rapid and minimally invasive diagnosis. The objective was to evaluate the concordance between vaginal and endocervical samples for STI diagnosis.

Materials and methods

A retrospective cross-sectional study was carried out on vaginal and endocervical samples from women attended in our reference area with symptoms suggestive of vulvovaginitis or for STI screening during the study period.

Results

A total of 130 paired samples were analyzed; fifty-seven and 59 samples were positive for vaginal and endocervical specimens (Kappa index of 0.969 (Standard error=0.022). The sensitivity of the vaginal samples was 96.5% (IC95%: 87.2-99.4), with a specificity of 100% (IC95%: 93.0-100).

Discussion

The introduction of STI screening in vaginal samples in our environment can facilitate rapid and effective diagnosis and allow early treatment of STI. Additionally, it facilitates sample collection and diagnosis in the community setting, essential for optimal screening.

Keywords:
Sexually transmitted infections
Vulvovaginal swab
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Trichomonas vaginalis
Mycoplasma genitalium
Endocervical swab

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