array:23 [
  "pii" => "S001425651500106X"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2015.03.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2015-06-01"
  "aid" => "1140"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
  "copyrightAnyo" => "2015"
  "documento" => "simple-article"
  "subdocumento" => "edi"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:272-3"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 387
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 114
      "PDF" => 273
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "S0014256515001113"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2015.03.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-06-01"
    "aid" => "1145"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
    "documento" => "simple-article"
    "subdocumento" => "edi"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:274-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 366
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 128
        "PDF" => 238
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "Fiebre Q o la fiebre de las inc&#243;gnitas &#191;Podemos prevenir las formas cr&#243;nicas&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "274"
          "paginaFinal" => "275"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Q fever and fever of unknown origin&#46; Are the chronic forms of these conditions preventable&#63;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46;A&#46; Muniain Ezcurra, J&#46; G&#225;lvez-Acebal"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Muniain Ezcurra"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "G&#225;lvez-Acebal"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515001113?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021500000005/v1_201506010559/S0014256515001113/v1_201506010559/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0014256515000521"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2015.01.011"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-06-01"
    "aid" => "1112"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:265-71"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 666
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 358
        "PDF" => 308
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL BREVE</span>"
      "titulo" => "Fiebre Q aguda&#58; riesgo de desarrollo de endocarditis"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "265"
          "paginaFinal" => "271"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Acute Q fever and the risk of developing endocarditis"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Mart&#237;n-Aspas, C&#46; Collado-P&#233;rez, L&#46; Vela-Manzano, C&#46; Fern&#225;ndez-Guti&#233;rrez del &#193;lamo, I&#46; Tinoco-Racero, J&#46;A&#46; Gir&#243;n-Gonz&#225;lez"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;n-Aspas"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Collado-P&#233;rez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Vela-Manzano"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Guti&#233;rrez del &#193;lamo"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "I&#46;"
              "apellidos" => "Tinoco-Racero"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Gir&#243;n-Gonz&#225;lez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887415000387"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2015.01.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887415000387?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515000521?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021500000005/v1_201506010559/S0014256515000521/v1_201506010559/es/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:18 [
      "pii" => "S0014256515000533"
      "issn" => "00142565"
      "doi" => "10.1016/j.rce.2015.01.012"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2015-06-01"
      "aid" => "1113"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
      "documento" => "article"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:251-7"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 411
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 144
          "PDF" => 267
        ]
      ]
      "es" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
        "titulo" => "Espondilitis infecciosa en Baleares&#58; an&#225;lisis de 51 casos"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "251"
            "paginaFinal" => "257"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Infectious spondylitis in the Balearic Islands&#58; An analysis of 51 cases"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figura 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1306
                "Ancho" => 2653
                "Tamanyo" => 67575
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Incidencia anual de casos de espondilodiscitis en Mallorca &#40;2004-2013&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M&#46; Raya Cruz, H&#46;H&#46; Vilchez Rueda, C&#46;I&#46; Marinescu, H&#46; Saras&#237;bar Ezcurra, M&#46; Riera Jaume, A&#46; Payeras Cifre"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Raya Cruz"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "H&#46;H&#46;"
                "apellidos" => "Vilchez Rueda"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;I&#46;"
                "apellidos" => "Marinescu"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "H&#46;"
                "apellidos" => "Saras&#237;bar Ezcurra"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Riera Jaume"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Payeras Cifre"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "Traduccion" => array:1 [
        "en" => array:9 [
          "pii" => "S2254887415000375"
          "doi" => "10.1016/j.rceng.2015.03.002"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "en"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887415000375?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515000533?idApp=WRCEE"
      "url" => "/00142565/0000021500000005/v1_201506010559/S0014256515000533/v1_201506010559/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:11 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
    "titulo" => "Espondilitis infecciosa&#58; treinta a&#241;os despu&#233;s persisten los mismos problemas&#46; &#191;Debemos cambiar el enfoque&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "272"
        "paginaFinal" => "273"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46;R&#46; Pa&#241;o Pardo, V&#46; Pintado Garc&#237;a"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;R&#46;"
            "apellidos" => "Pa&#241;o Pardo"
            "email" => array:1 [
              0 => "joserrapa&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "V&#46;"
            "apellidos" => "Pintado Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog&#237;a Cl&#237;nica&#44; Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital Universitario La Paz-IDIPAZ&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Enfermedades Infecciosas&#44; Hospital Universitario Ram&#243;n y Cajal&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Infectious Spondylitis&#58; 30 Years Later&#44; problems persist&#46; Should we change the approach&#63;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La espondilitis infecciosa es una infecci&#243;n poco frecuente&#44; pero potencialmente invalidante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; A pesar de su baja incidencia&#44; su diagn&#243;stico precoz y el correcto manejo cl&#237;nico y terap&#233;utico continuan siendo materia de controversia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El trabajo de Raya et al&#46;&#44; publicado en este n&#250;mero de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Revista Cl&#237;nica Espa&#241;ola</span>proporciona una fotograf&#237;a actualizada de esta entidad&#44; y ponen de manifiesto el predominio de las formas pi&#243;genas sobre las tuberculosas y de las hemat&#243;genas sobre las que ocurren por contig&#252;idad o tras cirug&#237;a&#46; Asimismo&#44; entre las pi&#243;genas corrobora el predominio de las infecciones estafiloc&#243;cicas&#44; sin olvidar que las causadas por bacilos gramnegativos tambi&#233;n tienen un peso significativo&#44; tal y como se describe en otras series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46; Aunque los autores encuentran una incidencia baja de espondilitis tuberculosa&#44; otros estudios recientes realizados en Espa&#241;a han documentado que la incidencia de tuberculosis vertebral se mantiene relativamente estable en torno a 0&#44;7-2&#44;4 casos por 100&#46;000 habitantes&#47;a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La frecuencia de espondilitis por <span class="elsevierStyleItalic">Brucella</span> depende claramente de la epidemiolog&#237;a de esta zoonosis en las diferentes &#225;reas geogr&#225;ficas&#44; pero existe una clara tendencia a su desaparici&#243;n en nuestro medio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la identificaci&#243;n de casos de espondilitis a trav&#233;s de diagn&#243;sticos codificados puede distorsionar algo la realidad epidemiol&#243;gica de esta infecci&#243;n&#44; infraestimando los casos posquir&#250;rgicos e incluso las espondilitis primarias o hemat&#243;genas menos floridas desde un punto de vista sintom&#225;tico&#44; parece evidente que el diagn&#243;stico precoz de esta entidad continua siendo un problema en nuestro entorno&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los hallazgos m&#225;s destacados del estudio de Raya et al&#46;&#44; que se refleja de forma constante en la literatura&#44; es el largo tiempo de evoluci&#243;n de la sintomatolog&#237;a hasta el diagn&#243;stico de la espondilitis&#44; con una media de casi 3 meses en la serie presentada&#46; Dado que con frecuencia el retraso diagn&#243;stico condiciona la aparici&#243;n de complicaciones graves y secuelas invalidantes&#44; es obligado plantear 2 preguntas&#58; &#191;por qu&#233; se llega tan tarde al diagn&#243;stico de espondilitis infecciosa&#63; y &#191;se puede hacer algo para mejorar el pron&#243;stico de estos pacientes&#63; Resulta cuando menos sorprendente que estas cuestiones ya se plantearan en una editorial de <span class="elsevierStyleItalic">The Lancet</span> publicada hace ahora 30 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera pregunta podr&#237;a tener una respuesta sencilla&#58; no se diagnostica lo que no se sospecha&#46; La presentaci&#243;n de la espondilitis infecciosa&#44; cuyo s&#237;ntoma m&#225;s frecuente es tan com&#250;n como el dolor de espalda&#44; es en muchas ocasiones subaguda e inespec&#237;fica&#46; Por si no fuera suficiente reto diagn&#243;stico&#44; hay que tener en cuenta que muchos de los pacientes afectos se atienden en &#225;mbitos asistenciales diversos&#44; que van desde las consultas de Atenci&#243;n Primaria hasta la Unidad de Cuidados Intensivos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la segunda cuesti&#243;n&#44; para mejorar el pron&#243;stico de los pacientes con espondilitis infecciosa es necesario diagnosticar la enfermedad en fases precoces&#44; y aumentar el &#237;ndice de sospecha ante s&#237;ntomas inespec&#237;ficos&#44; teniendo presente que el desfase entre el inicio de estos y la consideraci&#243;n diagn&#243;stica es m&#225;s prolongado que en otros procesos infecciosos&#46; La cuesti&#243;n es c&#243;mo disminuir de forma razonable ese intervalo de tiempo&#46; La sospecha cl&#237;nica debe surgir ante todo paciente con una sintomatolog&#237;a cl&#237;nica sugestiva <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span> de padecer una espondilitis infecciosa&#59; es decir&#44; sujetos que presenten dolor de espalda y adem&#225;s fiebre y s&#237;ntomas sist&#233;micos o datos anal&#237;ticos compatibles con un proceso inflamatorio&#59; que manifiesten s&#237;ntomas compatibles en las semanas posteriores a un proceso infeccioso&#59; hayan estado expuestos de manera significativa a procedimientos o dispositivos asistenciales o sanitarios&#59; o no evolucionen conforme a lo esperado tras el inicio de un tratamiento supuestamente correcto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El reconocimiento adecuado y precoz de estas situaciones es especialmente relevante en las fases m&#225;s iniciales de la enfermedad&#44; cuando los pacientes acuden a las consulta de Atenci&#243;n Primaria o de especialidades como Reumatolog&#237;a&#44; Traumatolog&#237;a&#44; Neurocirug&#237;a o Medicina Interna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; es notable que el proceso diagn&#243;stico-terap&#233;utico que se desencadena ante la sospecha cl&#237;nica de una espondilitis es complejo y con frecuencia implica a m&#250;ltiples profesionales como cl&#237;nicos&#44; radi&#243;logos&#44; microbi&#243;logos&#44; pat&#243;logos&#44; cirujanos&#44; rehabilitadores y fisioterapeutas&#44; entre otros&#46; El objetivo de los procedimientos diagn&#243;sticos es doble&#59; por un lado confirmar la naturaleza infecciosa del cuadro cl&#237;nico&#44; descartando otras entidades y&#44; por otro&#44; determinar la causa de la infecci&#243;n&#46; El diagn&#243;stico etiol&#243;gico es cr&#237;tico en la espondilitis infecciosa ya que contribuye a guiar la b&#250;squeda de otros focos de infecci&#243;n y predecir su evoluci&#243;n&#46; Debe aportar adem&#225;s informaci&#243;n relevante para seleccionar a aquellos pacientes candidatos a una terapia antimicrobiana secuencial precoz y facilitar la elecci&#243;n de pautas antibi&#243;ticas alternativas en caso de toxicidad farmacol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico etiol&#243;gico se persigue a trav&#233;s de pruebas serol&#243;gicas&#44; hemocultivos y cultivos del foco de infecci&#243;n&#44; al que habitualmente se llega mediante punci&#243;n con aguja fina o biopsia percut&#225;nea guiada por imagen&#44; siendo necesaria en ocasiones una segunda biopsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Aunque en la serie de Raya et al&#46; no se detalla la secuencia de procedimientos diagn&#243;sticos&#44; es destacable la elevada proporci&#243;n de pacientes con diagn&#243;stico microbiol&#243;gico&#44; que alcanz&#243; un 94&#44;1&#37; mediante la combinaci&#243;n de hemocultivos&#44; punci&#243;n vertebral percut&#225;nea y cirug&#237;a&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al diagn&#243;stico microbiol&#243;gico es importante recordar que la rentabilidad de los distintos procedimientos es mayor en ausencia de tratamiento antibi&#243;tico previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Por esta raz&#243;n&#44; siempre que se sospeche espondilitis infecciosa debe limitarse el empleo de antibioterapia emp&#237;rica a aquellos pacientes en que exista un claro beneficio cl&#237;nico &#40;fundamentalmente en presencia de sepsis grave o s&#237;ntomas neurol&#243;gicos&#41;&#44; as&#237; como facilitar la log&#237;stica necesaria para la realizaci&#243;n secuencial de los procedimientos de mayor rentabilidad diagn&#243;stica&#46; Desde un punto de vista pr&#225;ctico&#44; una de las medidas que puede contribuir a mejorar el diagn&#243;stico y el tratamiento de estos pacientes es el establecimiento de protocolos de actuaci&#243;n ante casos sospechosos que implique a diferentes especialistas&#44; pactando&#44; entre otros&#44; los diferentes tiempos de respuesta de cada uno de los procedimientos indicados&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Probablemente la espondilitis infecciosa no sea una entidad muy frecuente&#44; ni constituya un grave problema de salud p&#250;blica&#44; pero&#44; sin duda&#44; pone a prueba la agilidad de nuestro sistema sanitario para dar respuesta a problemas cl&#237;nicos complejos que requieren de la participaci&#243;n coordinada de un equipo de profesionales sanitarios&#46; Que en estas 3 d&#233;cadas&#44; con tanto margen de mejora&#44; no hayamos logrado avanzar significativamente en la respuesta que ofrecemos a los pacientes con espondilitis infecciosa no debe desanimarnos&#46; Todo lo contario&#44; debe servir de est&#237;mulo para establecer din&#225;micas de trabajo y ensayar circuitos hospitalarios de cuyo &#225;gil funcionamiento se pueden beneficiar pacientes con otras infecciones complejas&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:12 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Espondilitis infecciosa"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "V&#46; Pintado-Garc&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "510"
                        "paginaFinal" => "517"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19094866"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Infections of the spine are still a great problem"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46; L&#243;pez-Duran Stern"
                            1 => "C&#46; Le&#243;n Serrano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00264-012-1504-y"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int Orthop"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "217"
                        "paginaFinal" => "219"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22318416"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pyogenic&#44; tuberculous&#44; and brucellar vertebral osteomyelitis&#58; A descriptive and comparative study of 219 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;D&#46; Colmenero"
                            1 => "M&#46;E&#46; Jim&#233;nez-Mej&#237;as"
                            2 => "F&#46;J&#46; S&#225;nchez-Lora"
                            3 => "J&#46;M&#46; Reguera"
                            4 => "J&#46; Palomino-Nic&#225;s"
                            5 => "F&#46; Martos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "709"
                        "paginaFinal" => "715"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9496149"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The changing epidemiology of bacteraemic osteoarticular infections in the early 21st century"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "O&#46; Murillo"
                            1 => "I&#46; Grau"
                            2 => "J&#46; Lora-Tamayo"
                            3 => "J&#46; G&#243;mez-Junyent"
                            4 => "A&#46; Ribera"
                            5 => "F&#46; Tubau"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Clin Microbiol Infect"
                        "fecha" => "2014"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11866852"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Health care associated hematogenous pyogenic vertebral osteomyelitis&#58; A severe and potentially preventable infectious disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Pigrau"
                            1 => "D&#46; Rodr&#237;guez-Pardo"
                            2 => "N&#46; Fern&#225;ndez-Hidalgo"
                            3 => "L&#46; Moret&#243;"
                            4 => "F&#46; Pellise"
                            5 => "M&#46;N&#46; Larrosa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Medicine &#40;Baltimore&#41;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "94"
                        "paginaInicial" => "e365"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Microbiological diagnosis of spinal tuberculosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46; Merino"
                            1 => "F&#46;J&#46; Candel"
                            2 => "I&#46; Gestoso"
                            3 => "E&#46; Baos"
                            4 => "J&#46; Picazo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00264-011-1461-x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int Orthop"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "233"
                        "paginaFinal" => "238"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22252412"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pyogenic infections of the spine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "&#91;No authors listed&#93;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "619"
                        "paginaFinal" => "620"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2564144"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Health care--associated bloodstream infections in adults&#58; A reason to change the accepted definition of community-acquired infections"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46;D&#46; Friedman"
                            1 => "K&#46;S&#46; Kaye"
                            2 => "J&#46;E&#46; Stout"
                            3 => "S&#46;A&#46; McGarry"
                            4 => "S&#46;L&#46; Trivette"
                            5 => "J&#46;P&#46; Briggs"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Intern Med"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "137"
                        "paginaInicial" => "791"
                        "paginaFinal" => "797"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12435215"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Spontaneous pyogenic vertebral osteomyelitis in nondrug users"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Nolla"
                            1 => "J&#46; Ariza"
                            2 => "C&#46; G&#243;mez-Vaquero"
                            3 => "J&#46; Fiter"
                            4 => "J&#46; Bermejo"
                            5 => "J&#46; Valverde"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "271"
                        "paginaFinal" => "278"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11836660"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Spontaneous pyogenic vertebral osteomyelitis and endocarditis&#58; Incidence&#44; risk factors&#44; and outcome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Pigrau"
                            1 => "B&#46; Almirante"
                            2 => "X&#46; Flores"
                            3 => "V&#46; Falco"
                            4 => "D&#46; Rodr&#237;guez"
                            5 => "I&#46; Gasser"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.amjmed.2005.05.020"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "118"
                        "paginaInicial" => "1287"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16271916"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Microbiological diagnosis of vertebral osteomyelitis&#58; Relevance of second percutaneous biopsy following initial negative biopsy and limited yield of post-biopsy blood cultures"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Gras"
                            1 => "R&#46; Buzele"
                            2 => "J&#46;J&#46; Parienti"
                            3 => "F&#46; Debiais"
                            4 => "A&#46; Dinh"
                            5 => "M&#46; Dupon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10096-013-1965-y"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Clin Microbiol Infect Dis"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "371"
                        "paginaFinal" => "375"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24057139"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Microbiologically and clinically diagnosed vertebral osteomyelitis&#58; Impact of prior antibiotic exposure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;J&#46; Kim"
                            1 => "K&#46;H&#46; Song"
                            2 => "W&#46;B&#46; Park"
                            3 => "E&#46;S&#46; Kim"
                            4 => "S&#46;W&#46; Park"
                            5 => "H&#46;B&#46; Kim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1128/AAC.05953-11"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "2122"
                        "paginaFinal" => "2124"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22232286"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021500000005/v1_201506010559/S001425651500106X/v1_201506010559/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "1020"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editoriales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021500000005/v1_201506010559/S001425651500106X/v1_201506010559/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425651500106X?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 215. Núm. 5.
Páginas 272-273 (junio - julio 2015)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 215. Núm. 5.
Páginas 272-273 (junio - julio 2015)
Editorial
Espondilitis infecciosa: treinta años después persisten los mismos problemas. ¿Debemos cambiar el enfoque?
Infectious Spondylitis: 30 Years Later, problems persist. Should we change the approach?
Visitas
502
J.R. Paño Pardoa,
Autor para correspondencia
joserrapa@gmail.com

Autor para correspondencia.
, V. Pintado Garcíab
a Unidad de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Paz-IDIPAZ, Madrid, España
b Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
Contenido relacionado
Rev Clin Esp. 2015;215:251-710.1016/j.rce.2015.01.012
M. Raya Cruz, H.H. Vilchez Rueda, C.I. Marinescu, H. Sarasíbar Ezcurra, M. Riera Jaume, A. Payeras Cifre
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española
Socio
Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.

Una vez autentificado, en la misma web de FESEMI, en el menú superior, elija la opción deseada.

>>>FESEMI<<<

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Clínica Española

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Clínica Española
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?