Compartir
array:23 [
"pii" => "S001425651500106X"
"issn" => "00142565"
"doi" => "10.1016/j.rce.2015.03.003"
"estado" => "S300"
"fechaPublicacion" => "2015-06-01"
"aid" => "1140"
"copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
"copyrightAnyo" => "2015"
"documento" => "simple-article"
"subdocumento" => "edi"
"cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:272-3"
"abierto" => array:3 [
"ES" => false
"ES2" => false
"LATM" => false
]
"gratuito" => false
"lecturas" => array:2 [
"total" => 387
"formatos" => array:2 [
"HTML" => 114
"PDF" => 273
]
]
"itemSiguiente" => array:17 [
"pii" => "S0014256515001113"
"issn" => "00142565"
"doi" => "10.1016/j.rce.2015.03.008"
"estado" => "S300"
"fechaPublicacion" => "2015-06-01"
"aid" => "1145"
"copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
"documento" => "simple-article"
"subdocumento" => "edi"
"cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:274-5"
"abierto" => array:3 [
"ES" => false
"ES2" => false
"LATM" => false
]
"gratuito" => false
"lecturas" => array:2 [
"total" => 366
"formatos" => array:2 [
"HTML" => 128
"PDF" => 238
]
]
"es" => array:10 [
"idiomaDefecto" => true
"cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
"titulo" => "Fiebre Q o la fiebre de las incógnitas ¿Podemos prevenir las formas crónicas?"
"tienePdf" => "es"
"tieneTextoCompleto" => "es"
"paginas" => array:1 [
0 => array:2 [
"paginaInicial" => "274"
"paginaFinal" => "275"
]
]
"titulosAlternativos" => array:1 [
"en" => array:1 [
"titulo" => "Q fever and fever of unknown origin. Are the chronic forms of these conditions preventable?"
]
]
"contieneTextoCompleto" => array:1 [
"es" => true
]
"contienePdf" => array:1 [
"es" => true
]
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"autoresLista" => "M.A. Muniain Ezcurra, J. Gálvez-Acebal"
"autores" => array:2 [
0 => array:2 [
"nombre" => "M.A."
"apellidos" => "Muniain Ezcurra"
]
1 => array:2 [
"nombre" => "J."
"apellidos" => "Gálvez-Acebal"
]
]
]
]
]
"idiomaDefecto" => "es"
"EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515001113?idApp=WRCEE"
"url" => "/00142565/0000021500000005/v1_201506010559/S0014256515001113/v1_201506010559/es/main.assets"
]
"itemAnterior" => array:18 [
"pii" => "S0014256515000521"
"issn" => "00142565"
"doi" => "10.1016/j.rce.2015.01.011"
"estado" => "S300"
"fechaPublicacion" => "2015-06-01"
"aid" => "1112"
"copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
"documento" => "article"
"subdocumento" => "sco"
"cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:265-71"
"abierto" => array:3 [
"ES" => false
"ES2" => false
"LATM" => false
]
"gratuito" => false
"lecturas" => array:2 [
"total" => 666
"formatos" => array:2 [
"HTML" => 358
"PDF" => 308
]
]
"es" => array:12 [
"idiomaDefecto" => true
"cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL BREVE</span>"
"titulo" => "Fiebre Q aguda: riesgo de desarrollo de endocarditis"
"tienePdf" => "es"
"tieneTextoCompleto" => "es"
"tieneResumen" => array:2 [
0 => "es"
1 => "en"
]
"paginas" => array:1 [
0 => array:2 [
"paginaInicial" => "265"
"paginaFinal" => "271"
]
]
"titulosAlternativos" => array:1 [
"en" => array:1 [
"titulo" => "Acute Q fever and the risk of developing endocarditis"
]
]
"contieneResumen" => array:2 [
"es" => true
"en" => true
]
"contieneTextoCompleto" => array:1 [
"es" => true
]
"contienePdf" => array:1 [
"es" => true
]
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"autoresLista" => "A. Martín-Aspas, C. Collado-Pérez, L. Vela-Manzano, C. Fernández-Gutiérrez del Álamo, I. Tinoco-Racero, J.A. Girón-González"
"autores" => array:6 [
0 => array:2 [
"nombre" => "A."
"apellidos" => "Martín-Aspas"
]
1 => array:2 [
"nombre" => "C."
"apellidos" => "Collado-Pérez"
]
2 => array:2 [
"nombre" => "L."
"apellidos" => "Vela-Manzano"
]
3 => array:2 [
"nombre" => "C."
"apellidos" => "Fernández-Gutiérrez del Álamo"
]
4 => array:2 [
"nombre" => "I."
"apellidos" => "Tinoco-Racero"
]
5 => array:2 [
"nombre" => "J.A."
"apellidos" => "Girón-González"
]
]
]
]
]
"idiomaDefecto" => "es"
"Traduccion" => array:1 [
"en" => array:9 [
"pii" => "S2254887415000387"
"doi" => "10.1016/j.rceng.2015.01.003"
"estado" => "S300"
"subdocumento" => ""
"abierto" => array:3 [
"ES" => false
"ES2" => false
"LATM" => false
]
"gratuito" => false
"lecturas" => array:1 [
"total" => 0
]
"idiomaDefecto" => "en"
"EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887415000387?idApp=WRCEE"
]
]
"EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515000521?idApp=WRCEE"
"url" => "/00142565/0000021500000005/v1_201506010559/S0014256515000521/v1_201506010559/es/main.assets"
]
"asociados" => array:1 [
0 => array:18 [
"pii" => "S0014256515000533"
"issn" => "00142565"
"doi" => "10.1016/j.rce.2015.01.012"
"estado" => "S300"
"fechaPublicacion" => "2015-06-01"
"aid" => "1113"
"copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
"documento" => "article"
"subdocumento" => "fla"
"cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:251-7"
"abierto" => array:3 [
"ES" => false
"ES2" => false
"LATM" => false
]
"gratuito" => false
"lecturas" => array:2 [
"total" => 411
"formatos" => array:2 [
"HTML" => 144
"PDF" => 267
]
]
"es" => array:13 [
"idiomaDefecto" => true
"cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
"titulo" => "Espondilitis infecciosa en Baleares: análisis de 51 casos"
"tienePdf" => "es"
"tieneTextoCompleto" => "es"
"tieneResumen" => array:2 [
0 => "es"
1 => "en"
]
"paginas" => array:1 [
0 => array:2 [
"paginaInicial" => "251"
"paginaFinal" => "257"
]
]
"titulosAlternativos" => array:1 [
"en" => array:1 [
"titulo" => "Infectious spondylitis in the Balearic Islands: An analysis of 51 cases"
]
]
"contieneResumen" => array:2 [
"es" => true
"en" => true
]
"contieneTextoCompleto" => array:1 [
"es" => true
]
"contienePdf" => array:1 [
"es" => true
]
"resumenGrafico" => array:2 [
"original" => 0
"multimedia" => array:7 [
"identificador" => "fig0005"
"etiqueta" => "Figura 1"
"tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
"mostrarFloat" => true
"mostrarDisplay" => false
"figura" => array:1 [
0 => array:4 [
"imagen" => "gr1.jpeg"
"Alto" => 1306
"Ancho" => 2653
"Tamanyo" => 67575
]
]
"descripcion" => array:1 [
"es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Incidencia anual de casos de espondilodiscitis en Mallorca (2004-2013).</p>"
]
]
]
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"autoresLista" => "M. Raya Cruz, H.H. Vilchez Rueda, C.I. Marinescu, H. Sarasíbar Ezcurra, M. Riera Jaume, A. Payeras Cifre"
"autores" => array:6 [
0 => array:2 [
"nombre" => "M."
"apellidos" => "Raya Cruz"
]
1 => array:2 [
"nombre" => "H.H."
"apellidos" => "Vilchez Rueda"
]
2 => array:2 [
"nombre" => "C.I."
"apellidos" => "Marinescu"
]
3 => array:2 [
"nombre" => "H."
"apellidos" => "Sarasíbar Ezcurra"
]
4 => array:2 [
"nombre" => "M."
"apellidos" => "Riera Jaume"
]
5 => array:2 [
"nombre" => "A."
"apellidos" => "Payeras Cifre"
]
]
]
]
]
"idiomaDefecto" => "es"
"Traduccion" => array:1 [
"en" => array:9 [
"pii" => "S2254887415000375"
"doi" => "10.1016/j.rceng.2015.03.002"
"estado" => "S300"
"subdocumento" => ""
"abierto" => array:3 [
"ES" => false
"ES2" => false
"LATM" => false
]
"gratuito" => false
"lecturas" => array:1 [
"total" => 0
]
"idiomaDefecto" => "en"
"EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887415000375?idApp=WRCEE"
]
]
"EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515000533?idApp=WRCEE"
"url" => "/00142565/0000021500000005/v1_201506010559/S0014256515000533/v1_201506010559/es/main.assets"
]
]
"es" => array:11 [
"idiomaDefecto" => true
"cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
"titulo" => "Espondilitis infecciosa: treinta años después persisten los mismos problemas. ¿Debemos cambiar el enfoque?"
"tieneTextoCompleto" => true
"paginas" => array:1 [
0 => array:2 [
"paginaInicial" => "272"
"paginaFinal" => "273"
]
]
"autores" => array:1 [
0 => array:4 [
"autoresLista" => "J.R. Paño Pardo, V. Pintado García"
"autores" => array:2 [
0 => array:4 [
"nombre" => "J.R."
"apellidos" => "Paño Pardo"
"email" => array:1 [
0 => "joserrapa@gmail.com"
]
"referencia" => array:2 [
0 => array:2 [
"etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
"identificador" => "aff0005"
]
1 => array:2 [
"etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>"
"identificador" => "cor0005"
]
]
]
1 => array:3 [
"nombre" => "V."
"apellidos" => "Pintado García"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
"identificador" => "aff0010"
]
]
]
]
"afiliaciones" => array:2 [
0 => array:3 [
"entidad" => "Unidad de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Paz-IDIPAZ, Madrid, España"
"etiqueta" => "a"
"identificador" => "aff0005"
]
1 => array:3 [
"entidad" => "Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España"
"etiqueta" => "b"
"identificador" => "aff0010"
]
]
"correspondencia" => array:1 [
0 => array:3 [
"identificador" => "cor0005"
"etiqueta" => "⁎"
"correspondencia" => "Autor para correspondencia."
]
]
]
]
"titulosAlternativos" => array:1 [
"en" => array:1 [
"titulo" => "Infectious Spondylitis: 30 Years Later, problems persist. Should we change the approach?"
]
]
"textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La espondilitis infecciosa es una infección poco frecuente, pero potencialmente invalidante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. A pesar de su baja incidencia, su diagnóstico precoz y el correcto manejo clínico y terapéutico continuan siendo materia de controversia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El trabajo de Raya et al., publicado en este número de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Revista Clínica Española</span>proporciona una fotografía actualizada de esta entidad, y ponen de manifiesto el predominio de las formas piógenas sobre las tuberculosas y de las hematógenas sobre las que ocurren por contigüidad o tras cirugía. Asimismo, entre las piógenas corrobora el predominio de las infecciones estafilocócicas, sin olvidar que las causadas por bacilos gramnegativos también tienen un peso significativo, tal y como se describe en otras series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>. Aunque los autores encuentran una incidencia baja de espondilitis tuberculosa, otros estudios recientes realizados en España han documentado que la incidencia de tuberculosis vertebral se mantiene relativamente estable en torno a 0,7-2,4 casos por 100.000 habitantes/año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La frecuencia de espondilitis por <span class="elsevierStyleItalic">Brucella</span> depende claramente de la epidemiología de esta zoonosis en las diferentes áreas geográficas, pero existe una clara tendencia a su desaparición en nuestro medio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la identificación de casos de espondilitis a través de diagnósticos codificados puede distorsionar algo la realidad epidemiológica de esta infección, infraestimando los casos posquirúrgicos e incluso las espondilitis primarias o hematógenas menos floridas desde un punto de vista sintomático, parece evidente que el diagnóstico precoz de esta entidad continua siendo un problema en nuestro entorno.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los hallazgos más destacados del estudio de Raya et al., que se refleja de forma constante en la literatura, es el largo tiempo de evolución de la sintomatología hasta el diagnóstico de la espondilitis, con una media de casi 3 meses en la serie presentada. Dado que con frecuencia el retraso diagnóstico condiciona la aparición de complicaciones graves y secuelas invalidantes, es obligado plantear 2 preguntas: ¿por qué se llega tan tarde al diagnóstico de espondilitis infecciosa? y ¿se puede hacer algo para mejorar el pronóstico de estos pacientes? Resulta cuando menos sorprendente que estas cuestiones ya se plantearan en una editorial de <span class="elsevierStyleItalic">The Lancet</span> publicada hace ahora 30 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera pregunta podría tener una respuesta sencilla: no se diagnostica lo que no se sospecha. La presentación de la espondilitis infecciosa, cuyo síntoma más frecuente es tan común como el dolor de espalda, es en muchas ocasiones subaguda e inespecífica. Por si no fuera suficiente reto diagnóstico, hay que tener en cuenta que muchos de los pacientes afectos se atienden en ámbitos asistenciales diversos, que van desde las consultas de Atención Primaria hasta la Unidad de Cuidados Intensivos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la segunda cuestión, para mejorar el pronóstico de los pacientes con espondilitis infecciosa es necesario diagnosticar la enfermedad en fases precoces, y aumentar el índice de sospecha ante síntomas inespecíficos, teniendo presente que el desfase entre el inicio de estos y la consideración diagnóstica es más prolongado que en otros procesos infecciosos. La cuestión es cómo disminuir de forma razonable ese intervalo de tiempo. La sospecha clínica debe surgir ante todo paciente con una sintomatología clínica sugestiva <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span> de padecer una espondilitis infecciosa; es decir, sujetos que presenten dolor de espalda y además fiebre y síntomas sistémicos o datos analíticos compatibles con un proceso inflamatorio; que manifiesten síntomas compatibles en las semanas posteriores a un proceso infeccioso; hayan estado expuestos de manera significativa a procedimientos o dispositivos asistenciales o sanitarios; o no evolucionen conforme a lo esperado tras el inicio de un tratamiento supuestamente correcto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. El reconocimiento adecuado y precoz de estas situaciones es especialmente relevante en las fases más iniciales de la enfermedad, cuando los pacientes acuden a las consulta de Atención Primaria o de especialidades como Reumatología, Traumatología, Neurocirugía o Medicina Interna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, es notable que el proceso diagnóstico-terapéutico que se desencadena ante la sospecha clínica de una espondilitis es complejo y con frecuencia implica a múltiples profesionales como clínicos, radiólogos, microbiólogos, patólogos, cirujanos, rehabilitadores y fisioterapeutas, entre otros. El objetivo de los procedimientos diagnósticos es doble; por un lado confirmar la naturaleza infecciosa del cuadro clínico, descartando otras entidades y, por otro, determinar la causa de la infección. El diagnóstico etiológico es crítico en la espondilitis infecciosa ya que contribuye a guiar la búsqueda de otros focos de infección y predecir su evolución. Debe aportar además información relevante para seleccionar a aquellos pacientes candidatos a una terapia antimicrobiana secuencial precoz y facilitar la elección de pautas antibióticas alternativas en caso de toxicidad farmacológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico etiológico se persigue a través de pruebas serológicas, hemocultivos y cultivos del foco de infección, al que habitualmente se llega mediante punción con aguja fina o biopsia percutánea guiada por imagen, siendo necesaria en ocasiones una segunda biopsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Aunque en la serie de Raya et al. no se detalla la secuencia de procedimientos diagnósticos, es destacable la elevada proporción de pacientes con diagnóstico microbiológico, que alcanzó un 94,1% mediante la combinación de hemocultivos, punción vertebral percutánea y cirugía.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al diagnóstico microbiológico es importante recordar que la rentabilidad de los distintos procedimientos es mayor en ausencia de tratamiento antibiótico previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Por esta razón, siempre que se sospeche espondilitis infecciosa debe limitarse el empleo de antibioterapia empírica a aquellos pacientes en que exista un claro beneficio clínico (fundamentalmente en presencia de sepsis grave o síntomas neurológicos), así como facilitar la logística necesaria para la realización secuencial de los procedimientos de mayor rentabilidad diagnóstica. Desde un punto de vista práctico, una de las medidas que puede contribuir a mejorar el diagnóstico y el tratamiento de estos pacientes es el establecimiento de protocolos de actuación ante casos sospechosos que implique a diferentes especialistas, pactando, entre otros, los diferentes tiempos de respuesta de cada uno de los procedimientos indicados.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Probablemente la espondilitis infecciosa no sea una entidad muy frecuente, ni constituya un grave problema de salud pública, pero, sin duda, pone a prueba la agilidad de nuestro sistema sanitario para dar respuesta a problemas clínicos complejos que requieren de la participación coordinada de un equipo de profesionales sanitarios. Que en estas 3 décadas, con tanto margen de mejora, no hayamos logrado avanzar significativamente en la respuesta que ofrecemos a los pacientes con espondilitis infecciosa no debe desanimarnos. Todo lo contario, debe servir de estímulo para establecer dinámicas de trabajo y ensayar circuitos hospitalarios de cuyo ágil funcionamiento se pueden beneficiar pacientes con otras infecciones complejas.</p></span>"
"pdfFichero" => "main.pdf"
"tienePdf" => true
"bibliografia" => array:2 [
"titulo" => "Bibliografía"
"seccion" => array:1 [
0 => array:2 [
"identificador" => "bibs0005"
"bibliografiaReferencia" => array:12 [
0 => array:3 [
"identificador" => "bib0065"
"etiqueta" => "1"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Espondilitis infecciosa"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => false
"autores" => array:1 [
0 => "V. Pintado-García"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:1 [
"Revista" => array:6 [
"tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin"
"fecha" => "2008"
"volumen" => "26"
"paginaInicial" => "510"
"paginaFinal" => "517"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19094866"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
1 => array:3 [
"identificador" => "bib0070"
"etiqueta" => "2"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Infections of the spine are still a great problem"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => false
"autores" => array:2 [
0 => "L. López-Duran Stern"
1 => "C. León Serrano"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:2 [
"doi" => "10.1007/s00264-012-1504-y"
"Revista" => array:6 [
"tituloSerie" => "Int Orthop"
"fecha" => "2012"
"volumen" => "36"
"paginaInicial" => "217"
"paginaFinal" => "219"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22318416"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
2 => array:3 [
"identificador" => "bib0075"
"etiqueta" => "3"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Pyogenic, tuberculous, and brucellar vertebral osteomyelitis: A descriptive and comparative study of 219 cases"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => true
"autores" => array:6 [
0 => "J.D. Colmenero"
1 => "M.E. Jiménez-Mejías"
2 => "F.J. Sánchez-Lora"
3 => "J.M. Reguera"
4 => "J. Palomino-Nicás"
5 => "F. Martos"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:1 [
"Revista" => array:6 [
"tituloSerie" => "Ann Rheum Dis"
"fecha" => "1997"
"volumen" => "56"
"paginaInicial" => "709"
"paginaFinal" => "715"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9496149"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
3 => array:3 [
"identificador" => "bib0080"
"etiqueta" => "4"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "The changing epidemiology of bacteraemic osteoarticular infections in the early 21st century"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => true
"autores" => array:6 [
0 => "O. Murillo"
1 => "I. Grau"
2 => "J. Lora-Tamayo"
3 => "J. Gómez-Junyent"
4 => "A. Ribera"
5 => "F. Tubau"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:1 [
"Revista" => array:3 [
"tituloSerie" => "Clin Microbiol Infect"
"fecha" => "2014"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11866852"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
4 => array:3 [
"identificador" => "bib0085"
"etiqueta" => "5"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Health care associated hematogenous pyogenic vertebral osteomyelitis: A severe and potentially preventable infectious disease"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => true
"autores" => array:6 [
0 => "C. Pigrau"
1 => "D. Rodríguez-Pardo"
2 => "N. Fernández-Hidalgo"
3 => "L. Moretó"
4 => "F. Pellise"
5 => "M.N. Larrosa"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:1 [
"Revista" => array:4 [
"tituloSerie" => "Medicine (Baltimore)"
"fecha" => "2015"
"volumen" => "94"
"paginaInicial" => "e365"
]
]
]
]
]
]
5 => array:3 [
"identificador" => "bib0090"
"etiqueta" => "6"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Microbiological diagnosis of spinal tuberculosis"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => false
"autores" => array:5 [
0 => "P. Merino"
1 => "F.J. Candel"
2 => "I. Gestoso"
3 => "E. Baos"
4 => "J. Picazo"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:2 [
"doi" => "10.1007/s00264-011-1461-x"
"Revista" => array:6 [
"tituloSerie" => "Int Orthop"
"fecha" => "2012"
"volumen" => "36"
"paginaInicial" => "233"
"paginaFinal" => "238"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22252412"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
6 => array:3 [
"identificador" => "bib0095"
"etiqueta" => "7"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Pyogenic infections of the spine"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => false
"autores" => array:1 [
0 => "[No authors listed]"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:1 [
"Revista" => array:6 [
"tituloSerie" => "Lancet"
"fecha" => "1985"
"volumen" => "1"
"paginaInicial" => "619"
"paginaFinal" => "620"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2564144"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
7 => array:3 [
"identificador" => "bib0100"
"etiqueta" => "8"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Health care--associated bloodstream infections in adults: A reason to change the accepted definition of community-acquired infections"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => true
"autores" => array:6 [
0 => "N.D. Friedman"
1 => "K.S. Kaye"
2 => "J.E. Stout"
3 => "S.A. McGarry"
4 => "S.L. Trivette"
5 => "J.P. Briggs"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:1 [
"Revista" => array:6 [
"tituloSerie" => "Ann Intern Med"
"fecha" => "2002"
"volumen" => "137"
"paginaInicial" => "791"
"paginaFinal" => "797"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12435215"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
8 => array:3 [
"identificador" => "bib0105"
"etiqueta" => "9"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Spontaneous pyogenic vertebral osteomyelitis in nondrug users"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => true
"autores" => array:6 [
0 => "J.M. Nolla"
1 => "J. Ariza"
2 => "C. Gómez-Vaquero"
3 => "J. Fiter"
4 => "J. Bermejo"
5 => "J. Valverde"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:1 [
"Revista" => array:6 [
"tituloSerie" => "Semin Arthritis Rheum"
"fecha" => "2002"
"volumen" => "31"
"paginaInicial" => "271"
"paginaFinal" => "278"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11836660"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
9 => array:3 [
"identificador" => "bib0110"
"etiqueta" => "10"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Spontaneous pyogenic vertebral osteomyelitis and endocarditis: Incidence, risk factors, and outcome"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => true
"autores" => array:6 [
0 => "C. Pigrau"
1 => "B. Almirante"
2 => "X. Flores"
3 => "V. Falco"
4 => "D. Rodríguez"
5 => "I. Gasser"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:2 [
"doi" => "10.1016/j.amjmed.2005.05.020"
"Revista" => array:5 [
"tituloSerie" => "Am J Med"
"fecha" => "2005"
"volumen" => "118"
"paginaInicial" => "1287"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16271916"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
10 => array:3 [
"identificador" => "bib0115"
"etiqueta" => "11"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Microbiological diagnosis of vertebral osteomyelitis: Relevance of second percutaneous biopsy following initial negative biopsy and limited yield of post-biopsy blood cultures"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => true
"autores" => array:6 [
0 => "G. Gras"
1 => "R. Buzele"
2 => "J.J. Parienti"
3 => "F. Debiais"
4 => "A. Dinh"
5 => "M. Dupon"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:2 [
"doi" => "10.1007/s10096-013-1965-y"
"Revista" => array:6 [
"tituloSerie" => "Eur J Clin Microbiol Infect Dis"
"fecha" => "2014"
"volumen" => "33"
"paginaInicial" => "371"
"paginaFinal" => "375"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24057139"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
11 => array:3 [
"identificador" => "bib0120"
"etiqueta" => "12"
"referencia" => array:1 [
0 => array:2 [
"contribucion" => array:1 [
0 => array:2 [
"titulo" => "Microbiologically and clinically diagnosed vertebral osteomyelitis: Impact of prior antibiotic exposure"
"autores" => array:1 [
0 => array:2 [
"etal" => true
"autores" => array:6 [
0 => "C.J. Kim"
1 => "K.H. Song"
2 => "W.B. Park"
3 => "E.S. Kim"
4 => "S.W. Park"
5 => "H.B. Kim"
]
]
]
]
]
"host" => array:1 [
0 => array:2 [
"doi" => "10.1128/AAC.05953-11"
"Revista" => array:6 [
"tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother"
"fecha" => "2012"
"volumen" => "56"
"paginaInicial" => "2122"
"paginaFinal" => "2124"
"link" => array:1 [
0 => array:2 [
"url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22232286"
"web" => "Medline"
]
]
]
]
]
]
]
]
]
]
]
]
]
"idiomaDefecto" => "es"
"url" => "/00142565/0000021500000005/v1_201506010559/S001425651500106X/v1_201506010559/es/main.assets"
"Apartado" => array:4 [
"identificador" => "1020"
"tipo" => "SECCION"
"es" => array:2 [
"titulo" => "Editoriales"
"idiomaDefecto" => true
]
"idiomaDefecto" => "es"
]
"PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021500000005/v1_201506010559/S001425651500106X/v1_201506010559/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
"EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425651500106X?idApp=WRCEE"
]