array:24 [
  "pii" => "S0014256515000521"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2015.01.011"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2015-06-01"
  "aid" => "1112"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
  "copyrightAnyo" => "2015"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:265-71"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 666
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 358
      "PDF" => 308
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:18 [
      "pii" => "S2254887415000387"
      "issn" => "22548874"
      "doi" => "10.1016/j.rceng.2015.01.003"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2015-06-01"
      "aid" => "1112"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
      "documento" => "article"
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:265-71"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 78
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 75
          "PDF" => 3
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Brief Original</span>"
        "titulo" => "Acute Q fever and the risk of developing endocarditis"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "265"
            "paginaFinal" => "271"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Fiebre Q aguda&#58; riesgo de desarrollo de endocarditis"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "A&#46; Mart&#237;n-Aspas, C&#46; Collado-P&#233;rez, L&#46; Vela-Manzano, C&#46; Fern&#225;ndez-Guti&#233;rrez del &#193;lamo, I&#46; Tinoco-Racero, J&#46;A&#46; Gir&#243;n-Gonz&#225;lez"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Mart&#237;n-Aspas"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Collado-P&#233;rez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Vela-Manzano"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Guti&#233;rrez del &#193;lamo"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "I&#46;"
                "apellidos" => "Tinoco-Racero"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;A&#46;"
                "apellidos" => "Gir&#243;n-Gonz&#225;lez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0014256515000521"
          "doi" => "10.1016/j.rce.2015.01.011"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515000521?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887415000387?idApp=WRCEE"
      "url" => "/22548874/0000021500000005/v1_201506010556/S2254887415000387/v1_201506010556/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "S001425651500106X"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2015.03.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-06-01"
    "aid" => "1140"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "simple-article"
    "subdocumento" => "edi"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:272-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 387
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 114
        "PDF" => 273
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "Espondilitis infecciosa&#58; treinta a&#241;os despu&#233;s persisten los mismos problemas&#46; &#191;Debemos cambiar el enfoque&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "272"
          "paginaFinal" => "273"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Infectious Spondylitis&#58; 30 Years Later&#44; problems persist&#46; Should we change the approach&#63;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;R&#46; Pa&#241;o Pardo, V&#46; Pintado Garc&#237;a"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;R&#46;"
              "apellidos" => "Pa&#241;o Pardo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "V&#46;"
              "apellidos" => "Pintado Garc&#237;a"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425651500106X?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021500000005/v1_201506010559/S001425651500106X/v1_201506010559/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0014256514004330"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2014.10.016"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-06-01"
    "aid" => "1073"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:258-64"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 676
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 169
        "PDF" => 507
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "&#191;Ha llegado el momento de buscar la escala de Wells 4&#46;0&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "258"
          "paginaFinal" => "264"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Is time to search the Wells Score 4&#46;0&#63;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F&#46; Rosa-Jim&#233;nez, A&#46; Rosa-Jim&#233;nez, A&#46; Lozano-Rodr&#237;guez, P&#46; Mart&#237;n-Moreno, M&#46;D&#46; Hinojosa-Mart&#237;nez, &#193;&#46;M&#46; Montijano-Cabrera"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Rosa-Jim&#233;nez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Rosa-Jim&#233;nez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Lozano-Rodr&#237;guez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;n-Moreno"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;D&#46;"
              "apellidos" => "Hinojosa-Mart&#237;nez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "&#193;&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Montijano-Cabrera"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887415000090"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2015.01.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887415000090?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256514004330?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021500000005/v1_201506010559/S0014256514004330/v1_201506010559/es/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:17 [
      "pii" => "S0014256515001113"
      "issn" => "00142565"
      "doi" => "10.1016/j.rce.2015.03.008"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2015-06-01"
      "aid" => "1145"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
      "documento" => "simple-article"
      "subdocumento" => "edi"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:274-5"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 366
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 128
          "PDF" => 238
        ]
      ]
      "es" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
        "titulo" => "Fiebre Q o la fiebre de las inc&#243;gnitas &#191;Podemos prevenir las formas cr&#243;nicas&#63;"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "274"
            "paginaFinal" => "275"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Q fever and fever of unknown origin&#46; Are the chronic forms of these conditions preventable&#63;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M&#46;A&#46; Muniain Ezcurra, J&#46; G&#225;lvez-Acebal"
            "autores" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;A&#46;"
                "apellidos" => "Muniain Ezcurra"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "G&#225;lvez-Acebal"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515001113?idApp=WRCEE"
      "url" => "/00142565/0000021500000005/v1_201506010559/S0014256515001113/v1_201506010559/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL BREVE</span>"
    "titulo" => "Fiebre Q aguda&#58; riesgo de desarrollo de endocarditis"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "265"
        "paginaFinal" => "271"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "A&#46; Mart&#237;n-Aspas, C&#46; Collado-P&#233;rez, L&#46; Vela-Manzano, C&#46; Fern&#225;ndez-Guti&#233;rrez del &#193;lamo, I&#46; Tinoco-Racero, J&#46;A&#46; Gir&#243;n-Gonz&#225;lez"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Mart&#237;n-Aspas"
            "email" => array:2 [
              0 => "andres&#46;martin&#46;sspa&#64;juntadeandalucia&#46;es"
              1 => "andresalapues&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Collado-P&#233;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Vela-Manzano"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Guti&#233;rrez del &#193;lamo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "I&#46;"
            "apellidos" => "Tinoco-Racero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;A&#46;"
            "apellidos" => "Gir&#243;n-Gonz&#225;lez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; H&#46;U&#46; Puerta del Mar&#44; C&#225;diz&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Microbiolog&#237;a&#44; H&#46;U&#46; Puerta del Mar&#44; C&#225;diz&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Acute Q fever and the risk of developing endocarditis"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Introducci&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fiebre Q es una zoonosis causada por <span class="elsevierStyleItalic">Coxiella burnetii</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">C&#46; burnetii</span>&#41;&#44; cuya cl&#237;nica en la fase aguda oscila entre formas asintom&#225;ticas en el 50-90&#37; de los pacientes hasta manifestaciones tan variables como fiebre de duraci&#243;n intermedia&#44; hepatitis o neumon&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Esta gran variabilidad parece estar en relaci&#243;n con las cepas prevalentes en cada zona geogr&#225;fica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En la zona sur de Espa&#241;a&#44; el 90&#37; de los casos sintom&#225;ticos se presentan como fiebre de duraci&#243;n intermedia&#44; que se acompa&#241;a de hipertransaminasemia en el 60&#37; de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Las formas cl&#237;nicas m&#225;s graves son las endocarditis&#44; las infecciones de pr&#243;tesis vasculares y la de aneurismas a&#243;rticos&#44; que precisan cirug&#237;a en el 15-73&#37; de los pacientes y alcanzan una mortalidad del 5-65&#37;&#44; dependiendo de que se administre o no un tratamiento adecuado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4-7</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las endocarditis o las infecciones endovasculares se desarrollan tras un episodio de fiebre Q aguda en porcentajes que var&#237;an entre el 0 y el 1&#44;5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7-9</span></a>&#44; alcanzando cifras de hasta el 7&#37; en centros especializados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La presencia de valvulopat&#237;a previa constituye el principal factor de riesgo&#44; si bien esta puede ser asintom&#225;tica y pasar inadvertida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Debido a este riesgo&#44; algunos autores recomiendan realizar una ecocardiograf&#237;a transtor&#225;cica &#40;ETT&#41; a todos los pacientes con fiebre Q aguda y ecocardiograf&#237;a transesof&#225;gica &#40;ETE&#41; si las titulaciones de anticuerpos IgG frente a fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> son superiores a 1&#58;800 en los primeros 6 meses y que&#44; en caso de detectarse valvulopat&#237;a &#40;aorta bic&#250;spide&#44; pr&#243;tesis valvular&#44; insuficiencia mitral moderada o severa&#44; y prolapso de la v&#225;lvula mitral&#41;&#44; se instaure tratamiento con doxiciclina m&#225;s hidroxicloroquina durante un a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">12-14</span></a>&#46; Sin embargo&#44; otros autores&#44; tras un brote en Holanda&#44; encontraron que ninguno de 134 pacientes diagnosticados de fiebre Q aguda evolucion&#243; a endocarditis&#44; a pesar de que muchos de ellos &#40;59&#37;&#41; presentaban una valvulopat&#237;a y a que ninguno de ellos hab&#237;an recibido antibioterapia prolongada&#59; consecuentemente&#44; estos autores desaconsejan la realizaci&#243;n sistem&#225;tica de ETT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo eval&#250;a en una cohorte de pacientes con fiebre Q aguda la evoluci&#243;n a endocarditis y el valor pron&#243;stico de la serolog&#237;a para predecir la evoluci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo realizado en un hospital referente para cirug&#237;a cardiaca de la provincia de C&#225;diz&#44; que atiende a una poblaci&#243;n fundamentalmente urbana de 222&#46;515 habitantes&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes se seleccionaron a partir de los resultados serol&#243;gicos positivos para <span class="elsevierStyleItalic">C&#46; burnetii</span> entre los a&#241;os 2000 y 2010 &#40;inmunofluorescencia indirecta&#59; Q Fever IFA IgG&#47;M&#44; Focus Diagnostics&#44; Cypress&#44; California&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; No se dispuso de an&#225;lisis mediante reacci&#243;n en cadena de polimerasa &#40;PCR&#41; para <span class="elsevierStyleItalic">C&#46; burnetii</span>&#46; Los pacientes hab&#237;an sido inicialmente atendidos tanto en unidades de hospitalizaci&#243;n como en consultas externas&#46; No existi&#243; ning&#250;n protocolo espec&#237;fico establecido para el tratamiento y el seguimiento de los casos de fiebre Q&#44; por lo que el uso de antibioterapia&#44; la realizaci&#243;n de pruebas serol&#243;gicas&#44; la ecocardiograf&#237;a y la periodicidad de revisiones se realiz&#243; seg&#250;n el criterio individual de cada m&#233;dico responsable de la atenci&#243;n a cada paciente&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideraron como casos de fiebre Q aguda a aquellos que presentando un cuadro cl&#237;nico compatible &#40;fiebre&#44; hepatitis&#44; neumon&#237;a&#41; mostraban en 2 determinaciones serol&#243;gicas sucesivas un patr&#243;n indicativo de seroconversi&#243;n &#40;serolog&#237;a inicial negativa con presencia de anticuerpos IgM positivos frente fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> o <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> en segunda determinaci&#243;n&#41; o bien IgM positiva para fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> con aumento en al menos 4 diluciones de los anticuerpos IgG frente a fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> en la segunda determinaci&#243;n&#46; Se consideraron como casos de cronicidad a endocarditis a aquellos que cumpl&#237;an criterios de Duke modificados &#40;niveles de anticuerpos IgG frente a fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#8805; 1&#47;800&#46; Dado que la t&#233;cnica empleada en nuestro trabajo era un m&#233;todo de diluci&#243;n al doble&#44; de modo que el siguiente valor al de 1&#58;512 es el de 1&#58;1&#46;024&#44; este &#250;ltimo fue el t&#237;tulo considerado como indicativo de evoluci&#243;n a cronicidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; siempre y cuando se acompa&#241;ase de un cuadro cl&#237;nico compatible&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoraci&#243;n de la evoluci&#243;n tras el episodio de fiebre Q aguda se realiz&#243; mediante el an&#225;lisis de la historia cl&#237;nica hasta 2013&#44; de tal manera que al menos hubiese transcurrido un periodo de 24 meses tras el episodio de fiebre Q aguda en todos los pacientes&#46; Los enfermos incluidos en el estudio ten&#237;an una historia cl&#237;nica electr&#243;nica &#250;nica&#44; que inclu&#237;a todos los episodios de hospitalizaci&#243;n&#44; asistencia en urgencias y en atenci&#243;n primaria&#46; Se valoraron los datos relativos a episodios febriles&#44; astenia prolongada&#44; elevaci&#243;n de transaminasas&#44; neumon&#237;as&#44; s&#237;ntomas compatibles con insuficiencia valvular o cardiaca&#44; datos indicativos de embolismos perif&#233;ricos y los resultados microbiol&#243;gicos &#40;hemocultivos y serolog&#237;as&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluy&#243; a los pacientes sin valoraciones m&#233;dicas en la historia cl&#237;nica&#44; los que ten&#237;an una &#250;nica determinaci&#243;n serol&#243;gica&#44; los diagnosticados de endocarditis por fiebre Q pero sin episodio previo de fiebre Q aguda y los pacientes con infecci&#243;n previa pero no aguda &#40;t&#237;tulos de anticuerpos IgG fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#58;1&#46;024&#44; con anticuerpos IgM negativos y sin cuadro cl&#237;nico compatible con fiebre Q aguda&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron variables epidemiol&#243;gicas &#40;edad&#44; sexo&#44; lugar de residencia&#41;&#44; enfermedades previas &#40;inmunosupresi&#243;n secundaria a infecci&#243;n por el virus de la inmunodeficiencia humana &#91;VIH&#93;&#44; neoplasias hematol&#243;gicas&#44; tratamiento con esteroides o f&#225;rmacos inmunosupresores&#44; cardiopat&#237;a previa&#41;&#44; cl&#237;nica inicial &#40;temperatura&#44; neumon&#237;a &#91;s&#237;ntomas respiratorios con infiltrado alveolar o intersticial en radiograf&#237;a de t&#243;rax&#93;&#44; hipertransaminasemia &#91;concentraci&#243;n s&#233;rica de aspartato o de alanino aminotransferasa mayores de 120 UI&#47;l&#44; valor normal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40 UI&#47;l&#93;&#44; fiebre de duraci&#243;n intermedia &#91;fiebre<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C de 7 a 28 d&#237;as de duraci&#243;n&#44; sin etiolog&#237;a objetivada tras anal&#237;tica b&#225;sica incluyendo an&#225;lisis elemental de orina y radiograf&#237;a de t&#243;rax&#93;&#41;&#44; duraci&#243;n de la fiebre&#44; persistencia de s&#237;ntomas&#44; fatiga cr&#243;nica &#40;cansancio intenso que no mejora tras el descanso y empeora tras un esfuerzo f&#237;sico o mental&#44; siendo la exploraci&#243;n cl&#237;nica y pruebas anal&#237;ticas b&#225;sicas normales&#41;&#44; datos cl&#237;nicos de endocarditis &#40;alteraci&#243;n valvular o insuficiencia cardiaca&#41;&#44; n&#250;mero y resultado de serolog&#237;as&#44; y tratamiento realizado&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas fueron expresadas como mediana e intervalo intercuart&#237;lico &#40;IQR&#41;&#44; las cualitativas como n&#250;mero absoluto y porcentaje&#46; La comparaci&#243;n de las variables cualitativas entre 2 grupos se efectu&#243; mediante la prueba de la chi al cuadrado&#44; o bien con la prueba exacta de Fisher&#46; Los datos de 2 grupos independientes fueron comparados con el test de la U de Mann-Whitney&#46; Las diferencias fueron consideradas estad&#237;sticamente significativas ante valores de &#171;p&#187;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se llev&#243; a cabo con el programa SPSS versi&#243;n 15&#46;5 &#40;SPSS Inc&#44; Chicago&#44; Illinois&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; El estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de nuestro centro&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De 107 pacientes con serolog&#237;as positivas&#44; 16 casos fueron excluidos por presentar serolog&#237;a compatible con infecci&#243;n previa&#44; aunque no aguda o por datos cl&#237;nicos incompletos para el an&#225;lisis&#46; Otros 11 casos eran compatibles con endocarditis por fiebre Q&#44; ninguno con episodio cl&#237;nico previo compatible con fiebre Q aguda&#46; Finalmente&#44; se incluyeron 80 casos diagnosticados de fiebre Q aguda&#46; La mayor&#237;a eran varones &#40;60&#47;80&#44; 75&#37;&#41; y resid&#237;an en zonas urbanas &#40;69&#47;80&#44; 86&#37;&#41;&#46; La presentaci&#243;n cl&#237;nica m&#225;s frecuente fue la de fiebre de entre 7 y 14 d&#237;as de duraci&#243;n&#44; que frecuentemente se asoci&#243; a hipertransaminasemia y trombocitopenia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; La mediana de seguimiento fue de 100 meses &#40;IQR&#58; 76-136&#41;&#46; Evolucionaron a fatiga cr&#243;nica 3 pacientes &#40;3&#44;8&#37;&#41;&#44; quedando el resto&#44; tras el episodio agudo&#44; asintom&#225;ticos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico serol&#243;gico se realiz&#243; en 32 pacientes &#40;40&#37;&#41; por seroconversi&#243;n y en 48 &#40;60&#37;&#41; por aumento de t&#237;tulos de anticuerpos IgG frente a la fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> en la segunda determinaci&#243;n&#46; Se efectuaron 2 determinaciones serol&#243;gicas en todos los pacientes&#44; con una mediana de 7 semanas de diferencia entre ellas &#40;IQR 4-13&#41;&#44; 3 determinaciones en 28 pacientes &#40;35&#37;&#41; &#40;20 semanas&#44; IQR 13-27&#41;&#44; 4 en 12 ocasiones &#40;15&#37;&#41; &#40;32 semanas&#44; IQR 26-41&#41; y en 5 en 6 pacientes &#40;7&#44;5&#37;&#41; &#40;45 semanas&#44; IQR 38-63&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diecis&#233;is pacientes &#40;20&#37;&#41; presentaron titulaciones de anticuerpos IgG fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#8805; 1&#58;1&#46;024 en los 3 primeros meses tras el episodio de fiebre Q aguda&#44; siendo siempre la titulaci&#243;n de los anticuerpos IgG fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> iguales o superiores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Tan solo uno de ellos presentaba inmunosupresi&#243;n&#46; Se efectu&#243; una ETT a tan solo 2 pacientes&#44; detectando en ambos valvulopat&#237;a degenerativa&#46; Ninguno de los pacientes con titulaciones de IgG fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#58;1&#46;024 realiz&#243; tratamiento antibi&#243;tico prolongado y ninguno de ellos evolucion&#243; a endocarditis&#46; Este grupo de pacientes no present&#243; ninguna diferencia estad&#237;sticamente significativa en cuanto a edad&#44; cl&#237;nica de presentaci&#243;n&#44; alteraciones anal&#237;ticas ni a tratamiento antibi&#243;tico respecto a los pacientes que no alcanzaron titulaciones de anticuerpos IgG <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#8805; 1&#58;1&#46;024 en los 3 primeros meses&#46; Los pacientes con elevaci&#243;n precoz de anticuerpos IgG fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#8805; 1&#58;1&#46;024 presentaron fiebre de duraci&#243;n superior a 14 d&#237;as con m&#225;s frecuencia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se efectu&#243; ETT solamente en 12 pacientes del total de la serie&#44; detect&#225;ndose valvulopat&#237;a degenerativa en tan solo 2 de ellos &#40;ambos con niveles de anticuerpos IgG fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#8805; 1&#58;1&#46;024 en los 3 primeros meses&#41;&#44; siendo normal en el resto de los pacientes&#46; Al analizar el grupo de pacientes en el que no se hizo ETT frente al de aquellos en los que s&#237; se realiz&#243;&#44; solo encontramos diferencias en lo referente a la edad&#44; siendo m&#225;s j&#243;venes los pacientes a los que no se realiz&#243; ETT &#40;edad mediana de 41 a&#241;os &#91;IQR 29-47&#93; frente a 48 &#91;IQR 43-57&#93;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41;&#44; sin que hubiese diferencias significativas en el resto de variables analizadas &#40;sexo&#44; cl&#237;nica de presentaci&#243;n&#44; duraci&#243;n de la fiebre&#44; alteraciones anal&#237;ticas ni elevaci&#243;n precoz de IgG fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tan solo 35 pacientes &#40;44&#37;&#41; recibieron tratamiento antibi&#243;tico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Sobre todo no recibieron antibioterapia los pacientes en los que el cuadro cl&#237;nico hab&#237;a cedido en el momento de recibir los resultados serol&#243;gicos&#46; Los 35 pacientes tratados no mostraron diferencias estad&#237;sticamente significativas frente a los 45 no tratados en cuanto a edad&#44; sexo&#44; predisposici&#243;n a cronicidad&#44; cl&#237;nica de presentaci&#243;n&#44; duraci&#243;n de la fiebre o valores de transaminasas&#46; Los enfermos tratados presentaron con una frecuencia significativamente mayor una concentraci&#243;n s&#233;rica de prote&#237;na C reactiva mayor de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;27&#47;35 &#91;77&#37;&#93;&#41; frente a 15&#47;45 &#91;33&#37;&#93;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Dos enfermos recibieron antibioterapia prolongada&#44; ambos con doxiciclina e hidroxicloroquina&#46; El primero de ellos&#44; sin valvulopat&#237;a previa&#44; lo recibi&#243; a partir del quinto mes de seguimiento al presentar niveles de anticuerpos IgG fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#8805; 1&#58;1&#46;024 y el tratamiento se mantuvo durante 12 meses&#46; El segundo&#44; con valvulopat&#237;a mitral previa&#44; lo instaur&#243; a partir del tercer mes al presentar niveles de anticuerpos IgG fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> de 1&#58;4&#46;086&#59; el seguimiento se perdi&#243; 4 meses despu&#233;s&#46; Los 2 pacientes hab&#237;an sido tratados durante la fase aguda y permanec&#237;an asintom&#225;ticos con posterioridad&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ning&#250;n paciente de la serie desarroll&#243; endocarditis a lo largo del periodo de seguimiento&#44; que alcanz&#243; una mediana de 100 meses &#40;IQR 76-136&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Raoult et al&#46; detectaron que el 100&#37; de los pacientes con fiebre Q aguda portadores de cualquier tipo de valvulopat&#237;a&#44; detectada por ETT o ETE&#44; desarrollaban en los 2 meses siguientes endocarditis&#44; salvo que se hubiese administrado antibioterapia prolongada&#44; durante un a&#241;o&#44; con doxiciclina e hidroxicloroquina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En dicha serie&#44; 7&#47;72 casos de fiebre Q aguda incluidos mostraron titulaciones de anticuerpos IgG fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#8805; 1&#58;800 de forma precoz y en todos ellos se detect&#243; alguna valvulopat&#237;a&#44; detectada por ETE en la mayor parte de las ocasiones&#46; Por este motivo&#44; recomendaban realizar ecocardiograma sistem&#225;tico y evaluaci&#243;n serol&#243;gica seriada&#44; especialmente en los pacientes de mayor edad&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras un brote de fiebre Q sufrido en Holanda en 2007&#44; se publicaron varios trabajos que mostraban importantes diferencias con respecto a las recomendaciones previamente comentadas para prevenir la endocarditis por <span class="elsevierStyleItalic">C&#46; burnetii</span>&#46; Van der Hoek et al&#46; encontraron una baja tasa de progresi&#243;n a endocarditis &#40;3&#47;686 casos&#44; 0&#44;5&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; incluso cuando los pacientes presentasen una valvulopat&#237;a degenerativa conocida previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; o valores de IgG fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#8805; 1&#58;800 durante los 3 primeros meses de evoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En otra publicaci&#243;n se definieron como factores de riesgo para desarrollar infecci&#243;n cr&#243;nica por <span class="elsevierStyleItalic">C&#46; burnetii</span> los antecedentes de cirug&#237;a valvular previa&#44; pr&#243;tesis vasculares&#44; aneurismas&#44; insuficiencia renal y edad superior a 60 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; A la vista de dichos resultados&#44; los autores no recomiendan realizar ETT a todos los pacientes ni tratamiento prolongado en funci&#243;n de los resultados serol&#243;gicos exclusivamente<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span></p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros datos discrepan de los hallazgos de Raoult et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y coinciden con las observaciones de otros autores&#44; entre los que figura alguna serie espa&#241;ola&#44; en las que no hubo casos de evoluci&#243;n a endocarditis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;20</span></a>&#46; Al igual que en estas series&#44; en nuestra experiencia&#44; la elevaci&#243;n precoz de anticuerpos IgG fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> no se asoci&#243; a evoluci&#243;n posterior a endocarditis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;18&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie tan solo 16&#47;80 &#40;20&#37;&#41; de los pacientes incluidos en el estudio presentaron t&#237;tulos de IgG fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#8805; 1&#58;1&#46;024 durante los 3 primeros meses&#46; En el total de pacientes de la serie&#44; salvo en 2 de los casos en los que se realiz&#243; tratamiento prolongado&#44; la terapia practicada fue la propia de la fiebre Q aguda&#44; aunque algunos enfermos&#44; ya asintom&#225;ticos al recibir los resultados serol&#243;gicos&#44; no fueron tratados&#46; Ning&#250;n enfermo desarroll&#243; endocarditis&#46; Puede arg&#252;irse que la ausencia de estudio ecocardiogr&#225;fico sistem&#225;tico resta validez a este hallazgo&#46; Sin embargo&#44; aunque el 6&#37; de las endocarditis por <span class="elsevierStyleItalic">Coxiella</span> pueden ser asintom&#225;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; sorprender&#237;a la ausencia de datos cl&#237;nicos a lo largo del tiempo de evoluci&#243;n&#44; muy prolongado&#44; efectuado en nuestra serie&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores propusieron considerar como criterio mayor de endocarditis a la presencia de t&#237;tulos de anticuerpos IgG fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#8805; 1&#58;6&#46;400 y a los t&#237;tulos inferiores a 1&#58;6&#46;400 pero &#8805; 1&#58;800 como criterio menor&#44; consiguiendo con ello un valor predictivo positivo de endocarditis del 75&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;21</span></a>&#46; El diagn&#243;stico definitivo de endocarditis precisar&#237;a de aislamientos en la v&#225;lvula cardiaca extirpada quir&#250;rgicamente &#40;cultivo&#44; PCR o inmunohistoqu&#237;mica&#41; o&#44; en ausencia de tejido valvular&#44; de la presencia de s&#237;ntomas cl&#237;nicos compatibles con infecci&#243;n cr&#243;nica&#47;disfunci&#243;n valvular junto a otros criterios cl&#237;nicos mayores o menores&#46; Seg&#250;n otros autores&#44; el diagn&#243;stico de fiebre Q cr&#243;nica debiera basarse en datos cl&#237;nicos&#44; debido a la variabilidad observada en los valores serol&#243;gicos y resultados de t&#233;cnicas de PCR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; si bien consideran probada la fiebre Q cr&#243;nica ante una PCR positiva en sangre o tejido tras cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Ninguno de nuestros pacientes present&#243; titulaciones de anticuerpos IgG fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#8805; 1&#58;6&#46;400 a lo largo del tiempo ni s&#237;ntomas sugestivos de cronicidad&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las series previamente mencionadas&#44; el desarrollo de endocarditis se correlacion&#243; con la edad &#40;66 a&#241;os de media en el grupo holand&#233;s y mayores de 40 a&#241;os en el grupo franc&#233;s&#41;&#46; Entre los factores que pueden justificar la no evoluci&#243;n a endocarditis en nuestros pacientes figura el hecho de que se trataba de individuos j&#243;venes&#44; en los que la prevalencia de valvulopat&#237;a previa era escasa&#44; ya que en edades inferiores a los 54 a&#241;os esta prevalencia se estima en un 0&#44;7&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Sorprendentemente&#44; en el estudio franc&#233;s la prevalencia de valvulopat&#237;a a esta edad lleg&#243; al 45&#37;&#46; Es posible considerar que las diferencias observadas entre distintos estudios puedan deberse a sesgos de selecci&#243;n seg&#250;n el tipo de centro y poblaci&#243;n estudiada&#44; y a diferencias de las cepas circulantes en cada &#225;rea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones de nuestro estudio figura su car&#225;cter retrospectivo&#44; el que haya sido efectuado en un &#250;nico centro y la ausencia de un protocolo preestablecido para la atenci&#243;n de estos enfermos&#44; por lo que en muchos pacientes no se realiz&#243; seguimiento serol&#243;gico prolongado&#44; ni se realizaron estudios ecocardiogr&#225;ficos&#44; de modo que podr&#237;a no haberse diagnosticado alg&#250;n caso de endocarditis subcl&#237;nica&#46; Sin embargo&#44; ning&#250;n paciente era portador de pr&#243;tesis valvular o vascular ni precis&#243; cirug&#237;a valvular a lo largo de su evoluci&#243;n&#46; Por otra parte&#44; tampoco se realiz&#243; PCR en sangre en todos los pacientes&#44; la cual podr&#237;a haber detectado casos de fiebre Q cr&#243;nica asintom&#225;tica &#40;sensibilidad estimada del 33-64&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la base de nuestros resultados&#44; parecer&#237;a que tras un episodio de fiebre Q aguda la detecci&#243;n en pacientes asintom&#225;ticos de titulaciones de anticuerpos IgG fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#8805; 1&#58;1&#46;024 en los primeros 3 meses&#44; aun cuando no se efect&#250;e antibioterapia prolongada&#44; no se asocia a evoluci&#243;n a endocarditis&#46; La actitud diagn&#243;stico-terap&#233;utica tras un episodio de fiebre Q aguda debiera fundamentarse sobre todo en los factores de riesgo establecidos o en la presencia de s&#237;ntomas cl&#237;nicos&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres519465"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec539989"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres519466"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objectives"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Patients and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec539990"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2014-11-09"
    "fechaAceptado" => "2015-01-16"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec539989"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Fiebre Q"
            1 => "<span class="elsevierStyleItalic">Coxiella burnetii</span>"
            2 => "Endocarditis"
            3 => "Serolog&#237;a"
            4 => "Ecocardiograma"
            5 => "Prevenci&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec539990"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Q fever"
            1 => "<span class="elsevierStyleItalic">Coxiella burnetii</span>"
            2 => "Endocarditis"
            3 => "Serology"
            4 => "Echocardiogram"
            5 => "Prevention"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valorar los datos cl&#237;nicos y serol&#243;gicos como par&#225;metros indicativos de posible evoluci&#243;n a endocarditis tras un episodio de fiebre Q aguda&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio de cohortes retrospectivo de la evoluci&#243;n a endocarditis tras un episodio de fiebre Q aguda&#44; analizando evoluci&#243;n cl&#237;nica&#44; serol&#243;gica y tratamiento antibi&#243;tico recibido&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se reclut&#243; a 80 pacientes&#44; presentando el 20&#37; niveles de anticuerpos IgG de fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#8805; 1&#58;1&#46;024 en los primeros 3 meses&#46; Solo el 44&#37; recibi&#243; antibioterapia en la fase aguda&#59; &#250;nicamente 2 enfermos recibieron antibioterapia prolongada&#46; Se realiz&#243; ecocardiograma al 15&#37;&#46; Ning&#250;n paciente present&#243; s&#237;ntomas indicativos de infecci&#243;n cr&#243;nica ni evolucion&#243; a endocarditis tras una mediana de seguimiento de 100 meses&#44; independientemente de la elevaci&#243;n precoz de anticuerpos IgG de fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i&#46;</span></p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La elevaci&#243;n precoz de anticuerpos IgG fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> no se asoci&#243; a evoluci&#243;n a endocarditis a pesar de no haberse realizado tratamiento antibi&#243;tico prolongado en pacientes asintom&#225;ticos&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Assess clinical and serological data as parameters indicative of a possible evolution to endocarditis after an episode of acute Q fever&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective cohort study of evolution to endocarditis after an acute Q fever episode&#44; analyzing the clinical and serological evolution and the antibiotic treatment administered&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eighty patients were recruited&#44; 20&#37; of whom had phase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> IgG antibody levels &#8805; 1&#58;1024 in the first 3 months&#46; Only 44&#37; of the patients underwent antibiotherapy in the acute phase&#59; only 2 patients underwent extended antibiotherapy&#46; Fifteen percent of the patients underwent an echocardiogram&#46; None of the patients had symptoms suggestive of chronic infection or progressed to endocarditis after a median follow-up of 100 months&#44; regardless of the early increase in phase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> IgG antibodies&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The early increase in phase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> IgG antibodies in asymptomatic patients is not associated with progression to endocarditis despite not undergoing prolonged antibiotic treatment&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objectives"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Patients and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#44; a&#241;os &#40;espacio intercuart&#237;lico&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42 &#40;30-51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo var&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60 &#40;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Residencia urbana&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69 &#40;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Temperatura</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">38</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#176;C&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">78 &#40;98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n de la fiebre&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 7 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7-14 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 14 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Presentaci&#243;n cl&#237;nica</span>&#44; n &#40;&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertransaminasemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50 &#40;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fiebre sin foco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Astenia cr&#243;nica hasta 6 meses despu&#233;s&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Inmunosupresi&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Plaquetas</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">150&#46;000&#47;&#956;l&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39 &#40;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">AST</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">120 U&#47;l&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">ALT</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">120 U&#47;l&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43 &#40;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Radiograf&#237;a de t&#243;rax realizada&#47;patol&#243;gica&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31 &#40;39&#41;&#47;6 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Prote&#237;na C reactiva</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">10</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mg&#47;dl&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42 &#40;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ecograf&#237;a abdominal realizada&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34 &#40;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hepatomegalia&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Esplenomegalia&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ecocardiograf&#237;a transtor&#225;cica realizada&#47;patol&#243;gica&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;15&#41;&#47;2 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratados con doxiciclina&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33 &#40;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Duraci&#243;n en d&#237;as&#44; n &#40;espacio intercuart&#237;lico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;14-21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratados con ciprofloxacino&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Duraci&#243;n en d&#237;as&#44; n &#40;espacio intercuart&#237;lico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;14-90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pacientes con tratamiento combinado&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab838211.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos epidemiol&#243;gicos&#44; cl&#237;nicos y anal&#237;ticos de los 80 pacientes con fiebre Q aguda incluidos en este estudio</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CIP&#58; ciprofloxacino&#59; DXC&#58; doxiciclina&#59; HCL&#58; hidroxicloroquina&#59; ND&#58; no disponible&#59; NR&#58; no realizado&#59; Predisposici&#243;n a cronicidad&#58; presencia de valvulopat&#237;a o inmunosupresi&#243;n&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Demora de primera serolog&#237;a&#40;semanas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Predisposici&#243;na cronicidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ecocardiograf&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IgG FI&#47;IgG FIIm&#225;xima en primeros 3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IgG FI&#47;IgG FII final&#40;semanas diferencia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Meses seguimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Antibioterapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;024&#47;1&#46;024&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">118&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">DXC 21 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;024&#47;4&#46;096&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">512&#47;512 &#40;112&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">DXC 21 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Valvulopat&#237;a a&#243;rtica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#46;096&#47;8&#46;192&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;024&#47;2&#46;048 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">DXC 14 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;024&#47;1&#46;024&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">147&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#46;096&#47;4&#46;096&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;024&#47;2&#46;048 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">148&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">DXC 14 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;024&#47;4&#46;096&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;048&#47;2&#46;048&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">112&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;048&#47;8&#46;192&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">DXC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CIP 14 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#46;096&#47;8&#46;192&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;024&#47;4&#46;096 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">141&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;024&#47;1&#46;024&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">120&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;048&#47;2&#46;048&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">158&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">DXC 14 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;024&#47;1&#46;024&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;024&#47;4&#46;096 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">DXC 21 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Valvulopat&#237;a mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#46;086&#47;8&#46;172&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">512&#47;512 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">DXC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HCL 3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#46;192&#47;8&#46;192&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">256&#47;512 &#40;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">DXC 14 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;024&#47;2&#46;048&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">512&#47;256 &#40;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">136&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#46;192&#47;16&#46;384&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#46;096&#47;8&#46;192 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">152&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab838212.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pacientes con valores de IgG fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#8805; 1&#58;1&#46;024 en los primeros 3 meses de fiebre Q aguda&#58; evoluci&#243;n serol&#243;gica y antibioterapia prescrita</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ALT&#58; alanina aminotransferasa&#59; AST&#58; aspartato aminotransferasa</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Elevaci&#243;n de anticuerpos IgG fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#40;&#8805; 1&#58;1&#46;024&#41; en los primeros 3 meses</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No &#40;64 pacientes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237; &#40;16 pacientes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41; mediana &#40;intervalo intercuart&#237;lico&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42 &#40;29-49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;32-56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;582&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo var&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46 &#40;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;333&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cl&#237;nica de presentaci&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertransaminasemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38 &#40;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;386&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fiebre sin foco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;364&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n de la fiebre&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 7 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;069&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7-14 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36 &#40;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;866&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 14 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Elevaci&#243;n de transaminasas&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AST<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>120 U&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28 &#40;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;278&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ALT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>120 U&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36 &#40;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;537&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Plaquetas</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">150&#46;000&#47;&#956;l&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30 &#40;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;695&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Prote&#237;na C reactiva</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">10</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mg&#47;dl&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33 &#40;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;955&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento con doxiciclina&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;281&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab838210.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diferencias en las variables epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas y anal&#237;ticas entre los pacientes sin o con elevaci&#243;n de anticuerpos IgG fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> &#8805; 1&#58;1&#46;024 en los primeros 3 meses</p>"
        ]
      ]
      3 => array:5 [
        "identificador" => "tb0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "texto" => array:1 [
          "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">&#191;Qu&#233; sabemos&#63;</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las endocarditis o las infecciones endovasculares se desarrollan tras un episodio de fiebre Q aguda en el 0&#37; y el 1&#44;5&#37; de los casos&#46; La presencia de valvulopat&#237;a previa constituye el principal factor de riesgo&#46; Por este motivo se debate sobre la conveniencia de realizar ecocardiograf&#237;a transtor&#225;cica a todos los pacientes con fiebre Q aguda y que&#44; en caso de detectarse valvulopat&#237;a&#44; se instaure tratamiento con doxiciclina m&#225;s hidroxicloroquina durante un a&#241;o&#46; Este trabajo eval&#250;a en una cohorte de pacientes con fiebre Q aguda la evoluci&#243;n a endocarditis y el valor pron&#243;stico de la serolog&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">&#191;Qu&#233; aporta este art&#237;culo&#63;</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los 80 pacientes con fiebre Q aguda incluidos en este estudio evolucion&#243; a endocarditis&#46; La elevaci&#243;n precoz de anticuerpos fase 1 frente a <span class="elsevierStyleItalic">Coxiella burnetti</span> no tuvo ning&#250;n valor pron&#243;stico&#46;Los Editores</p></span></span>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:23 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Natural history and pathophysiology of Q fever"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46; Raoult"
                            1 => "T&#46; Marrie"
                            2 => "J&#46; Mege"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S1473-3099(05)70052-9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Infect Dis&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "219"
                        "paginaFinal" => "226"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15792739"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Coxiella burnetii</span> genotyping"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "O&#46; Glazunova"
                            1 => "V&#46; Roux"
                            2 => "O&#46; Freylikman"
                            3 => "Z&#46; Sekeyova"
                            4 => "G&#46; Fournous"
                            5 => "J&#46; Tyczka"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3201/eid1108.041354"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Emerg Infect Dis&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "1211"
                        "paginaFinal" => "1217"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16102309"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Q fever&#58; Epidemiology&#44; clinical features and prognosis&#46; A study from 1983 to 1999 in the South of Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; De Alarc&#243;n"
                            1 => "J&#46;L&#46; Villanueva"
                            2 => "P&#46; Viciana"
                            3 => "L&#46; L&#243;pez-Cort&#233;s"
                            4 => "R&#46; Torronteras"
                            5 => "M&#46; Bernabeu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "110"
                        "paginaFinal" => "116"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12860143"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endocarditis por fiebre Q en Espa&#241;a&#46; Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y evoluci&#243;n"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "on behalf of the Spanish Q Fever Endocarditis Group"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;V&#46; Mogoll&#243;n"
                            1 => "M&#46;P&#46; Anguita"
                            2 => "J&#46;M&#46; Aguado"
                            3 => "P&#46; Tornos"
                            4 => "J&#46;M&#46; Mir&#243;"
                            5 => "J&#46; G&#225;lvez-Acebal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eimc.2010.07.015"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "109"
                        "paginaFinal" => "116"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21333397"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long-term outcome of Q fever endocarditis&#58; A 26-year personal survey"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Million"
                            1 => "F&#46; Thuny"
                            2 => "H&#46; Richet"
                            3 => "D&#46; Raoult"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S1473-3099(10)70135-3"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Infect Dis&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "527"
                        "paginaFinal" => "535"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20637694"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Q fever 1985-1998&#46; Clinical and epidemiologic features of 1383 infections"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Raoult"
                            1 => "H&#46; Tissot-Dupont"
                            2 => "C&#46; Foucault"
                            3 => "J&#46; Gouvernet"
                            4 => "P&#46;E&#46; Forunier"
                            5 => "E&#46; Bernit"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Medicine &#40;Baltimore&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "79"
                        "paginaInicial" => "109"
                        "paginaFinal" => "123"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10771709"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chronic Q fever in the Netherlands 5 years after the start of the Q fever epidemic&#58; Results from the Dutch Chronic Q fever database"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46;M&#46; Kampschreur"
                            1 => "C&#46;E&#46; Delsing"
                            2 => "R&#46;H&#46; Groenwold"
                            3 => "M&#46;C&#46; Wegdam-Blas"
                            4 => "C&#46;P&#46; Bleeker-Rovers"
                            5 => "M&#46;G&#46; de Jager-Leclercq"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1128/JCM.03221-13"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Microbiol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "1637"
                        "paginaFinal" => "1643"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24599987"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Gipuzkoa&#44; Basque Country&#44; Spain &#40;1984-2004&#41;&#58; A hyperendemic area of Q fever"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Montes"
                            1 => "G&#46; Cilla"
                            2 => "D&#46; Vicente"
                            3 => "V&#46; Nieto"
                            4 => "M&#46; Ercibengoa"
                            5 => "E&#46; Perez-Trallero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1196/annals.1374.020"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann NY Acad Sci&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "1078"
                        "paginaInicial" => "129"
                        "paginaFinal" => "132"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17114693"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevention of Q fever endocarditis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46;J&#46; Limonard"
                            1 => "M&#46;H&#46; Nabuurs-Franssen"
                            2 => "P&#46;N&#46; Dekhuijzen"
                            3 => "C&#46;A&#46; Groot"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S1473-3099(11)70016-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Infect Dis&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "82"
                        "paginaFinal" => "83"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21272791"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risks factors and prevention of Q fever endocarditis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Fenollar"
                            1 => "P&#46;E&#46; Fournier"
                            2 => "M&#46;P&#46; Carrieri"
                            3 => "G&#46; Habib"
                            4 => "T&#46; Messana"
                            5 => "D&#46; Raoult"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1086/321889"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "312"
                        "paginaFinal" => "316"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11438895"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endocarditis after acute Q fever in patients with previously undiagnosed valvulopathies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "F&#46; Fenollar"
                            1 => "F&#46; Thuny"
                            2 => "B&#46; Xeridat"
                            3 => "H&#46; Lepidi"
                            4 => "D&#46; Raoult"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1086/500402"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "818"
                        "paginaFinal" => "821"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16477559"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "From acute Q fever to endocarditis&#58; Serological follow-up strategy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46; Landais"
                            1 => "F&#46; Fenollar"
                            2 => "F&#46; Thuny"
                            3 => "D&#46; Raoult"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1086/515401"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "1337"
                        "paginaFinal" => "1340"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17443471"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chronic Q fever&#58; Expert opinion versus literature analysis and consensus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46; Raoult"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jinf.2012.04.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "102"
                        "paginaFinal" => "108"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22537659"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reduction in incidence of Q fever endocarditis&#58; 27 years of experience of a national reference center"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Edouard"
                            1 => "M&#46; Million"
                            2 => "G&#46; Royer"
                            3 => "R&#46; Giorgi"
                            4 => "D&#46; Grisoli"
                            5 => "D&#46; Raoult"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jinf.2013.10.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "141"
                        "paginaFinal" => "148"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24183890"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "One-year follow-up of patients of the ongoing Dutch Q fever outbreak&#58; Clinical&#44; serological and echocardiographic findings"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46;J&#46; Limonard"
                            1 => "M&#46;H&#46; Nabuurs-Franssen"
                            2 => "G&#46; Weers-Pothoff"
                            3 => "C&#46; Wijkmans"
                            4 => "R&#46; Besselink"
                            5 => "A&#46;M&#46; Horrevorts"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s15010-010-0052-x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Infection&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "471"
                        "paginaFinal" => "477"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20857313"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;S&#46; Li"
                            1 => "D&#46;J&#46; Sexton"
                            2 => "N&#46; Mick"
                            3 => "R&#46; Nettles"
                            4 => "V&#46;G&#46; Fowler Jr&#46;"
                            5 => "T&#46; Ryan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1086/313753"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "633"
                        "paginaFinal" => "638"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10770721"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evolution from acute Q fever to endocarditis is associated with underlying valvulopathy and age and can be prevented by prolonged antibiotic treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Million"
                            1 => "G&#46; Walter"
                            2 => "F&#46; Thuny"
                            3 => "G&#46; Habib"
                            4 => "D&#46; Raoult"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/cid/cit419"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "57"
                        "paginaInicial" => "836"
                        "paginaFinal" => "844"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23794723"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Follow-up of 686 patients with acute Q fever and detection of chronic infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46; Van der Hoek"
                            1 => "B&#46; Versteeg"
                            2 => "J&#46; Meekelenkamp"
                            3 => "N&#46; Renders"
                            4 => "A&#46; Leenders"
                            5 => "I&#46; Weers-Pothoff"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/cid/cir234"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "1431"
                        "paginaFinal" => "1436"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21628483"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Identification of risk factors for chronic Q fever&#44; the Netherlands"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46;M&#46; Kampschreur"
                            1 => "S&#46; Dekker"
                            2 => "J&#46; Hagenaars"
                            3 => "P&#46; Lestrade"
                            4 => "N&#46; Renders"
                            5 => "M&#46; de Jager-Leclercq"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Emerg Infec Dis&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "563"
                        "paginaFinal" => "570"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Serologic assessment of the risk of developing chronic Q fever in cohorts of acutely infected individuals"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;N&#46; Hung"
                            1 => "L&#46;J&#46; Lin"
                            2 => "M&#46;Y&#46; Hou"
                            3 => "P&#46;S&#46; Lin"
                            4 => "Y&#46;C&#46; Wang"
                            5 => "P&#46;Y&#46; Shu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jinf.2010.10.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "39"
                        "paginaFinal" => "44"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21034771"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ongoing queries&#58; Interpretation of serology in asymptomatic or atypical chronic Q fever"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "T&#46; De Silva"
                            1 => "A&#46; Chapman"
                            2 => "G&#46; Kudesia"
                            3 => "M&#46; McKendrick"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jinf.2005.07.024"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Infect&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "e113"
                        "paginaFinal" => "e116"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16126277"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Burden of valvular heart diseases&#58; A population-based study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46;T&#46; Nkomo"
                            1 => "J&#46;M&#46; Gardin"
                            2 => "T&#46;N&#46; Skelton"
                            3 => "J&#46;S&#46; Gottdiener"
                            4 => "C&#46;G&#46; Scott"
                            5 => "M&#46; Enriquez-Sarano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(06)69208-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "368"
                        "paginaInicial" => "1005"
                        "paginaFinal" => "1011"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16980116"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnosis and management of Q fever- United States&#44; 2013&#58; Recommendations from CDC and the Q fever working group"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Anderson"
                            1 => "H&#46; Bijlmer"
                            2 => "P&#46;E&#46; Fournier"
                            3 => "S&#46; Graves"
                            4 => "J&#46; Hartzell"
                            5 => "G&#46;J&#46; Kersh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "MMWR Recomm Rep&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "30"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352112"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021500000005/v1_201506010559/S0014256515000521/v1_201506010559/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "990"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Original breve"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021500000005/v1_201506010559/S0014256515000521/v1_201506010559/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515000521?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 215. Núm. 5.
Páginas 265-271 (junio - julio 2015)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
959
Vol. 215. Núm. 5.
Páginas 265-271 (junio - julio 2015)
ORIGINAL BREVE
Fiebre Q aguda: riesgo de desarrollo de endocarditis
Acute Q fever and the risk of developing endocarditis
Visitas
959
A. Martín-Aspasa,
Autor para correspondencia
, C. Collado-Péreza, L. Vela-Manzanoa, C. Fernández-Gutiérrez del Álamob, I. Tinoco-Raceroa, J.A. Girón-Gonzáleza
a Servicio de Medicina Interna, H.U. Puerta del Mar, Cádiz, España
b Servicio de Microbiología, H.U. Puerta del Mar, Cádiz, España
Contenido relacionado
M.A. Muniain Ezcurra, J. Gálvez-Acebal
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (3)
Tabla 1. Datos epidemiológicos, clínicos y analíticos de los 80 pacientes con fiebre Q aguda incluidos en este estudio
Tabla 2. Pacientes con valores de IgG fase i ≥ 1:1.024 en los primeros 3 meses de fiebre Q aguda: evolución serológica y antibioterapia prescrita
Tabla 3. Diferencias en las variables epidemiológicas, clínicas y analíticas entre los pacientes sin o con elevación de anticuerpos IgG fase i ≥ 1:1.024 en los primeros 3 meses
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Objetivo

Valorar los datos clínicos y serológicos como parámetros indicativos de posible evolución a endocarditis tras un episodio de fiebre Q aguda.

Pacientes y métodos

Estudio de cohortes retrospectivo de la evolución a endocarditis tras un episodio de fiebre Q aguda, analizando evolución clínica, serológica y tratamiento antibiótico recibido.

Resultados

Se reclutó a 80 pacientes, presentando el 20% niveles de anticuerpos IgG de fase i ≥ 1:1.024 en los primeros 3 meses. Solo el 44% recibió antibioterapia en la fase aguda; únicamente 2 enfermos recibieron antibioterapia prolongada. Se realizó ecocardiograma al 15%. Ningún paciente presentó síntomas indicativos de infección crónica ni evolucionó a endocarditis tras una mediana de seguimiento de 100 meses, independientemente de la elevación precoz de anticuerpos IgG de fase i.

Conclusiones

La elevación precoz de anticuerpos IgG fase i no se asoció a evolución a endocarditis a pesar de no haberse realizado tratamiento antibiótico prolongado en pacientes asintomáticos.

Palabras clave:
Fiebre Q
Coxiella burnetii
Endocarditis
Serología
Ecocardiograma
Prevención
Abstract
Objectives

Assess clinical and serological data as parameters indicative of a possible evolution to endocarditis after an episode of acute Q fever.

Patients and methods

Retrospective cohort study of evolution to endocarditis after an acute Q fever episode, analyzing the clinical and serological evolution and the antibiotic treatment administered.

Results

Eighty patients were recruited, 20% of whom had phase i IgG antibody levels ≥ 1:1024 in the first 3 months. Only 44% of the patients underwent antibiotherapy in the acute phase; only 2 patients underwent extended antibiotherapy. Fifteen percent of the patients underwent an echocardiogram. None of the patients had symptoms suggestive of chronic infection or progressed to endocarditis after a median follow-up of 100 months, regardless of the early increase in phase i IgG antibodies.

Conclusions

The early increase in phase i IgG antibodies in asymptomatic patients is not associated with progression to endocarditis despite not undergoing prolonged antibiotic treatment.

Keywords:
Q fever
Coxiella burnetii
Endocarditis
Serology
Echocardiogram
Prevention

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española
Socio
Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.

Una vez autentificado, en la misma web de FESEMI, en el menú superior, elija la opción deseada.

>>>FESEMI<<<

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Clínica Española

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Clínica Española
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?