IC-076 - FACTORES PREDISPONENTES DE DESCOMPENSACIÓN DE INSUFICIENCIA CARDÍACA Y ASOCIACIÓN CON LA MORTALIDAD
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz.
Objetivos: Analizar la incidencia, forma de presentación, aspectos clínicos y evolutivos de la insuficiencia cardíaca en la población adulta.
Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes (> 18 años) ingresados en el Servicio de Medicina Interna de un Hospital de tercer nivel por insuficiencia cardíaca en los meses anteriores a la realización del estudio (1 de octubre de 2014 a 31 de marzo de 2015). Se analizaron las variables clínicas y analíticas así como la evolución de los casos seleccionados. El análisis se realizó mediante el programa estadístico SPSS versión 19.0.
Resultados: Se identificaron 88 casos de insuficiencia cardíaca, con una media de edad fue de 81,4 ± 9 años. Se estudió la relación entre esta patología con enfermedades previas conocidas, encontrándose un incremento de casos de descompensación en pacientes con fibrilación auricular conocida (62,5%); no así en el resto de patologías como la diabetes mellitus, la cardiopatía isquémica, la enfermedad renal crónica y la demencia donde no hubo aumento de la incidencia. Del total de ingresados fallecieron 17 personas, de las cuales el 64,7% asociaba unas cifras de hemoglobina inferiores a 10 g/dl. Se analizaron asimismo las constantes presentes al ingreso, la media de TAS fue de 129 mmHg ± 24, TAD 71 mmHg ± 16 y frecuencia cardíaca a 83 lpm. En el análisis del tratamiento previo al ingreso, se desprende que de los fármacos para la insuficiencia cardíaca, los más usados son los diuréticos hasta en el 83% de los casos. El resto de medicamentos empleados como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), antagonistas de receptores de angiotensina II (ARA-II) y betabloqueantes estaban presentes en el ingreso en cifras en torno al 50%. Tampoco se observó un incremento de la insuficiencia cardíaca en pacientes con fibrilación auricular no anticoagulada.
Conclusiones: El aumento de la esperanza de vida en la población general, ha convertido a la insuficiencia cardíaca en uno de los principales motivos de ingreso hospitalario, siendo el más frecuente en nuestro Servicio. La clínica de presentación suele ser disnea y edematización de miembros inferiores. La descompensación de esta patología se produce con mayor frecuencia en pacientes con anemia, cardiopatía estructural y fibrilación auricular. De los resultados de nuestro estudio se puede concluir, además, que la presencia a su ingreso de anemia importante asocia mayor mortalidad.
