IC-012 - FACTORES PRECIPITANTES DE INGRESO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA DEL REGISTRO RICA. ¿SON LOS OCTOGENARIOS UN GRUPO DIFERENTE?
1Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Dr. Negrin. Las Palmas de Gran Canaria. 2Servicio de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena. Sevilla. 3Servicio de Medicina Interna. Hospital Sant Jaume. Olot (Girona). 4Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.
Objetivos: Analizar si existen diferencias en los factores precipitantes de descompensación en los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) en función de la edad, utilizando los datos del registro RICA.
Métodos: Pacientes del Registro RICA con factor desencadenante del ingreso recogido y al menos 3 meses de seguimiento. Se consideraron dos grupos en función de la edad: < 80 años y ≥ 80 años. Se recogieron las características demográficas, Charlson, Barthel, etiología de la cardiopatía, grado funcional NYHA; fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), estancia y los factores precipitantes. Se compararon las características entre ambos grupos. Para evaluar la relación con variables cualitativas se utilizó el test de χ2 y para la relación con variables cuantitativas el test t-Student o U de Mann-Whitney en función de distribución normal o no.
Resultados: Se incluyeron 2.962 pacientes, de los cuales 1.581 (53,4%) tenían ≥ 80 años. En los ≥ 80 años predominaron las mujeres (59% vs 46%; p < 0,001), la cardiopatía hipertensiva (40% vs 36%; p = 0,034) y valvular (20% vs 16%, p = 0,006), la FEVI preservada (66% vs 53%, p < 0,001) y tenían peor clase NYHA con más pacientes en clase IV (3,9% vs 2,1%; p = 0,005). También presentaron menor comorbilidad (Charlson: 3 puntos vs 2 puntos; p = 0,025), y diferente perfil de comorbilidad. Los pacientes ≥ 80 años mostraron mayor prevalencia de HTA (87% vs 84%; p = 0,014), de insuficiencia renal crónica (42% vs 38%; p = 0,026), de fibrilación auricular (FA) (61% vs 49%; p < 0,001) y menor prevalencia de diabetes (41% vs 52%; p < 0,001) y EPOC (23% vs 28%; p = 0,001). El Barthel fue significativamente peor (p < 0,001) y la estancia media hospitalaria fue significativamente inferior (7 vs 8 días; p < 0,001). El factor precipitante más frecuente en ambos grupos de edad fue la infección respiratoria, con una prevalencia similar (29%), sin embargo, la fibrilación auricular fue significativamente más frecuente como precipitante en los pacientes de edad avanzada (22% vs 17%; p = 0,002) y la isquemia miocárdica de forma casi significativa (7,1% vs 5,4%; p = 0,056). El incumplimiento terapéutico se observó con menos frecuencia en este grupo de mayor edad (5% vs 8%; p < 0,001).
Discusión: Con el envejecimiento de la población se ha producido un aumento de prevalencia de la IC. Sin embargo, las características de estos pacientes muy mayores con IC y especialmente los factores desencadenantes, han sido poco estudiadas. En este grupo de pacientes cabe destacar el claro predominio del sexo femenino, con cardiopatía hipertensiva y función sistólica preservada. Además muestran una mayor frecuencia de comorbilidades como la HTA, FA e Insuficiencia renal crónica. Aunque la infección respiratoria muestra una frecuencia similar en ambos grupos de edad, otros factores precipitantes difieren, presentando con más frecuencia fibrilación auricular y de forma casi significativa isquemia miocárdica.
Conclusiones: Los pacientes con IC y edad avanzada muestran un perfil diferente de comorbilidad a los pacientes más jóvenes, así como diferencias en los factores precipitantes de ingreso. Cabe destacar la mayor prevalencia de fibrilación auricular como desencadenante y menor incumplimiento terapéutico en los pacientes de avanzada edad.
