T-043 - DDIMERO COMO FACTOR PREDICTIVO DE RECURRENCIAS EN CÁNCER
M. Martín en representación del Grupo de Trabajo Enfermedad Tromboembólica- RIETE
1Medicina Interna. Hospital Infanta Sofía. San Sebastián de los Reyes (Madrid). 2Medicina Interna. Hospital General Gregorio Marañón. Madrid. 3Medicina Interna. Hospital Reina Sofía. Tudela (Navarra). 4Medicina Interna. Hospital Universitario de Salamanca. Hospital Clínico. Salamanca. 5Medicina Interna. Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres. 6Medicina Interna. Complejo Hospitalario Dr. Negrín. Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas). 7Medicina Interna. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona (Barcelona).
Objetivos: Valorar la influencia del D-dímero postratamiento como predictor del riesgo de recurrencias, hemorragias y muerte durante el seguimiento de los enfermos con ETV con cáncer de la cohorte de RIETE.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de 1.016 pacientes con enfermedad tromboembólica venosa (ETV) asociada a cáncer incluidos en RIETE, con D-dímero durante el tratamiento y/o después del tratamiento. Se estudió el pronóstico en función del D-dímero, registrando recurrencias, hemorragias y muerte. Análisis univariante y multivariante.
Resultados: Se realizó el D-dímero durante el tratamiento en 206 enfermos, el test fue positivo en 33,9%. Se hizo D-dímero postratamiento en 629 enfermos, fue positivo en 53%. El D-dímero positivo durante el tratamiento aumento el riesgo de recurrencia de ETV de forma no significativa. El D-dímero postratamiento positivo aumento el riesgo de recurrencia y muerte en el seguimiento (tabla). El D-dímero demostró capacidad predictiva sobre el pronóstico en el análisis univariante y multivariante.
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Pronóstico de la ETV asociada a cáncer en función de D-dímero postratamiento |
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Elevated d-dimers |
Normal d-dimers |
Hazard ratio (95%CI), P value |
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(N, N/100 patient-years) |
(N, N/100 patient-years) |
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Cancer-associated |
337 |
292 |
0,043 |
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Duration (days) |
467 ± 483 |
549 ± 540* |
0,086 |
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Median (IQR) |
315 (87-763) |
425 (129-844) |
2,23 (1,50-3,39) |
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VTE overall |
74 17,3 (13,7-21,6) |
34 7,76 (5,46-10,7)‡ |
1,88 (1,13-3,16) |
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DVT |
42 9,84 (7,18-13,2) |
23 5,24 (3,41-7,74)* |
2,96 (1,52-6,13) |
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PE |
32 7,43 (5,17-10,4) |
11 2,51 (1,32-4,36)† |
2,01 (1,22-3,37) |
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Death |
45 10,5 (7,78-14,0) |
23 5,25 (3,41-7,75)† |
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Hemorragia |
1 0,23 (0,01-1,16) |
1 0,23 (0,01-1,13) |
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Discusión: Estudios recientes han valorado el papel de factores procoagulantes como indicadores pronósticos de ETV en cáncer. En los pacientes de RIETE con cáncer y ETV el D-dímero postratamiento aumenta el riesgo de recurrencia especialmente como EP y de muerte en el seguimiento. El D-dímero durante el tratamiento no influye significativamente en el pronóstico.
Conclusiones: El D-dímero postratamiento aumenta el riesgo de recurrencia y muerte en los enfermos con cáncer. El D-dímero selecciona a enfermos con alto riesgo de recurrencias en los que está indicado el tratamiento indefinido.
